分析探討唾液pH值及個人生活行為習慣對患齲的影響

汪雙喜 張 輝

坪山新區人民醫院口腔科(三甲單位)，廣東深圳 518118

齲齒是一種細菌性牙齒硬組織進行性破損疾病，臨床主要表現為牙齒無機質脫礦與有機質的分解，若不得到及時的治療控制，病情可進展導致牙釉質侵害，發生實質性病損形成齲洞，最終牙冠完全喪失，牙齒喪失，可并發牙髓炎、根尖周炎等炎性疾病[1-2]。齲齒在我國是口腔疾病中最為常見的疾病，發病率極高且地域、年齡分布范圍極廣，齲齒及病情進展后對患者的咀嚼功能及外表美觀等產生巨大影響，同時刺激根管神經產生劇痛，嚴重降低了患者的生活質量[3]。為分析探討唾液pH 值及個人生活行為習慣對患齲的影響，該組實驗通過調查于2013年1月—2014年1月期間該院就診的266例患者的唾液pH 及個人生活行為習慣等，探討唾液pH 值及個人生活習慣對齲齒發病率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2013年1月—2014年1月于該院就診的患者266例，作為研究對象。其中男性患者134例，女性患者132例，年齡在3～72 歲，平均年齡為(36.1±7.6)歲。所有患者均來自于該院門診及住院患者，其中普通外傷患者102例，體檢人員76例，康復期發燒、感冒患者34例，普通內科患者54例。

1.2 納入/排除標準

納入標準：對該組實驗知情并自愿參加，配合實驗；無傷及口腔病例；經檢查所有患者無血液性、內分泌性疾病；患者精神狀態正常，語言表達能力正常，思維清晰；

排除標準：所有患者無義齒、牙齒正畸病史；妊娠期孕婦或生理期女性；唾液采集1 d 內服用藥物患者；嚴重心腦血管疾病；免疫系統疾病患者。

1.3 實驗方法

選用pH 值廣泛比色試紙(上海試劑三廠)進行實驗。于清晨飯后2 h 進行檢查，檢查前需使用清水漱口3~5 次，迅速采用pH試紙沾取患者舌下區域的唾液，待試紙發生變化后比對色差確定pH 值；應用維生素C 片(天津世紀藥業有限公司)刺激患者舌尖下區味蕾，等待10 s 后按照上述方法再次測定舌下區唾液pH值，對比兩次指標進行分析討論；個人生活行為習慣調查采用自制調查問卷形式展開，調查內容主要包括調查者的年齡、性別、飲食習慣、刷牙次數及牙膏類型，是否經常食用口香糖、疾病及個人衛生習慣等指標。最終對研究對象的患齲情況進行判定。

1.4 觀察指標

齲齒診斷標準應用世界衛生組織公布的口腔健康調查方法（1987 版）對患者的齲齒進行評價[4]：常規光源或肉眼檢查診斷，齲齒的計數對象主要包括淺齲、中齲、深齲、殘冠、殘根等，其中不包括明顯靜止齲。

1.5 統計方法

采用SPSS 19 統計軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用t 檢驗，應用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結果

2.1 患者唾液pH 對齲齒發生的影響分析

采集所有患者的唾液pH 值指標，對照患者是否發生齲齒進行分析，見表1。

通過表1、2 比較可知，患者唾液pH 值越高則其齲齒發生數目、發生率越低，pH 值處于酸性范圍內時，齲齒發生率最高，患齲發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 唾液pH 值的變化范圍

表2 唾液pH 值的變化范圍患齲均數

2.2 個人生活行為習慣對患齲的影響

根據調查問卷結果統計個人生活行為習慣對患齲的影響，見表3。通過表3 比較可知，經常刷牙的人群較不刷牙或偶爾刷牙的人群患齲發生率明顯降低，零食食用頻繁或過度飲食較良好個人生活習慣的人群患齲發生率明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 個人生活行為習慣對患齲的影響

