時(shí)行疾病圖像庫(kù)在《中醫(yī)兒科學(xué)》中的必要性*

張麗琛，張慧媛，秦艷虹

(山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山西太原030024)

本學(xué)院中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科作為國(guó)家“十二五”中醫(yī)藥重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科及A級(jí)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，其教學(xué)質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系著中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)質(zhì)量，更直接影響本學(xué)科的一流學(xué)科創(chuàng)建工作?！吨嗅t(yī)兒科學(xué)》中有關(guān)時(shí)行疾病的教學(xué)存在諸多問(wèn)題，突出表現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、對(duì)《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)大綱中規(guī)定的時(shí)行疾病的診治能力與水平不高，甚至很差。為了更好地提高教學(xué)效果，筆者制作了時(shí)行疾病圖像庫(kù)，并將之運(yùn)用于本學(xué)院中醫(yī)系本科生的教學(xué)中，現(xiàn)將該方法介紹如下。

1 時(shí)行疾病圖像庫(kù)的制作

1.1 《中醫(yī)兒科學(xué)》時(shí)行疾病的教學(xué)現(xiàn)狀

目前，在大多數(shù)中醫(yī)藥院校中，對(duì)《中醫(yī)兒科學(xué)》時(shí)行疾病的教學(xué)還停留在以板書(shū)為主。有些院校的部分教師雖然采用了多媒體課件教學(xué)方法，但多媒體內(nèi)容僅為教師的板書(shū)提綱或單獨(dú)圖像，與所教內(nèi)容沒(méi)有形成緊密的聯(lián)系，也不能很好的加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的印象，因此影響了教學(xué)質(zhì)量。

1.2 制作時(shí)行疾病圖像庫(kù)的必要性

筆者以前運(yùn)用的多媒體圖像教學(xué)對(duì)提高時(shí)行疾病教學(xué)質(zhì)量起到了積極作用，但缺點(diǎn)是圖像內(nèi)容較為單一，而且對(duì)時(shí)行疾病而言，很多疾病不同發(fā)病情況的連貫性圖像較少，并且缺少近年來(lái)教學(xué)大綱新增加內(nèi)容的圖像，不適應(yīng)新版教材內(nèi)容的需要。

小兒時(shí)行疾病最突出的表現(xiàn)是各種各樣的發(fā)病情況，包括皮疹、是否脫屑、特殊體征，甚至一些并發(fā)癥和后遺癥。在教學(xué)過(guò)程中，課堂上講得再好，也不如學(xué)生看一眼實(shí)際情況，因此，筆者強(qiáng)調(diào):在保證講好主要理論的同時(shí)，讓學(xué)生多看一些圖像能夠更好地加深教學(xué)內(nèi)容?；谝陨显?，筆者根據(jù)教學(xué)的需要，按照教學(xué)大綱課堂授課內(nèi)容的要求，從臨床實(shí)際、網(wǎng)絡(luò)及多版本教材中采編了大量豐富的圖像，制作完成了《中醫(yī)兒科學(xué)》時(shí)行疾病圖像庫(kù)。

2 時(shí)行疾病圖像庫(kù)的運(yùn)用

2.1 時(shí)行疾病圖像庫(kù)的運(yùn)用方法

時(shí)行疾病圖像庫(kù)的具體使用方法如下。①第1部分為疾病概述、病因病機(jī)。筆者在配合講解的同時(shí)播放病原體電鏡圖及基因圖，讓學(xué)生從微觀(guān)角度了解疾病發(fā)病原理。②第2部分為疾病的發(fā)病情況，重點(diǎn)使用圖像庫(kù)。從發(fā)病前到發(fā)病的各個(gè)階段，筆者均配合使用大量圖像，包括特殊體征體貌、全身發(fā)病情況，以及并發(fā)癥和后遺癥等，這樣能集中學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。③通常在講授某一疾病之前先放映該病的代表性圖像，讓學(xué)生對(duì)本病的特點(diǎn)先有感性認(rèn)識(shí)，為下一步講授理論打下基礎(chǔ)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，易于加深理解。④當(dāng)課中講到某一臨床表現(xiàn)時(shí)隨即放映相應(yīng)的圖像更能加深印象，加深理解，有立竿見(jiàn)影之效果。在隨后的臨床見(jiàn)習(xí)中，許多學(xué)生首次見(jiàn)到典型皮疹時(shí)就能直接說(shuō)出疾病的病名，說(shuō)明筆者前期的時(shí)行疾病圖像庫(kù)教學(xué)起到了理想的作用。

