人性化護(hù)理在老年骨科患者中的臨床應(yīng)用

楊華英

（萬(wàn)安縣人民醫(yī)院骨科，江西 萬(wàn)安 343800）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式［1］，在給患者治愈疾病的同時(shí)還要給予患者人文關(guān)懷，護(hù)理工作也要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變而轉(zhuǎn)變，樹(shù)立起“以患者為中心”“以患者的需求為導(dǎo)向”的新的工作方式［2］。人性化服務(wù)是人性化護(hù)理的中心主旨，它包括責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、愛(ài)心及護(hù)理技巧等方面的內(nèi)容，其目的就是讓患者在舒適度比較大的護(hù)理中順利完成治療，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)［3］。2010 年1 月至2012 年3 月，萬(wàn)安縣人民醫(yī)院骨科對(duì)100 例住院手術(shù)治療的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理，均取得了滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 病例資料

選擇在本院骨科住院治療的老年患者200 例，男112 例，女88 例，年齡60～82 歲，平均71 歲。主要疾病：各部位骨折82 例（股骨頸骨折20 例，股骨粗隆間骨折25 類，腰椎壓縮性骨折15 類，胸椎骨折12 類，脛腓骨骨折10 例），頸椎病40 例，腰椎間盤突出癥50 例，椎體滑脫18 例，骨腫瘤10 例。基礎(chǔ)疾病：冠心病20 例，高血壓32 例，糖尿病15 例。將200 例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100 例。2 組患者在性別、年齡、主要疾病及基礎(chǔ)疾病等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉及手術(shù)方法

200 例患者分別進(jìn)行全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。其中全身麻醉60 例，腰硬聯(lián)合麻醉140 例。根據(jù)患者的病情采取合適的手術(shù)路徑。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理，以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理。

1.3.1 入院時(shí)的人性化護(hù)理

骨科患者在入院初始就遭受著急性或慢性的疼痛、肢體功能障礙等的折磨，這就要求醫(yī)護(hù)人員的尊重、理解和關(guān)愛(ài)。患者從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境會(huì)表現(xiàn)出一定程度的不適應(yīng)，多數(shù)老年患者會(huì)表現(xiàn)出過(guò)于關(guān)注自己的健康情況，在心理上容易產(chǎn)生焦慮和恐懼。應(yīng)根據(jù)患者不同的教育程度、生活習(xí)慣及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等情況，主動(dòng)運(yùn)用不同方式與患者進(jìn)行必要的溝通與交流，把科室的環(huán)境、主管醫(yī)生及主管護(hù)士等信息詳細(xì)地向患者及家屬做講解，讓患者對(duì)治療方面放心。為了穩(wěn)定老年患者的情緒，護(hù)理人員要介紹其所患疾病的相關(guān)知識(shí)，疾病的病因、癥狀及體征等，讓患者可以放松心情，以此幫助老年患者盡快適應(yīng)環(huán)境，以積極配合治療。同時(shí)老年患者大多數(shù)患有冠心病、高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這就要求護(hù)士應(yīng)掌握老年患者的詳細(xì)信息，仔細(xì)觀察病情，一旦有病情變化及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，做到及時(shí)處理。

1.3.2 圍術(shù)期的人性化護(hù)理

一般情況下，人在患病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出對(duì)維持生命的欲望更加強(qiáng)烈［4］。這就要求護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以得到患者及家屬的信任，進(jìn)而減輕患者的不良心理反應(yīng)。對(duì)于那些對(duì)手術(shù)效果抱有疑慮的患者，向他們介紹主治醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和現(xiàn)在對(duì)該病治療已經(jīng)達(dá)到的水平，使他們對(duì)治療充滿信心。應(yīng)用專業(yè)理論知識(shí)，用通谷的語(yǔ)言向患者耐心細(xì)致地介紹疾病的治療方法，說(shuō)明各種治療的必要性，實(shí)事求是、準(zhǔn)確無(wú)誤地答復(fù)患者提出的各種問(wèn)題，以消除他們的疑慮。向患者詳細(xì)地講解圍術(shù)期的注意細(xì)節(jié)，并教會(huì)患者一些必要的自理小技巧，包括術(shù)前禁食、水，自我松弛療法、術(shù)后必要的床上活動(dòng)，術(shù)后呼吸、咳嗽的技巧，術(shù)前進(jìn)行床上排便、排尿的訓(xùn)煉等。手術(shù)完畢返回病房后，要用關(guān)切的目光注視患者，用關(guān)心的話語(yǔ)和患者交流。注意觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化及手術(shù)切口、引流的情況，如發(fā)現(xiàn)有異常，及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，并進(jìn)行有效地處理。

1.3.3 功能鍛煉的人性化護(hù)理

對(duì)于骨科患者的預(yù)后來(lái)說(shuō)，術(shù)后的功能鍛煉起著很重要的作用。功能鍛煉可增加患者的血液循環(huán)，防止血栓形成，減少并發(fā)癥的發(fā)生；加速傷口愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連及關(guān)節(jié)僵硬等。在日常工作中，每一位護(hù)士都要掌握各種骨科手術(shù)后功能鍛煉的方法，患者在護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下進(jìn)行功能鍛煉，首先體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心和重視，也提高了患者的健康自護(hù)能力和配合治療的主觀能動(dòng)性，可以爭(zhēng)取早日得到康復(fù)。

