老年科全程優(yōu)質(zhì)護理管理實踐的效果與評價

王曉春

河南省焦作市人民醫(yī)院老年病房，河南焦作 454002

隨著社會人口老齡化，我國老年科患者人數(shù)呈增長趨勢[1]，對于老年患者而言，其通常伴有多種疾病，且大部分均為無法根治的慢性疾病，由于疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對患者日常生活造成影響，也嚴重危及患者身心健康。全程優(yōu)質(zhì)護理管理強調(diào)了以人為本的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[2]，其通過夯實基礎(chǔ)護理，增強細節(jié)管理和優(yōu)化護理流程等方面，最大限度的使患者心理和生理需求得到滿足，使患者生活質(zhì)量得到提高。為進一步實現(xiàn)護理質(zhì)量的提高，該研究對老年科全程優(yōu)質(zhì)護理管理實踐的效果進行了觀察和評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2012年10月期間在該院未實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理時收治的100 例老年科患者作為對比組，選取2012年11月—2013年11月期間于該院治療并實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理的100 例老年科患者作為觀察組，其中有男性患者63 例，女性患者37 例，患者的平均年齡為（71.4±5.2）歲，患者的教育水平中有5 例為大學(xué)文化程度，有12 例為高中文化程度，有83 例為高中以下文化程度；患者的疾病類型中，有84 例為慢性支氣管炎患者，8 例為糖尿病患者，4 例為高血壓患者，4 例患者為其他疾病。

1.2 方法

對比組不實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理，給予患者常規(guī)護理，進行相應(yīng)的健康宣教，及時解答患者提出的有關(guān)治療及護理等方面的注意事項及疑問，常規(guī)配合診療任務(wù)并對患者在治療和護理之后的相關(guān)知識和事項進行告知及強調(diào)。

觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理，為患者提供全面、全程及延續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括門診、住院、出院及出院后隨訪等方面。具體全程優(yōu)質(zhì)護理管理方法如下：①做好入院前管理，患者在入院之前由門診護士抽取門診卡并協(xié)助患者完成所有程度，包括掛號、就診、交款、檢查、配藥及辦理入院手續(xù)等方面，以確保患者可盡快的完成所有流程。患者在入院時應(yīng)由門診護士對其進行初步的評估，在評估之后由相關(guān)的工作人員將患者送至病房，達到病房后與病房護士進行交接，詳細的告知有關(guān)患者的情況以保障患者安全。②做好入院后管理，實施責任制整體護理管理，建立責任小組，按照患者病情情況及護士能力情況進行床位的安排，由責任護理組長對患者的生活自理能力及心理狀態(tài)等方面進行全面的評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的護理對策，落實患者的基礎(chǔ)護理，對整個護理過程進行全面的指導(dǎo)督查和負責。在患者外出進行檢查時，特別是重危患者外出檢查時，應(yīng)由相應(yīng)的醫(yī)護人員和工作人員陪護檢查，并對其生命體征進行隨時監(jiān)測以確保患者安全。增強夜間、周末及節(jié)假日等重點時段的護理，在此時段應(yīng)提供全面質(zhì)量監(jiān)控，并提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)并協(xié)助突發(fā)事件以確保護理質(zhì)量安全。如患者需進行手術(shù)治療，則在其進行手術(shù)前，應(yīng)由責任護理組長對其進行準確耳朵術(shù)前評估，實施個體化的指導(dǎo)及宣教，在手術(shù)進行的當天，應(yīng)按照相應(yīng)的標準為患者佩戴腕帶，詳細標明患者的姓名及住院號，以及時確定患者身份，同時責任護理組長應(yīng)將患者親自送至手術(shù)室，并與手術(shù)室護士進行詳細交接。患者術(shù)后應(yīng)由手術(shù)室護士及麻醉師送至病區(qū)，并與病區(qū)護士完成交接。責任護理組長則按照患者實際的治療情況制定相應(yīng)的護理計劃，以預(yù)防減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。做好健康教育，責任護理組長應(yīng)對患者及患者家屬進行良好的健康教育，并對其學(xué)習(xí)的需求及能力進行評估，以事實具有針對性的健康教育，定期組織患者進行集體健康教育，可采用文字、畫冊及多媒體等方式使患者進行傾聽和反饋。③做好出院管理，在患者出院時應(yīng)由護理組長為患者制定相應(yīng)的出院計劃，根據(jù)患者的病情及康復(fù)等情況進行康復(fù)宣教，對患者發(fā)放自制的健康手冊，內(nèi)容包括藥物宣教、疾病知識及行為和飲食的指導(dǎo)等方面，以促使患者可了解并掌握疾病相關(guān)的知識。在患者出院的當天，應(yīng)由責任護士將患者送出病房，如患者無法行走，則應(yīng)使用輪椅等工作將患者送出病房，如患者無家屬陪伴，則應(yīng)由護士為患者聯(lián)絡(luò)交通工具并護送患者至交通工具之上。定期進行出院隨訪，由護理組長對患者進行出院追蹤服務(wù)，建立并完善患者的電子檔案，根據(jù)實際情況和需求，對必要的患者實行上門回訪，確保優(yōu)質(zhì)護理貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程。觀察并比較兩組患者的健康知識知曉程度、對護理工作的滿意度及護理缺陷發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