2.2 時(shí)行疾病圖像庫(kù)課堂運(yùn)用調(diào)查

為進(jìn)一步了解時(shí)行疾病圖像庫(kù)在課堂授課中的教學(xué)效果，并收集和分析學(xué)生的建議和意見(jiàn)，分別對(duì)班級(jí)人數(shù)分別為46，44，49人的3個(gè)中醫(yī)系本科班進(jìn)行了課堂授課效果調(diào)查。調(diào)查表設(shè)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 《中醫(yī)兒科學(xué)》時(shí)行疾病圖像庫(kù)的建立與教學(xué)實(shí)踐中的運(yùn)用研究調(diào)查表

3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

3.1 對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)的總體評(píng)價(jià)

通過(guò)使用時(shí)行疾病圖像庫(kù)的教學(xué)方法，139名學(xué)生對(duì)本?！吨嗅t(yī)兒科學(xué)》時(shí)行疾病部分教學(xué)總體評(píng)價(jià)較滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意率達(dá)94.2%。95.7%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)方法生動(dòng)、形象，有助于對(duì)所學(xué)內(nèi)容加深理解和記憶;93.5%的學(xué)生認(rèn)為可明顯提高對(duì)大綱要求內(nèi)容的掌握程度;僅有5.8%的學(xué)生認(rèn)為目前使用圖像庫(kù)內(nèi)容較為單一，圖片數(shù)量較少，與授課內(nèi)容仍不夠緊密。提示了教學(xué)改革得到了絕大部分同學(xué)的認(rèn)可，但仍有很大的改進(jìn)空間。

3.2 學(xué)生對(duì)時(shí)行疾病圖像庫(kù)的認(rèn)同

學(xué)生對(duì)時(shí)行疾病圖像庫(kù)提高疾病臨床診治思維能力、知識(shí)運(yùn)用能力有較好的認(rèn)同感。筆者在本學(xué)期最后4個(gè)課時(shí)中安排學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，許多學(xué)生首次見(jiàn)到水痘的典型斑丘疹時(shí)就能直接說(shuō)出疾病的病名，這也反映了前期的時(shí)行疾病圖像庫(kù)教學(xué)起到了理想的作用。

4 小結(jié)

《中醫(yī)兒科學(xué)》的教學(xué)改革勢(shì)在必行，而教學(xué)改革的主要目的是如何提高學(xué)生的臨床思維與技能。將時(shí)行疾病圖像庫(kù)這種現(xiàn)代科技成果的教學(xué)模式運(yùn)用到教學(xué)中，既豐富了課堂內(nèi)容，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而更好地提高了疾病診斷水平。從問(wèn)卷調(diào)查分析來(lái)看，教學(xué)改革取得了可喜的成績(jī)，得到了學(xué)生的認(rèn)可，提高了教學(xué)質(zhì)量。但在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，時(shí)行疾病圖像庫(kù)還有很多的不足，如數(shù)量仍不夠多、圖像種類(lèi)略少、部分圖片不夠清晰、原創(chuàng)圖片較少、與授課內(nèi)容息息相關(guān)的圖像略顯不足等，影響了教學(xué)效果。下一步應(yīng)努力完善圖像庫(kù)，使時(shí)行疾病圖像庫(kù)這一教學(xué)方法以其造價(jià)較低、使用方便、可視性強(qiáng)、信息量大等優(yōu)點(diǎn)，在日常教學(xué)中發(fā)揮越來(lái)越大的作用。