1.3.4 語(yǔ)言人性化

有兩種東西被認(rèn)為可以達(dá)到治病的效果，其一是藥物，再者就是語(yǔ)言。這是古希臘有“醫(yī)學(xué)之父”之稱的希波克拉底認(rèn)可的，可見(jiàn)正確的語(yǔ)言對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。從廣義上解釋，醫(yī)療服務(wù)的語(yǔ)言包括口頭語(yǔ)言和形體語(yǔ)言兩方面［5］。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語(yǔ)言能使患者的積極情緒得到充分調(diào)動(dòng)，思想負(fù)擔(dān)得到減輕；相反，粗魯、生硬的語(yǔ)言會(huì)讓患者受到不良的刺激，甚至誘發(fā)醫(yī)源性疾病［6］。這就要求護(hù)理人員在和患者交談時(shí)盡量使用禮貌用語(yǔ)，語(yǔ)氣溫和、語(yǔ)調(diào)平穩(wěn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況用通俗、準(zhǔn)確的語(yǔ)言，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc患者進(jìn)行溝通、交流。

1.3.5 對(duì)患者家屬人性化

在患者患病時(shí)，患者家屬特別是老年患者的家屬和急性損傷患者的家屬，他們的心情也表現(xiàn)得比較急躁不安，此時(shí)要和他們進(jìn)行人性化的交流。在對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教時(shí)，主管護(hù)士也要和患者家屬做必要的交流，讓他們?cè)诨颊呒膊』謴?fù)過(guò)程中給予最大的支持，使患者得到最大的安慰，消除各種顧慮的干擾，建立強(qiáng)大的戰(zhàn)勝疾病的自信心［7］。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表（在迎接患者、巡視病房、用藥及按時(shí)治療、疾病知識(shí)的健康教育宣傳等方面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)得分，單項(xiàng)分為20 分，總分為100 分）和心理狀態(tài)調(diào)查表（恐懼焦慮、對(duì)手術(shù)效果擔(dān)心、對(duì)家庭影響及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)心等）進(jìn)行評(píng)估。

對(duì)護(hù)理工作滿意度分為，滿意：80～100 分；基本滿意：50～79 分；不滿意：＜50 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組患者手術(shù)均順利安全返回病房，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者的心理狀態(tài)（恐懼焦慮、對(duì)手術(shù)效果擔(dān)心、對(duì)家庭影響擔(dān)心、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)心）及對(duì)護(hù)理工作滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表1—2。

表1 2 組患者心理狀態(tài)的比較

表2 2 組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

3 討論

人性化護(hù)理不單純包括舉止優(yōu)雅、儀表整潔、動(dòng)作輕盈及給人美感等表面上的內(nèi)容，它還包括了對(duì)患者的真情實(shí)意的表現(xiàn)上，讓護(hù)士自覺(jué)地將自己的熱心、耐心、細(xì)心、精心、關(guān)心和責(zé)任心放在工作上，而患者會(huì)被看成完整的“社會(huì)人”而獲得生理、心理、社會(huì)及文化等全方位的護(hù)理，真正獲得人文的關(guān)愛(ài)和服務(wù)，人性化護(hù)理的真正意義才得到體現(xiàn)。同時(shí)，也是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)體性、整體性及有效性等特點(diǎn)的護(hù)理模式，讓患者達(dá)到生理、心理、社會(huì)及精神上的滿足，從而最大程度地降低了心理及生理的不適。通過(guò)本研究中對(duì)老年患者實(shí)施的一系列護(hù)理措施，使本科護(hù)士樹(shù)立了“人性化護(hù)理”的基本觀念，使她們的服務(wù)態(tài)度得到了很大的改善，服務(wù)意識(shí)及工作責(zé)任感也得到了很大幅度的加強(qiáng)，工作中的主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，并且向患者提供的護(hù)理是全方位的、無(wú)微不至的。護(hù)理工作讓更多的患者滿意，同時(shí)護(hù)理人員的社會(huì)地位得到了廣大群眾的認(rèn)可，醫(yī)院的良好社會(huì)形象也得到了提升，達(dá)到了多方受益的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)士工作滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)用人性化護(hù)理可以使患者的滿意度大幅度提高。

［1］王紅霞.骨科護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展［C］.//全國(guó)第九屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編.北京：［出版者不祥］，2007：1232-1234.

［2］鄧小嵐.提供親近服務(wù)提高門診護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2004，4（3）：25-26.

［3］張彩榮，趙瑞霞.老年患者人性化護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（17）：4113-4114.

［4］丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：39-41.

［5］詹雪.護(hù)士與老年患者溝通中存在的問(wèn)題及對(duì)策［C］.全國(guó)第11 屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編.北京：［出版者不祥］，2008:178-180.

［6］康玉華，王彩萍，王菊玲.全程人性化護(hù)理在老年病房的實(shí)施與體會(huì)［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2005，25（9）：1104-1105.

［7］劉書(shū)玲.人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（7）:146-147.