對比分析微創穿刺術、傳統開顱術治療高血壓基底節區腦出血患者的臨床療效

王 坤

遼寧省葫蘆島市中心醫院神經外科，遼寧葫蘆島 125000

高血壓基底節區腦出血疾病，是一種由高血壓疾病引起的腦實質內出血的疾病，并且多發于動脈硬化的人群當中，甚至造成死亡，這就需要我們對此進行有效的預防與治療。在醫學研究領域中，可以通過微創穿刺術和傳統開顱術的方法對患有高血壓基底節區腦出血患者的病情有所緩解和治療。為了能夠證明微創穿刺術對于高血壓基底節區腦出血病癥的療效更顯著，該研究選取該院于2013年2月—2014年2月期間收治的90 例患者的研究對象，且經過病人及其家屬的同意后，進行了高血壓基底節區腦出血病癥的臨床效果觀察，現將臨床觀察的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年2月—2014年2月期間收治的90 例患有高血壓基底節區腦出血的患者按照治療方法的不同，分為實驗組45 例和對照組45 例，其中男40 例，女50 例，年齡的中位數均為53.5 歲。患者的入選標準為：①患者均患有高血壓基底節區腦出血疾病；②患者由于情緒過度激動和興奮、屏氣用力、排便、精神緊張等情況而造成殼核、基底節區出血的問題，腦橋出血的問題，小腦出血等問題；③患者的病情已經得到臨床的確診；④患者的家屬同意參與本次臨床的研究，同時可以很好地配合治療；⑤患者在近1～2年內無癌癥等能夠影響本次臨床實驗的其他癥狀；⑥對兩組實驗進行在年齡、性別、血壓、病程等方面進行科學與合理的比較，P>0.05，差異無統計學意義，說明其具有可以比較的特性。

1.2 治療方法

對照組對患者采用傳統開顱術的治療，要求醫護人員在患者出現手術的指征后2 h 進行傳統開顱術的治療。對患者進行全身麻醉，然后從顳上回部位血腫距離皮層比較淺的部位進行腦組織的切開手術，并且要在顯微鏡下進行血腫的清除，然后醫護人員要將引流管留置于患者的血腫腔中，對患者進行骨瓣減壓的治療[1]。

實驗組對患者采用微創穿刺術的治療，在治療的過程中要求醫護人員把實行穿刺的時間作為整個手術的開始時間進行記錄。注意事項：①醫護人員要按照對患者進行頭部CT 檢查，確定血腫位置，并對其進行穿刺的治療；②要求醫護人員能夠經過認真的測量后對體表到血腫中心的位置、內緣、外緣的距離進行實時地記錄[2]；③選用長度大于血腫中心到體表距離0.5 cm 的穿刺針[3]，對患者進行局部麻醉，并且要避開頭皮顳外側裂血管和前動脈的主干血管；④使用一次性顱內血腫粉碎穿刺針，并借助于CT 檢查儀對穿刺靶心進行定位；⑤當穿刺針穿過硬腦膜后，放入配套的塑料針芯，利用手動形式將塑料針芯旋入血腫腔中，最后將其拔出；⑥采用10 mL 的注射器，將血腫液體吸出來；⑦為了確保血腫液體可以被抽吸干凈，可以選取2 mL 的生理鹽水和尿激酶予以溶解[4]，借助碎吸針將藥物注入血腫腔中，保證藥液可以充分作用于血腫腔，實現血凝塊的溶解；⑧最后，將引流管關閉2～4 h，然后進行放開引流。

1.3 觀察指標

在實驗的過程中，需要對兩組的高血壓基底節區腦出血患者予以常規項目的檢測，需要患者同醫護人員進行工作的配合，醫護人員要對患者的病情予以問詢，讓患者在無壓力的狀況下接受治療。主要觀察指標：①要求醫護人員對患者進行治療期間全天候式地動態測量項目記錄，比如：記錄患者在24 h 之后心率、收縮壓、舒張壓在數值上的變化情況；②觀察患者腦出血的情況，如果出現滲血情況需要及時處理，并通知醫生；③在觀測指標中，還需要對患者在治療前與治療后的常規檢查予以重視，比如：患者血糖的高低、肝功能是否正常、血脂的高低、尿常規等檢查項目分析；④醫護人員要對患者發生的不良反應和突發狀況進行實時的觀察和記錄[5]。

