金納多治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察

季寶斌

[摘要] 目的 觀察金納多治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效和安全性。 方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性缺血性腦卒中患者84例，隨機分成觀察組和對照組各42例，觀察組在常規治療的基礎上給予金納多注射液靜滴，對照組在常規治療的基礎上給予血塞通注射液靜滴，兩組均連續應用14d。于治療前及療程結束后分別對兩組患者進行神經功能缺損評分及血液流變血塞通注射液靜滴學檢查，同時記錄不良反應發生情況，對比分析兩組的臨床效果和用藥安全性。 結果 觀察組總有效率97.62%，明顯高于對照組的59.52%，兩組患者治療前及治療后第1天，第7天，神經功能缺損評分對比差異無統計學意義（P>0.05），但治療14d后，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組對全血粘度、血漿粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原等血液指標改善方面，明顯高于治療前，且明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。且未發生不良反應。 結論 金納多治療急性缺血性腦卒中療效確切，且無明顯不良反應，安全可靠，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 金納多；急性缺血性腦卒中；臨床療效

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-62-03

隨著人們生活水平的提高和老齡化社會的到來，腦血管疾病已經成為危害人類健康的巨大殺手。腦卒中位居威脅人類健康的三大疾病之首，其中缺血性腦卒中占75%～80%。隨著醫學科學的進步，越來越多的急性缺血性腦卒中患者被早期發現，因為其發病率高、致殘率高、再次卒中發生率高，所以人們一直在尋求更好的治療方法，但始終沒有令人滿意的發現。我院近年來將金納多注射液用于治療急性缺血性腦卒中患者，取得了比較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性缺血性腦卒中患者84例，隨機分成觀察組和對照組，每組各42例。觀察組男24例，女18例，年齡45～76歲，平均61.3歲；對照組男25例，

1.2 入選及排除標準

所有患者均為住院患者，入選標準為：（1）符合《全國第四屆腦血管病學術會議》制定的診斷標準[1]，且均經頭顱CT或MRI檢查證實。（2）所有患者發病均在72h內，且患側肢體肌力小于Ⅳ級。（3）本次為首次發病或既往有相關病史但無后遺癥存在。（4）入院前未進行抗凝、溶栓及血液稀釋治療。（5）所有患者均對治療知情同意。排除標準：（1）排除重要臟器如嚴重肝、腎、心、肺功能不全，排除血液病及出血性疾病。（2）無糖尿病、心臟病、肺部感染等嚴重伴發病。（3）無昏迷。

1.3 方法

所有患者均在住院完善相關檢查后立即開始治療。觀察組在常規抗凝、溶栓等治療基礎上，給予金納多注射液（悅康藥業集團有限公司，H20070226）30mL（105mg）+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注；對照組在常規抗凝、溶栓等治療基礎上，給予血塞通注射液（西安力邦制藥有限公司，Z61021575）400mg+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，兩組均連續應用14d，并根據病情變化適當給予相應的對癥治療，比如脫水劑、降壓藥等的應用，但是不給予其他改善腦代謝的中藥制劑。

1.4 療效判定

參照全國第四屆腦血管病學術會議修訂的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”[2]進行療效評定。（1）基本痊愈：神經功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度0級，可正常工作或做家務。（2）顯著進步：神經功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度1～3級，日常生活部分可自理。（3）進步：神經功能缺損評分降低18%～45%，病殘程度較治療前基本無變化。（4）無變化：神經功能缺損評分降低或增加17%以內。（5）惡化：神經功能缺損評分增加18%以上。（6）死亡。總有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/全部病例×100%。分別于治療前、治療后第1天、第7天及第14天對患者的神經功能缺損程度進行評分及血液相關指標檢查，記錄不良反應，對兩組患者進行對比分析。

1.5 統計學方法

采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

本組研究表明，觀察組總有效率97.62%，明顯高于對照組的59.52%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較

本組研究表明，兩組患者治療前及治療后第1天、第7天，神經功能缺損評分對比無統計學意義（P>0.05），但治療14d后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血液指標檢查結果對比

