優質護理聯合左氧氟沙星在產褥期感染中應用價值探討

程燏琦 徐瑞琴

1.山西煤炭中心醫院婦科，山西太原 030006；2.山西省人民醫院婦產科，山西太原 030012

產褥期主要是指胎兒與胎盤分娩出到生理器官全部恢復至未孕狀態的時間，一般情況下產褥期通常為42～56 d 左右[1]，產婦在產褥期或者分娩期由于生殖道受病原體侵襲所致的全身與局部感染及為產褥感染，也可將其稱為產褥熱，相關統計顯示[2]，產褥感染的患病率超過5%，為產婦重要的致死因素。為減少產婦產褥感染的幾率，該研究將2012年10月—2013年11月于該院進行分娩的136 例產婦作為觀察對象，對其實施優質護理和左氧氟沙星治療產褥感染的效果及應用價值進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院分娩的136 例產婦中，觀察組有70 例產婦，對比組有66 例產婦，產婦的年齡為22～40 歲，平均年齡為（27.6±3.8）歲，其中有95 例為初產婦，41 例為經產婦，136 例產褥期產婦全部伴有高熱寒戰、發熱、小腹疼痛及惡露異常等癥狀，產婦的分娩方式中有51 例產婦為順產，85 例產婦為剖宮產，對比各組產婦的分娩方式及年齡等資料全部無顯著性差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組與觀察組產婦在進行護理干預之前，均進行健康情況、身體狀況的評估。首先，護理人員應對產婦本身是否存在慢性疾病，或者是否具有營養不良等情況進行了解，并對產婦在預產期之前是否有增加感染的不良行為進行詢問，包括是否有過性交及盆浴等。其次，護理人員應對產婦的身體狀況進行了解，對產婦在分娩過程中的情況進行觀察，包括是否存在產程延長和并發癥等情況，包括產道損傷及胎盤殘留等，并觀察產婦是否有產后出血等現象發生。在患者分娩結束之后，應觀察產婦是否伴出現感染，包括會陰部局部紅腫、疼痛及膿性分泌物增多等臨床癥狀，觀察產婦惡露是否有明顯的異味及有無增多等情況，有無出血下腹疼痛、壓痛及高熱，產婦盆腔有無可捫及邊界不清的包塊，是否存在皮膚發白、下肢水腫及疼痛等。對比組在評估之后予以患者常規護理，對產婦在孕期的一般情況進行觀察，包括感染病灶及貧血等，一旦患者存在陰道炎時，應及時進行有效的治療，包括滴蟲陰道炎與霉菌性陰道炎。在產婦孕期最末的60 d之內，應禁止盆浴和性交并且避免進行陰道檢測或者陰道沖洗。在產婦分娩前時，應嚴格執行無菌操作以防止陰道出血和陰道感染等情況發生，盡量避免陰道檢查。在產婦發生胎膜早破或者滯產等情況時，應嚴格遵醫囑予以抗感染藥物治療，或者在局部嚴重裂傷時均應進行抗感染治療。在產婦產褥期時應注意休息，同時可適當增加必要的營養支持，注意保持外陰清潔并在產婦生產后的早期，盡量進行起床活動，以促進子宮復舊等。

觀察組患者則在對比組的基礎之上予以優質護理聯合左氧氟沙星治療。首先對產婦進行乳房護理，在產婦回到病房之后，護理人員應及時對其進行早期接觸與早期吸允等指導，在產后6 h可進行乳房按摩，3～5 次/d，每次按摩時間為每側乳房5 min 左右，連續按摩3～5 d。對產婦進行抗感染護理，首先對產婦生命體征進行嚴密的監測，并仔細觀察患者意識及全身狀態，如產婦體溫過高則應及時予以物理降溫，并囑咐產婦多飲水、攝入富含維生素及蛋白質的易消化食物。情況嚴重者應及時告知醫生，以進行靜脈補液。同時，護理人員還應對產婦產后惡露的情況進行觀察，包括惡露的氣味、顏色及量等，并觀察產婦傷口愈合等情況。如產婦出現會陰水腫，則應予以50%硫酸鎂進行濕熱敷，并每天沖洗2 次。如產婦出現下肢腫脹時，則應對其予以0.1%苯扎溴銨溶液進行擦洗，同時將產婦患肢抬高予以熱敷，以促進血液循環，減輕腫脹。對患者進行減輕疼痛與焦慮護理，在感染得到有效控制的情況下，可對產婦進行減輕疼痛的護理，護理人員可協助產婦更換體位，可取半臥位，如產婦為會陰側切，則應取健側臥位，以利于惡露排出及炎癥控制，注意確保產婦手術切口保持清潔與干燥。護理人員還應給予產婦鼓勵和勸慰，使產婦心理負性心理和疑問可得到有效緩解和解答，以促使產婦保持良好心態，積極配合治療和護理。此外，對觀察組中產褥期感染患者予以左氧氟沙星治療，使用劑量為400 mg，使用方法為靜脈滴注，使用次數為1 次/d，連續給藥1 周。觀察并比較各組產婦的護理效果與對護理工作的滿意程度。

