鎮痛泵在剖宮產術后的應用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.27

摘 要 目的：了解產婦剖宮產術后應用靜脈鎮痛泵的效果以及觀察產婦泌乳情況。方法：將200例剖宮產產婦分為試驗組和對照組，每組各100例。試驗組剖宮產術后應用靜脈鎮痛泵止痛。對照組術后不使用鎮痛泵，必要時應用鎮痛劑。結果：試驗組術后24小時疼痛差異有統計學意義，母乳喂養成功率明顯優于對照組。結論：剖宮產術后應用鎮痛泵能有效解除術后切口疼痛，有助于術后恢復，早期實施母乳喂養，提高手術成功率。

關鍵詞 剖宮產術后 鎮痛泵

剖宮產是產科常見手術之一，在一定程度上提高了母親和胎兒的成活率。但是術后切口疼痛也給產婦帶來了很大的痛苦，影響產婦的恢復及哺乳。而隨著醫療衛生事業的不斷發展和進步，鎮痛泵的使用為減輕患者痛苦，增強患者的舒適度，減少和避免因疼痛而導致的各種并發癥，起到至關重要的作用。2010年開始對剖宮產婦使用靜脈鎮痛泵緩解疼痛取得良好效果，現在總結如下。

資料與方法

2010年3月-2013年2月收治足月妊娠并且具有剖宮產指征的產婦200例，其中初產婦166例，經產婦34例，年齡24～40歲，孕周37～41周，均無麻醉過敏史及成癮史，無妊娠合并癥。術后將200名產婦隨機分為試驗組和對照組。

方法：所有產婦均采用硬腰聯合麻醉，術后試驗組采用靜脈留置針處連接自控式鎮痛泵，鎮痛藥液由0.15%布比卡因15ml、嗎啡5mg、氟哌利多2.5mg加生理鹽水稀釋至100ml組成，鎮痛泵持續輸注劑量2ml/小時；對照組術后不使用鎮痛泵，當產婦自述疼痛時給予杜冷丁50mg和非那根25mg肌內注射。所選產婦均于產后半小時實行早接觸，1小時后早吸吮。

判斷疼痛程度：按VRS疼痛4點法評估：0級：無疼痛；Ⅰ級：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠無干擾；Ⅱ級：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾；Ⅲ級：疼痛劇烈不可忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位[1]。

結 果

試驗組術后鎮痛效果明顯優于對照組，P<0.05差異有統計學意義。兩組產婦術后24小時鎮痛效果比較，見表1。

試驗組術后泌乳情況好于對照組，P<0.01差異有統計學意義。兩組產婦術后48小時泌乳情況比較，見表2。

討 論

鎮痛泵是由麻醉醫生依據患者止痛需要選擇相應的規格后，預設適當的用藥劑量對產婦輸注止痛藥物，再交由產婦自我管理的一種解除或緩解疼痛的醫療器械。它具有使用方便、止痛持續的時間長、不成癮、無創傷、患者主觀感覺舒適等優點。消除了因疼痛而產生的心理負擔和精神緊張，保證了充足的睡眠，從而提高了產婦的休息質量，減少因疼痛而產生的不良影響[2]。從而可減少發生下肢血栓、肺栓塞等并發癥的幾率。

由于鎮痛泵的應用，產婦術后疼痛明顯減輕，可以更早開始母乳喂養，通過嬰兒早吸吮的刺激，以及有效的鎮痛使產婦因疼痛引起的交感神經興奮被抑制，產婦催乳素分泌增加[3]，初乳分泌時間及泌乳量明顯好于對照組。因此，使用鎮痛泵的媽媽們可以盡早開始母乳喂養，使寶寶獲得更充足的營養及免疫物質，也有利于母嬰感情的建立。

因此，應在產婦進行剖宮產手術后及時為其采取有效的止痛措施，使其身體更快地康復。

參考文獻

1 吳在德，吳肇漢.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2003：129.

2 趙森.剖宮產術后鎮痛泵應用的觀察與護理[J].醫藥衛生，2009，22（8）：60-61.

3 宋文耀，李美娟.臨產后應用鎮靜及麻醉劑對乳汁分泌的影響[J].中華婦產科雜志，2000，35（5）：300-301.