從患者護理缺陷發(fā)生情況上看，觀察組患者各項護理缺陷發(fā)生率明顯低于對比組，2 組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理缺陷發(fā)生情況對比[n(%)]

從患者對護理工作的滿意程度及對健康知識的知曉程度上看，觀察組與對比組相較前者的護理滿意率及健康知識知曉率均明顯較高，2 組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意程度及知曉程度對比[n(%)]

3 討論

老年科患者由于年齡較大并且因長期的疾病折磨，通常會產(chǎn)生一定程度的不良情緒，如憂郁和抑郁感，大部分老年患者易出血煩躁、易怒等多變情緒[3-4]。對于護理人員而言，其通常與患者接觸較多，也為醫(yī)患溝通的重要渠道，因此，護理人員的護理工作態(tài)度具有重要作用，其可對醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系及護理質(zhì)量均可造成不同程度的影響，同時，對于住院患者而言，護理人員的工作態(tài)度可對其治療配合程度起到直接的影響作用。報道顯示[5]，良好優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)可有效改善護患關(guān)系并促進患者康復(fù)，通過優(yōu)質(zhì)護理管理可使患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系得到改善，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系，使患者積極配合治療，進而獲得最佳療效。

該組研究中，對觀察組100 例老年科患者實施了全程優(yōu)質(zhì)護理管理，首先，成立了科內(nèi)質(zhì)量管理小組，小組成員主要由科護士長、護士長及護理組長組成，并制定了相應(yīng)的管理制度、管理流程及管理措施。由護理組長對每日的護理工作進行檢查和反饋，由護士長對每周的病房工作護理質(zhì)量進行檢查和考核，由科護士長對科內(nèi)的整體護理治療進行督查。其次，優(yōu)化護理流程及培訓(xùn)，優(yōu)化患者自門診、住院和出院的全程流程，尤其是在重點時間段的管理流程，手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接及重危患者轉(zhuǎn)運交接的流程。定期組織各級護理人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以確保優(yōu)質(zhì)護理管理模式的順利實施及護理安全工作的有序進行。經(jīng)護理，觀察組患者的護理缺陷發(fā)生率得到明顯降低，且觀察組患者對護理工作的滿意率及對健康知識的知曉率均明顯高于對比組（P＜0.05），說明老年科全程優(yōu)質(zhì)護理管理可有效減少護理缺陷發(fā)生，并可提高整體護理質(zhì)量，使患者身心需求得到全面滿足，有效增加了患者對護理工作的滿意率。與報道一致[6-7]。

綜上所述，通過實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理，可使老年科患者真正獲得全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)護理。同時，經(jīng)開展出院后延續(xù)護理，圍繞患者需求，以患者為重點，制定并實施相應(yīng)的護理措施，及時并合理的解決患者的各種護理問題，均可有效減少醫(yī)療風險，提高護理質(zhì)量，促使患者康復(fù)，使患者對醫(yī)院整體滿意度得到增高，具有重要意義。

[1]王小娟,張玲燕.淺析病區(qū)護理管理中存在問題與對策[J].中外醫(yī)療,2011,30(36):149.

[2]山習(xí)芳.淺談基層衛(wèi)生院優(yōu)質(zhì)護理管理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(8上旬刊):4437-4438.

[3]薛芃石.新型護理管理模式在優(yōu)質(zhì)護理示范病房中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(30):3676-3678.

[4]孫玉姣,趙海劍,高敏,等.彈性固定配對排班模式對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(25):3068-3070.

[5]侯振國,郝連紅,郭玉芳,等.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(22):2861.

[6]段泉瑩.對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的理解與探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(3):286.

[7]郭惠娟,李幸偉,寧金鳳,等.整體護理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)中的開展與探討[J].中外健康文摘,2011,8(19):101-102.