本組研究表明，觀察組對全血粘度、血漿粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原等血液指標改善方面，明顯高于治療前，且明顯高于對照組，差異均有統計學意義。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況

兩組患者在治療過程中均未發生任何不良反應。

3 討論

急性缺血性腦卒中由于腦組織發生急性缺血缺氧，神經細胞壞死，導致患者致死率、致殘率都很高，病理學上又稱腦梗死。主要是由于腦血管由于發生閉塞或狹窄，導致相應部位的腦組織發生缺血性壞死。其臨床表現主要與梗死灶的大小和梗死部位有關。導致急性缺血性腦卒中的病因，最常見的是動脈粥樣硬化。對于急性缺血性腦卒中的患者，應及早重建血液循環，從而減輕腦組織的病理損害及恢復神經功能。因此早期恢復腦組織再灌注，減輕腦組織的損害，保護神經細胞，恢復腦組織的供血供氧，最大程度的恢復患者的神經功能，已經成為急性缺血性腦卒中治療的主要目標[3]。金納多注射液是1965年德國威瑪舒培博士藥廠生產的全球第一個上市的銀杏葉提制劑取物注射液，是第四代銀杏葉提取物制劑，其主要的藥理成分是銀杏黃酮苷、銀杏內酯和白果內酯[4]。銀杏黃酮苷可以刺激兒茶酚胺的釋放并抑制其降解，刺激前列環素和內皮舒張因子的生成，引起動脈血管舒張并保護全身血管的正常張力；銀杏內酯則是強效專一的血小板激活因子受體拮抗劑，可以降低血小板聚集速度，降低血液粘稠度，抑制紅細胞聚集，還可以雙向調節血管張力，降低毛細血管通透性，改善腦水腫，增強紅細胞的可塑性，從而起到改善血循環、增強腦組織對缺血性損傷的適應能力、保護腦組織、促進腦神經細胞功能恢復的作用。有研究表明，銀杏內酯可以修復急性腦組織缺血時的氨基酸平衡失調，從而達到對腦組織的保護作用[5-9]。銀杏葉提取物制劑還具有增強紅細胞免疫功能，清除自由基，保護受損神經元，減輕缺血缺氧性腦損害的作用[10-11]，并且可以通過擴充特定神經遞質受體的總量，為缺血缺氧的腦組織提供能量及供血，加上纖維蛋白溶解作用，改善血液的高凝狀態，因此可以對抗腦缺血后的多個病理環節，所以可以在缺血性腦卒中治療領域發揮極大的效應[12-13]。endprint

本組研究表明，急性缺血性腦卒中患者在常規治療基礎上，加上按療程使用金納多注射液后，其癥狀、體征以及神經功能缺損評分均得到明顯改善，總有效率達97.62%，血液學指標在治療后也明顯改善，與對照組比較有統計學意義，而且所有患者治療結束均未發現不良反應，國外的系統評價結果也表明：在缺血性腦卒中治療中，金納多無明顯不良反應[14]，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-06-20）endprint

本組研究表明，急性缺血性腦卒中患者在常規治療基礎上，加上按療程使用金納多注射液后，其癥狀、體征以及神經功能缺損評分均得到明顯改善，總有效率達97.62%，血液學指標在治療后也明顯改善，與對照組比較有統計學意義，而且所有患者治療結束均未發現不良反應，國外的系統評價結果也表明：在缺血性腦卒中治療中，金納多無明顯不良反應[14]，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-06-20）endprint

本組研究表明，急性缺血性腦卒中患者在常規治療基礎上，加上按療程使用金納多注射液后，其癥狀、體征以及神經功能缺損評分均得到明顯改善，總有效率達97.62%，血液學指標在治療后也明顯改善，與對照組比較有統計學意義，而且所有患者治療結束均未發現不良反應，國外的系統評價結果也表明：在缺血性腦卒中治療中，金納多無明顯不良反應[14]，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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