團隊模擬情景學習法在護理學基礎實驗教學中的應用研究

孫晶 李春蓮 馬淑麗 麻曉玲 喬永麗

（1.山西中醫學院，山西 太原030024；2.山西中醫學院附屬醫院，山西 太原030024）

護理操作技能學習是護理專業課教學的基礎和核心部分，在整個護理教育中占有極其重要的地位，護理實踐教學的目的是培養學生具備基本知識和技能、良好的專業行為和職業態度[1]。聯合國教科文組織國際在21世紀教育委員會的報告《教育-財富蘊藏其中》明確提出：“教育的使命是每一個人（無一例外）發展自己的本能和創造潛力”。為此，我院將團隊模擬情景學習法應用于護理學基礎實驗教學中，取得滿意效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇護理學院2011級學生共342人，按班級隨機分成兩組，兩組學生在高考入學成績及大一期末成績、性別等均比較差異無顯著意義（P＜0.05），實驗組共167人應用團隊模擬情景學習法，對照組共175人應用傳統教學方法，該年級護生已學完護理學基礎理論課程。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統教學法。護生首先觀看光盤操作視頻，然后教師示范操作，最后護生分組練習，教師巡回指導。

1.2.2 實驗組 采用團隊模擬情景學習法，則是以學習小組為單位，以護生自主學習為中心（教師只是起到指導、輔助、啟發的作用），小組成員根據護理學技術實踐課的目標要求，分工合作，完成任務，具體分為課前、課中、課后三個階段。

1.2.2.1 課前 包括課前預習實驗教材，按實驗項目要求、實驗項目適應癥和禁忌癥，小組成員合作設計團隊模擬情景案例，排練案例情景，做出護理評估、提出護理問題、制訂護理計劃。

1.2.2.2 課中 按提交的案例隨時抽查評比，優秀團隊給與獎勵。選中團隊集體進行模擬案例情景表演，全組成員參與演繹不同角色，如“患者”、“護士”、“醫生”、“檢驗師”、“護士長”，時間在15min之內。模擬情景之后各組成員針對表演案例積極討論，做出護理評估、提出護理問題、制訂護理計劃，鼓勵提出不同的見解；隨后立即進行訓練。在模擬情景中，根據操作流程嚴格訓練，遵循查對制度、交接班制度、無菌技術原則等護理制度；“患者”可以設計障礙，“護士”應積極有效地解決；每個成員采用有聲思維操作，與“患者”及時溝通，爭取“患者”的合作，為“患者”提供優質的護理服務；在訓練中，養成合作互助的習慣，培養集體團隊協作精神；遇到疑難問題，全組集體解決，個別成員存在不足，組內其他成員有義務、有責任幫助掌握，促進組內全體成員的共同進步，教師在旁督導。

1.2.2.3 課后 護生復習實驗課內容，評價整個實驗過程，提出不足之處和改良措施，認真完成實驗報告。此外，鼓勵護生團隊利用業余時間進行訓練，為護生提供團隊模擬情景學習更多的機會。考核采用團隊多站式考核，團隊內成員共同完成考核，每組取各站平均成績，作為該組成員成績，旨在促進學生共同進步。每月一次醫院主題案例見習，加強護生理論聯系實踐的機會，增加案例編寫素材，使模擬案例情景更加真實，演繹的角色更貼近臨床；學院還與附屬醫院建立長期學習互助計劃，建立教師—臨床護士—護生團隊，組成二對一輔導小組，護生可以保持與臨床護士的聯系，養成學術交流的習慣。

1.3 評價工具

1.3.1 學習狀況評價表 應用自編“學習狀況評價表”，該問卷共16個題目，四個維度。學習動機三個題目，Cronbach’sα＝0.68，職業認知四個題目Cronbach’sα＝0.76，學習行為五個題目，Cronbach’sα＝0.82，學習能力四個題目，Cronbach’sα＝0.80，總量表的Cronbach’sα＝0.72，均達到心理測量學的要求。量表采用利克特5點評分，從非常不符合（不同意）5分到非常符合（非常同意）1分。該量表的最后一部分為開放式問卷，內容涉及對教學方法的選擇及團隊模擬情景教學法的想法。

1.3.2 考核評價 學期末進行模擬案例多站式護理技能考核，對護生護理學基礎知識、操作技能、人際交流、應變能力、評判性思維等多方面進行考察，期末成績為課前編寫模擬案例，課后書寫實驗報告及護理技能操作考核成績的總和。共發放342份問卷，有效收回333份，有效回收率為97.36%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，應用獨立樣本t檢驗對兩組護生學習效果進行分析。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組護生學習效果比較（±s，分）

表1 兩組護生學習效果比較（±s，分）

組別 例數 學習動機 職業認知 學習行為 學習能力 學期末成績實驗組 167 1.91±0.62 2.10±0.67 2.80±0.67 1.85±0.6685.06±5.78對照組 175 1.79±0.63 2.23±0.71 3.23±0.81 2.12±0.75 75.65±7.45 t 0.03 1.56 4.3 3.21 15.38 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

3.1 傳統教學法的弊端 護理學是一門應用性實踐性很強的學科，護理學基礎實驗教學不但要教會基本的護理技能操作，更重要的是培養護生發現問題、解決問題的獨立能力和批判性思維，這種能力也正是護生在專業實踐中的核心能力[2]，但是目前高校的護理學基礎實踐課仍沿襲中專護理教學模式看錄像-示教-練習-回演示-考核的方法，存在如教學內容陳舊，教學方法單一，護生感到學習無興趣，很難產生學習內驅力；考核方法欠科學，不能反映學生真實的護理水平。

3.2 團隊模擬情景學習法的優點 團隊模擬情景學習法正是彌補了傳統教學法的不足，該學習法設計的根本為最大限度的模擬真實的護理實踐。團隊模擬情景學習法形式新穎，可以激發護生學習護理學基礎實驗課的學習興趣，培養護生課前認真預習、課中積極訓練、課后鞏固復習的好習慣，提升護生學習品質，扎實掌握護理學知識和技能，培養護生人際交往能力和抗挫折意志力，培養護生團隊意識和團隊合作能力，培養護生的集體主義精神；通過團隊模擬情景創作，角色扮演，還可以培養護生的觀察能力、人際溝通能力、語言表達能力和創新能力；通過團隊模擬情景討論，可提升護生的職業心理個性品質，如責任心，上進心、自信心、自制力等，提高護生分析問題和解決問題的能力，特別是培養批判性思維，這種學習法更接近國外的教學模式[3]。不少研究采用情景模擬法教學，均取得了良好效果[4]。本研究的團隊模擬情景學習法增加了鍛煉護生團隊合作能力，培養了護生主動學習的能力，從結果看，護生的學習行為得以規范，主動學習行為增加，學習能力得到了提高，在學習中使用學習策略頻次增加，期末成績得到了明顯提高，護生整體的學習品質及素質得到了優化和提升。但團隊模擬情景學習法的案例編寫需要整合多門課程的知識，對大二的護生仍是一個挑戰，另外案例情景排練仍要占據護生一定的時間，這是該學習法的不足之處，需要在今后的研究中給予改進。

[1]高慶嶺，王克芳.護理實驗教學改革的探索[J].護理學雜志，2002，17（10）：739-740.

[2]徐少波，葉志弘.護士核心能力概念和構成要素的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（8）：764-766.

[3]呂冬梅.美國匹茲堡大學護理專業本科教學模式介紹[J].中國護理管理，2011，11（2）：92-93.

[4]覃桂榮，雪麗霜，劉素娥，等.情景教學模式在母嬰護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2010，25（7）：581-582.