1.4 判定療效標準

顯效：接受治療后，患者的病癥得到有效的治療，身體狀況得到明顯的好轉和緩解；有效：接受治療后，患者的病癥得到一定程度的治療，身體狀況得到一定程度的緩解和好轉；無效：接受治療后，患者的病癥并沒有得到明顯的治療和緩解，甚至發生死亡；總有效率：顯效、有效的病例之和占總病例的百分比。

1.5 統計方法

本次實驗采用的是統計學軟件包SPSS 15.0，對研究中涉及的數據進行分析與處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方（χ2）檢驗。

2 結果

通過對數據的統計和分析可以看出，實驗組采用微創穿刺術的治療效果要明顯高于對照組采用傳統開顱術的治療效果，其中實驗組的45 例患者中得到顯效治療的有33 例，有效10例，總有效率為95.56%，而對照組45 例患者中得到顯效治療的有26 例，有效13 例，總有效率為86.67%，具體的統計數據詳見表1。

表1 實驗組和對照組的治療效果統計

3 討論

通常情況下，高血壓基底節區腦出血疾病誘發的主要原因是患者患有的高血壓疾病，在醫學領域，許多醫學書籍與藥理中都有明確地記載，高血壓基底節區腦出血疾病同心肌缺血等疾病在發生的過程中，都會帶有顯著的晝夜變化，這就要求醫務工作者需要依據其變化的特征，對高血壓基底節區腦出血疾病進行有效地控制和治療[6-7]。由于高血壓腦出血疾病的多發部位是基底節區，而血腫對基底節區中的神經核團又造成一定程度的破壞，導致患者可能發生失語癥、偏癱、或者是意識障礙，更有甚者會造成死亡。當發現病人出現需要臨床治療的癥狀時，就要及時接受微創穿刺術的治療，如果患者沒有及時接受手術的治療，而是采用常規的內科治療，不僅不會給患者減少和緩解病痛，甚至還會耽誤患者接受治療的最佳時機。對患者進行微創穿刺術和傳統開顱術的治療是為了能夠對患者的血腫進行清除，減少病癥對患者的壓迫作用，有助于患者降低顱內壓值，幫助患者早日康復。本次實驗研究中，能夠發現微創穿刺術的治療與傳統開顱術的治療相比，微創穿刺術治療的總有效率更高，對患者的預后療效更好，死亡率更低。

根據表1 中的數據能夠發現，雖然本次臨床實驗中的微創穿刺術和傳統開顱術的治療都是有效率的，但是，在實驗組研究中采用微創穿刺術對高血壓基底節區腦出血患者的治療總有效率為95.56%，比對照組高血壓基底節區腦出血患者的治療總有效率要高出8.89%，P<0.05，說明差異具有統計學意義。總之，實驗組采用微創穿刺術的治療效果更加穩定，患者身體狀況恢復迅速。

4 結語

本次臨床實驗中實驗組采用的微創穿刺術，對高血壓基底節區腦出血患者的治療具有明顯的臨床效果，患者可以得到快速和穩定的治療，同時，身體恢復也迅速，更具有一定的臨床實驗意義，同時，值得推廣與應用。

[1]江輝,趙京濤,曾群.微創穿刺術和傳統開顱術治療高血壓基底節區腦出血的對比研究[J].中國醫藥導報,2012,9（16）:68-70.

[2]王濤,劉從國,王翔宇,等.微創鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療高血壓基底節區出血的效果比較[J].中國臨床神經外科雜志,2012,10(1):22-24.

[3]廖響輝,馬曉峰.淺析微創穿刺術和傳統開顱術治療高血壓基底節區腦出血的比較[J].航空航天醫學雜志,2013,10(6):11-13.

[4]王慶亮,楊郁野,丁俊連,等.微創穿刺術治療高血壓基底節區腦出血的臨床價值分析[J].中國醫藥科學,2013,1(20):1-3.

[5]薛元峰,嚴建松,張源源,等.微創手術與傳統開顱術治療基底節區腦出血臨床療效對比[J].中國當代醫藥,2013,7(2):3-5.

[6]Hankey GJ，Hon C.Surgery for primary intracerebral hemorrhage：is it afe and effective systemic review of case series and randomized trials[J].Stroke，1997，28:2126.

[7]streem SB,Yost A,Dolmatch B.Combination “sandwich” the rapy for extensive renal calcoli in 100 consecvtive patients:Im mediate,long term and slratified resvlts from a 10 year experience[J].J Urol,1997,158(69):342-345.