1.3 評定標準

產婦滿意率采用自制問卷調查，對護理工作的滿意程度分為滿意、比較滿意和不滿意，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計方法

數據采用軟件SPSS18.0 對數進行分析處理，計數資料采用率（%）表示，并經χ2檢驗。

2 結果

從各組產婦的護理效果上看，觀察組產婦的母乳喂養率及子宮復舊率明顯高于于對比組，兩組患者的產褥感染、會陰傷口感染與乳腺炎發生情況相較觀察組發生率均明顯低于對比組發生率，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組產婦護理效果和滿意情況對比[n(%)]

從各組產婦對護理工作的滿意程度上看，兩組患者滿意率相較觀察組明顯高于對比組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組患者對護理工作的滿意程度對比[n(%)]

3 討論

產褥感染大部分為局部感染或者全身感染，相關統計表明[3]，產褥感染的發生率超過5%，對產婦健康造成嚴重影響。對于產褥感染患者而言，其由于產婦感染的病原種類與感染部位不同等因素影響，患者的臨床癥狀也各不相同，產褥感染通常具有一定時間的潛伏期[4]，通常為3～5 d，多數患者在治療后可得到好轉。如產褥感染較為嚴重的患者而言，其可出現突然高溫、頭痛及脈搏跳動加快等情況，為產婦重要的致死原因。研究表明，有效的護理干預可降低產婦產褥感染幾率。該組研究中，對觀察組患者實施了優質護理干預，并聯合左氧氟沙星進行治療，經護理干預，觀察組患者中有66 例患者對護理工作滿意，而對比組滿意率僅為71.2%，兩組患者滿意程度相較觀察組明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組與對比組患者母乳喂養及子宮復舊情況相較前者均較好，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用優質護理聯合左氧氟沙星可有效提高患者母乳喂養率，同時促使產婦子宮復舊，提高患者滿意率。與文獻報道結果相符[5]。分析認為其與優質護理過程中對產婦子宮復舊、會陰傷口及惡露排出等所采取的護理措施具有相關性，經根據患者實際情況予以具有針對性的優質護理，可明顯減少患者產褥感染幾率，并降低會陰傷口幾率，有效促進產婦子宮的復舊，為產后康復起到良好促進作用。左氧氟沙星可用于敏感細菌所致的生殖系統感染、腸道感染及泌尿感染等[6]，其在產褥期感染的治療中，具有重要的抗感染作用。該組結果顯示，觀察組患者的產褥感染、會陰傷口感染及乳腺炎發生率與對比組發生率相較均明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用左氧氟沙星聯合優質護理可有效減少患者產褥期感染的發生，有利于產婦產后恢復。與報道一致[7]。分析認為其與左氧氟沙星這種喹諾酮類抗菌藥的作用機制具有相關性，其所含的左旋體外抗菌性較高，可經抑制細菌DNA 旋轉酶的活性，起到阻止細菌DNA 合成與復制，并導致細菌死亡的效果，進而有效抵抗細菌感染。綜上所述，在產褥期感染中應用優質護理聯合左氧氟沙星可有效降低產婦產褥期感染的發生率，并有效提高患者滿意率，具有重要應用價值。

[1]郝晶杰.產褥期保健要點及注意事項[J].中外醫療,2013,32(35):136,138.

[2]萬明慧,高玲.控制產科療區院內感染應實行病室輪空制管理[J].中外醫療,2011,30(1):131.

[3]單學菊.產褥期的臨床觀察與護理分析[J].中國醫藥指南,2013(22):318-319.

[4]張新艷.產褥感染的護理對策及預防措施[J].中國保健營養,2013(3 中旬刊):372-373.

[5]梁桂芳.護理干預在產褥期婦女中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):35-36.

[6]師俊娥.110 例產褥期婦女的康復護理探討[J].中外健康文摘,2012(40):350.

[7]張鳳喜,郭瓊斌.臨床護理路徑對產褥期產婦產后恢復及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1268-1270.