奧扎格雷治療腦血栓形成的臨床研究

劉洋

腦血栓形成的定義是各種因素引起血管壁發生病變, 導致腦動脈管腔閉塞、狹窄, 血流減少, 造成缺血缺氧的狀態,呈現出一種局灶性的神經系統癥狀, 男多于女［1,2］。其具有較高的發病率、致殘率和病死率, 嚴重影響了患者的生活質量。本院2008年4月～2010年1月應用奧扎格雷治療腦血栓形成患者87例, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年4月～2010年1月, 本院應用奧扎格雷治療腦血栓形成患者87例, 其中男52例, 女35例, 年齡44～60歲, 平均年齡(53.4±11.8)歲, 神經功能缺損評分(35.6±4.4)分。全部患者符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。納入標準［3］：經影像學檢查證實無顱內出血癥狀；血壓<200/120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；均出現肢體癱瘓、意識改變等癥狀；無血液病史、抗凝藥物服用史以及出血性疾病史等。排除標準：嚴重糖尿病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病；消化道出血；抗血小板藥物過敏。

1.2 治療方法 保持患者的水電解質平衡, 抗感染治療。87例患者均給予80 mg奧扎格雷加入到250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注, 2次/d, 7 d為1個療程。

1.3 評價標準 根據第四屆腦血管疾病會議制定的療效評價標準進行療效評［3］：基本治愈：神經功能缺損評分降低91%～100%；顯效：神經功能缺損評分降低46%～90%；有效：神經功能缺損評分降低幅度在18%～45%之間；無變化：神經功能缺損評分變化幅度<17%；惡化：神經功能缺損評分升高幅度>18%。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

87例患者基本治愈62例, 顯效11例, 有效11例, 總有效率96.55%。治療的過程中僅1例患者出現惡心癥狀, 未經治療, 癥狀逐漸消失。

3 討論

據報道, 我國腦血管疾病患者約有450萬人, 每年新增150萬人, 其中約有70%是缺血性腦血管疾病。腦血栓形成是神經內科常見的疾病, 對患者的生命造成了極大的危害。但如能得到及時有效治療, 則可明顯改善預后, 促進患者身心健康以及神經功能的恢復。急性腦血栓形成發病時多處在睡眠或者安靜的狀態下, 當被確定診斷時, 多已進入了急性期, 錯失了在超早期進行治療的機會, 對急性腦血栓形成治療的關鍵, 當前主流觀點是阻止血栓的繼續發展以及防止新的血栓形成, 因此能夠抑制血小板的聚集非常重要。奧扎格雷屬于血栓烷合酶抑制劑, 能夠有效阻礙血栓烷A2的生成, 促進PGH2向內皮細胞轉換, 而內皮細胞可以合成PGI2,PGI2可增加腦組織的血流量、擴張血管、抑制血小板聚集,進而改善前列腺素PGI2與血栓烷A2之間的水平異常, 達到改善大腦內能量代謝和微循環異常的作用。孫成友應用奧扎格雷鈉治療腦梗死, 其治愈率、總有效率和顯效率均優于二磷膽堿和復方丹參治療組, 吳春云等應用奧扎格雷和葛根素聯合用藥治療老年糖尿病合并腦梗死患者的研究也表明, 療效優于復方丹參治療組。本研究顯示應用奧扎格雷治療后,患者的總有效率可以達到96.55%, 不良反應方面, 僅出現1例惡心狀況, 具有較高的安全性, 是一種值得臨床推廣使用的藥物。

［1］ 田來云.丹參注射液聯合尿激酶輔治腦血栓形成的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 16 (13):234-235.

［2］ Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD Jr, et al.Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis:a statement for heal therre professsionals from the American Heart Association/American Stroke Association .Stroke, 2011, 42(4):1158-1192.

［3］ Nithyanandam S, Joseph M, Mathew T.Clinical profile of cerebral venous thrombosis and the role of imaging in its diagnosis in patients with presumed idiopathic intracranial hypertension .Indian J Ophthalmol, 2011, 59(2):169-170.