3 討論

齲齒是危害人們口腔正常生理功能的主要兇手之一，當齲齒病情進展后，可導致牙冠進行性喪失及牙齒喪失等，同時齲齒存在著低齡化的特點，且當恒牙發生齲齒后將對患者的醫生產生影響，當患者進入老年后極易因口腔問題影響食物的攝入，嚴重降低患者的生活質量[5-6]。該組實驗為探討唾液PH 值及個人生活行為習慣對患齲的影響，以便制定針對性防治策略，改善及預防人們的口腔環境。該研究結果顯示唾液的pH 值為影響齲齒發生的獨立危險因素，pH 值由8 下降到5 時，患齲均數分別為(1.1±0.2)、(3.0±0.7)、(5.5±1.2)、(8.9±1.5)，表示唾液pH 值越低，患者齲齒發生率越高，齲齒數目越多，pH 值處于酸性范圍內時，即PH<7 時，齲齒發生率最高，患齲發生率比較差異有統計學意義；經常刷牙的人群(36.15%)較不刷牙或偶爾刷牙的人群(63.85%)患齲發生率明顯降低，零食食用頻繁或過度飲食(64.79%)較良好個人生活習慣的人群(35.21%)患齲發生率明顯升高，同時口香糖咀嚼頻率可影響患齲發病率，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明個人生活行為習慣對齲齒的發生同樣具有重要影響，每日刷牙次數、整體刷牙習慣、零食食用頻率、食物性質、睡眠質量、年齡、性別等，均為齲齒的影響因素。

通過資料整理及實驗回顧分析可知，唾液pH 值對患齲的影響主要在于：唾液pH 值的波動取決于腺體受食物刺激后產生分泌物的影響，因此當人們食用食物后口腔的pH 值會增大呈現堿性，而當非進食狀態下，受到口腔內菌類及唾液的影響，唾液pH值會降低，針對口腔環境而言，患齲的主要致齲環境為局部牙菌斑，牙菌斑為緊緊依附在牙釉質表面的稠密斑狀物質，一般的清洗或擦拭極難清除牙菌斑，屏氣牙菌斑的基質為唾液中的酸性物質糖蛋白，長期附著牙冠表面會導致牙菌斑與牙釉質形成鈣化絡合物，同時牙菌斑在非進食狀態下的酸性環境中會發生反應生成酸性物質，進一步加重口腔的酸性環境，促使pH 值降低，導致牙冠局部脫鈣，與牙菌斑共同作用下使無機物分解產生齲洞、齲齒，當處于進食狀態下，唾液中的鈣鹽能夠在堿性環境下于菌斑內部沉積，促進牙菌斑鈣化的形成，導致牙菌斑失去口腔酸性環境，因此唾液pH 值的變化對牙冠局部菌斑的生存環境具有重要影響[7-9]。而個人生活行為習慣對齲齒的影響主要體現在：刷牙次數及口腔清理習慣，刷牙是有效清除口腔內細菌及牙冠表面牙菌斑的方式，而保持良好的口腔清潔習慣對維持口腔健康環境具有重要意義，通過實驗可知，經常刷牙較不刷牙或偶爾刷牙的人群齲齒發生率明顯降低，因此保持健康的口腔清潔習慣對預防及控制齲齒的發生進展具有重要作用[10-11]；飲食習慣是影響齲齒發生的主要因素之一，過度飲食、食物過酸、糖類食物、肉類食物等過多攝入不僅帶個口腔沉重的負擔，同時嚴重影響口腔的健康生理環境，使口腔長期處于異常酸性狀態，對牙菌斑的形成及蔓延具有促進作用[12]；良好的睡眠習慣與經常咀嚼口香糖均可歸類為良好的個人生活習慣，良好的生活習慣是保障身體處于健康狀態的重要指標之一，使機體處于健康狀態，內分泌、免疫功能正常，對維持健康的口腔環境具有積極作用[13]；積極的健康教育對齲齒的防治同樣具有重要意義，兒童時期由家長的正確引導，養成良好的生活習慣及個人衛生習慣，對預防患齲具有顯著的作用[14]。

綜上所述，個人生活行為習慣是兒童或成年人影響患齲發生的主要因素，同時唾液pH 值可作為齲齒發病的獨立危險因素，針對糾正患者唾液pH 及改善個人生活行為習慣可有效預防及控制齲齒的發生。

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