《醫學影像檢查技術》課程教學方法改革研探

劉海洋

《醫學影像檢查技術》是醫學影像技術專業必修課程之一，是培養學生掌握各種影像檢查技能所必備的理論知識，該課程實踐操作性較強.通過本課程的學習，學生怎樣才能掌握各種影像檢查技能，更好的完成臨床醫療工作，值得研究和探討。結合我校醫學影像技術專業設置特征，我們與教學團隊成員對本課程的教學方法改革進行了深入研究和探討。

一、本校醫學影像技術專業設置特征

本專業的設置具有“院校一體”的特征，具體表現為教學與醫療一體，承擔教學任務的醫院影像科和影像專業合為一體，共同建設，共同發展；教學與臨床管理一體：臨床科室主任亦是研究室主任，統籌安排醫療與教學工作；實習實訓與醫療服務一體：將醫療服務和臨床教學有機結合，學生實訓在醫療現場，實習也在醫療現場；教師醫師一體：臨床教師均具有相應醫療資格和高校教師資格，在從事診療業務的同時開展臨床教學工作。專業的這種設置特性，為課程實施醫教一體教學組織模式改革奠定了基礎。

二、依據工作任務，改革課程內容

針對專業核心能力培養，依據放射科、CT室、MRI室三大崗位典型工作任務及工作過程，改革《醫學影像檢查技術》教學內容。按照在放射科、CT室、MRI室的劃價、登記、檢查前準備、影像檢查、圖像處理這一工作過程進行設計，以各崗位工作任務為載體，改革課程內容。按照放射技師、CT技師、MRI技師職業資格考試所需的基礎知識、專業知識及專業技能要求，依據放射科、CT室、MRI室崗位所必備的職業素質，同行業專家一起選擇整合課程內容，研制核心課程標準，設計任務式教學、案例教學、臨床現場教學為主體的教學活動方案，增強教學內容的合理性實用性。

如將放射科工作任務設計為四肢關節X線攝影、脊柱X線攝影、胸部X線攝影、胃腸造影及腎分泌造影五大工作任務，分別將X線檢查前注意事項、適應癥及禁忌癥，“X線檢查技術操作規范”、“X線圖像質量控制標準”融入X線檢查教學內容中，培養學生X線檢查技能。

將CT室工作任務設計為顱腦、頭頸部、胸部、腹部、盆腔及脊柱四肢CT平掃及增強掃描六大工作任務，同時將CT檢查前注意事項、適應癥及禁忌癥，“CT檢查技術操作規范”、“CT圖像質量控制標準”融入CT檢查教學內容中，以每項工作任務為載體，培養學生CT檢查技能。

將MRI室工作任務設計為顱腦、頸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢關節MRI掃描六大工作任務，將各部位MRI檢查前注意事項、適應癥及禁忌癥融入教學中，嚴格按照MRI檢查技術操作規范進行技術操作指導，培養學生MRI操作技能，同時按照 MRI圖像質量控制標準進行MRI圖像后處理。

三、實施“崗位工作任務引領”的教學模式改革

基于崗位工作過程、工作任務及其對職業能力的要求，重新設計《醫學影像檢查技術》教學模式，按照放射科、CT室、MRI室三大崗位工作任務對能力的要求，以任務為驅動，項目為導向組織教學。每一學習任務均按照劃價、登記、檢查前準備、影像檢查、圖像處理臨床工作過程進行設計，在真實工作場景（附屬醫院影像科和臨床教學醫院）中采取模擬體位與真實體位、模擬檢查與真實病例檢查相結合的教學方法，用自制不同密度的立體模型進行透視與照片操作檢查；對人體標本進行X線、CT操作檢查；利用模擬軟件進行檢查操作；在機器上對病人進行實際操作檢查，融教、學、做為一體，培養學生的影像檢查技術技能。在每一工作過程中融入職業素質需求、《放射技師資格考試》及《大型醫療設備上崗證》所需的專業知識和技能要求。同時在教學過程中，將影像設備英文操作界面的內容融入教學內容中，提高學生正確使用大型影像設備的能力。

例如完成胸部CT檢查學習內容，首先由教師先預約若干個病人，按照劃價、登記、檢查前準備、影像檢查、圖像處理這一工作過程，由教師先完成一個病人胸部CT檢查示范，并將每一過程中所需注意事項、學習要點、操作難點、易出錯問題進行逐一講解并強調；然后讓學生在老師指導下進行胸部CT檢查，教師對學生操作過程的每個環節進行指導；最好讓學生獨立完成胸部CT檢查，并在檢查結束后對學生完成任務情況，結合知識及能力重點進行分析總結，使學生掌握影像檢查技能。

四、重視學生職業素質培養

結合當前醫療環境及醫療對象，在教學過程中重視學生職業素養的培養.將臨床工作中典型案例醫療糾紛、醫療官司、醫鬧等融入教學內容中，培養學生的法律意識，提高學生在醫療工作中的自我保護及防范能力。如在劃價這一環節，結合男、女、老、少、窮、富不同病人的心理狀態，將與不同病人的交流方法及溝通技巧融入教學過程中去，培養學生的語言表達及與病人的溝通能力；在登記這一環節，將由于登記時馬虎大意而導致患者信息錯誤而引起的醫療矛盾案例融入教學中，培養學生認真的工作態度；在檢查前準備這一環節，如胸部CT掃描需要褪掉衣服及飾品，將由于醫生交代不清或未提醒患者而導致患者衣物丟失或掃描不符合要求需重新掃描而引起的醫療糾紛融入到教學過程中，提高學生的自我防范意識及培養學生良好職業素養；在影像檢查環節中，針對老、弱、病、殘的患者活動不便，有意識提示學生關心、關愛患者，培養一個有愛心的醫學生。

五、改革教學評價

《醫學影像檢查技術》課程評價為理論與技能考核，做到了理論與技能考核相結合，注重全面考核學生的綜合職業能力及水平。理論考核緊貼放射技師資格及大型醫療設備上崗考試內容，注重影像技術專業的基本理論、基本知識及技能操作中的客觀指標、關鍵點、注意事項等的考核。技能考核采取出科考核評價，由專業教師及兼職教師共同參與，學生分別在放射科、CT室、MRI室抽取相應操作考核項目，按照臨床工作任務完成操作考核。按照共同制定每一項目臨床工作過程評分細則，由兼職教師和專任教師共同評定學生職業素質、操作能力及技術水平。

專業課程的大部分教學活動在附屬醫院影像科及教學醫院進行，由具有雙重身份的教師參與教學，實現了教學實施主體的醫教統一；同時，教師在醫中教、學生在醫中學，實現了教學環境與醫療環境的一體；再則，用臨床醫療的內容和方式來教，醫的內容就是教的內容，也是學的內容，實現了教學任務與崗位工作任務的醫教一體。