阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者的降壓作用

姜海燕 趙興勝

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者的降壓作用。方法 160例血脂正常高血壓患者， 采取抽簽方式分為實驗組與對照組， 每組80例。對照組采用常規治療， 實驗組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣治療， 觀察并比較兩組患者治療前后血壓指標（舒張壓、收縮壓）、治療后血脂指標[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]水平。結果 治療后， 兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前， 且實驗組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的TC、TG、LDL-C分別為（3.86±0.54）、（1.02±0.54）、（2.02±0.18）mmol/L均低于對照組的（4.52±0.61）、（1.20±0.50）、（2.61±0.25）mmol/L， HDL-C為（1.67±0.40）mmol/L高于對照組的（1.45±0.38）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者具有協同的降壓作用。

【關鍵詞】 阿托伐他汀鈣;降壓作用;高血壓;血脂正常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.054

據研究表明， 血管內皮功能障礙與高血壓發生具有密切關聯， 在高血壓及并發癥發生發展中起到重要作用， 而改善高血壓患者內皮功能障礙則可能是降壓的重要途徑[1-3]。本次研究選取了160例血脂正常高血壓患者， 探究阿托伐他汀鈣的降壓作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年8月于本院就診并確診為高血壓病且血脂正常的患者160例作為研究對象。納入標準：①符合WHO相關的高血壓診斷標準;②血脂正常（TC≤5.17 mmol/L， LDL-C≤3.1 mmol/L， TG≤1.43 mmol/L）;③自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心肝腎器質性病變者;②最近12周服用過降脂藥物者;③對本次研究所用藥物存在過敏反應者;④認知功能障礙者。采取抽簽方式分為實驗組與對照組， 每組80例。對照組中男42例， 女38例;年齡40～70歲， 平均年齡（52.10±6.34）歲;平均體質量指數（21.30±2.09）kg/m2;合并糖尿病患者12例;吸煙患者20例。實驗組中男41例， 女39例;年齡41～71歲， 平均年齡（52.20±6.30）歲;平均體質量指數（21.28±2.08）kg/m2;合并糖尿病患者13例;吸煙患者21例。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有患者均進行飲食干預、運動干預， 按照低鈉、限鹽飲食， 適當鍛煉。

對照組患者給予硝苯地平緩釋片常規治療， 清晨口服10 mg， 1次/d， 治療2周后血壓下降不明顯， 可增加劑量。持續治療12周。

實驗組患者在對照組基礎上給予阿托伐他汀治療， 口服阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業股份有限公司， 國藥準字H20133127）20 mg， 1次/d， 持續治療12周。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療前后血壓指標（舒張壓、收縮壓）、治療后血脂指標（TC、TG、 HDL-C、LDL-C）水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血壓指標水平比較 治療前， 實驗組舒張壓、收縮壓分別為（98.59±9.23）、（160.02±14.75）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對照組舒張壓、收縮壓分別為（98.78±9.40）、（160.16±15.22）mm Hg， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組舒張壓、收縮壓分別為（81.40±5.01）、（125.41±12.57）mm Hg， 對照組舒張壓、收縮壓分別為（88.40±5.79）、（136.35±13.15）mm Hg， 兩組均低于治療前， 且實驗組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血脂指標水平比較 治療后， 實驗組患者的TC、TG、LDL-C分別為（3.86±0.54）、（1.02±0.54）、（2.02±0.18）mmol/L均低于對照組的（4.52±0.61）、（1.20±0.50）、（2.61±0.25）mmol/L， HDL-C為（1.67±0.40）mmol/L高于對照組的（1.45±0.38）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓病是常見的臨床疾病， 多發于中老年群體， 患者常伴有脂肪和糖代謝紊亂， 長期處于高血壓狀態會對心腦腎等器官功能造成損害， 危害患者健康[4]。據研究表明， 高血壓患者發病早期就存在血管內皮功能障礙， 而改善患者血管內皮功能能減少臨床心血管事件的發生[5， 6]。

阿托伐他汀鈣是一種強力3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（MG-CoA還原酶）抑制劑， 其調脂作用明顯， 是一種安全、高效、高性價比的劑量依賴性他汀類降脂藥物。其除了有調脂作用外， 他汀類藥物還具有許多與降脂無關的作用， 如防治心血管疾病、保護血管內皮功能等[7]。將其應用在高血壓患者治療中， 除了能顯著改善患者動脈順應性、減輕左心室肥厚、降低膽固醇外， 還具有協助降壓和改善動脈血管彈性的作用， 利于高血壓患者血壓控制。此外他汀類藥物還具有不依賴血脂水平降低的腎保護作用， 可減輕高血壓患者并發的腎損害[8-10]。本次研究中， 治療后， 兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前， 且實驗組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的TC、TG、LDL-C均低于對照組， HDL-C高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這與譚振宇等[6]研究相符， 說明阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者具有調脂作用之外， 還具有協同的降壓作用。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者具有協同的降壓作用。

參考文獻

[1] 梅光艷， 李杰. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2016（3）：131-132.

[2] 耿全勝， 樊超強， 李衛平， 等. 不同劑量的阿托伐他汀鈣對血脂正常的高血壓患者血管內皮功能的影響. 中國藥房， 2014（4）：348-350.

[3] 趙輝， 陳麗華. 阿托伐他汀鈣對2型糖尿病合并高血壓患者血脂和炎癥指標的影響. 寧夏醫科大學學報， 2015， 37（12）：1442-1444.

[4] 李瓊. 阿托伐他汀鈣對2型糖尿病合并高血壓患者血脂和炎性指標的影響. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（26）：23-24.

[5] 王榮杰. 阿托伐他汀對血脂正常的老年高血壓患者血壓的影響. 大家健康（學術版）， 2015， 9（23）：135-136.

[6] 譚振宇， 廖春燕. 阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者的降壓作用. 心血管康復醫學雜志， 2014， 23（1）：83-85.

[7] 冷沁. 氨氯地平并阿托伐他汀鈣片改善高血壓合并冠心病患者血脂和血壓的效果. 心血管康復醫學雜志， 2017， 26（6）：627-631.

[8] 劉化橋， 潘英， 高尚. 探討氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病血壓、血脂的影響. 中國冶金工業醫學雜志， 2016， 33（3）：277-278.

[9] 劉永春. 氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣對高血壓患者療效影響. 中國處方藥， 2015（6）：97-98.

[10] 袁李禮， 張慧萍. 阿托伐他汀對正常血脂老年高血壓患者血壓的影響. 中國保健營養旬刊， 2013（1）：112.

[收稿日期：2019-01-23]