綜合性護理干預緩解骨科術后疼痛的效果觀察

鄧青林

（浙江省臺州市三門縣人民醫院 浙江 臺州 317100）

疼痛在臨床護理工作中越來越受到重視。骨科手術后患者的生活質量與康復進度受到直接的影響，因此采取積極有效地護理工作對于緩解術后疼痛尤為重要［1］。我院骨科接受治療術后疼痛患，采用綜合性護理措施，對于患者的疼痛可有效地緩解，具有重要意義。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月～2013年10月在我院骨科接受治療術后疼痛患者228例，按照隨機數字表法將患者分為試驗組與對照組。對照組114例患者，其中男性患者76例，女性患者38例，年齡28～67歲，平均（49.5±2.0）歲；試驗組114例患者，其中男性患者80例，女性患者34例，年齡29～65歲，平均（48.5±3.0）歲。兩組患者在年齡、病情、性別、麻醉與手術方式以及文化程度等一般資料之間比較無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：采取常規骨科術后護理的措施；

試驗組：在對照組基礎上加以綜合性護理措施。護理措施主要包括心理指導及建立良好的護患關系，環境護理，鎮痛藥應用與支持性護理，特殊護理。

1.3 綜合性護理措施

1.3.1 心理指導及建立良好的護患關系：術前護理人員應了解患者的心理活動，因大部分骨科患者術前均會存在不同程度的情緒低落、心理緊張，擔心傷肢的功能、生命安全以及治療痛苦等。故護理人員必須采取耐心的心理疏導工作讓患者可面對現實，并且能夠積極主動地護理員人的護理以及醫師的治療。

1.3.2 環境護理：護理人員應給患者創造一種安靜、整潔、溫度以及濕度適宜的病區環境，可讓家屬陪同，護理人員幫助患者處于舒適的體位，給予親情上的鼓勵與支持。

1.3.3 鎮痛藥應用與支持性護理：護理人員應密切觀察患者，若發現劇烈疼痛患者者，應給予如度冷丁、曲馬多、嗎啡等藥物進行治療，同時可用安慰劑取代止痛藥。針對本組患者應用的度冷丁鎮痛藥物為25 mg至100 mg。根據手術的性質與部位估計術后劇烈疼痛的患者，使用麻醉藥物但作用未完全消失前對患者采取預防性給藥。針對一般疼痛患者，可采用物理方法緩解患者的疼痛，如紅外線、微波、冷療以及熱療等［2］。

1.3.4 特殊護理：轉移患者的注意力：（1）觸覺分散法：可使用輕柔的方法按摩患者切口周圍的皮膚；（2）聽力分散法：包括聽故事、聽音樂；（3）視覺分散法：包括看小說、看電視。同時，護理人員還應根據患者的性格以及生活習慣指導選擇適宜的娛樂活動降低疼痛反應。還可采用皮膚刺激法，如按摩，冷、熱敷，按摩以及皮膚搽劑等。因熱敷可降低患者的肌肉痙攣，使局部的血供增加；冷敷可使患者產生局麻作用，并能降低其炎性水腫［3］。

1.4 療效評定標準：評定參照視覺模擬評分法標準：用0分至10分代表患者的疼痛依次加重，0分表明患者無痛，1分至3分表明患者有輕度疼痛，4分至6分表明患者有中度疼痛，7分至10分表明患者為重度疼痛。在骨科手術后的第5天讓患者填表并進行統計。

1.5 統計學方法：運用SAS19.0軟件進行分析統計，P＜0.05有顯著性意義。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者術后鎮痛效果以及對護理措施的滿意程度［例，（%）］

3 討論

3.1 正確地進行疼痛評估并及時治療：護理人員需了解評估疼痛的方法：主要包括面部表情評分法、視覺模擬評分法以及數字評分法，應積極地掌握患者的疼痛程度，做好記錄，正確評估，將其納入正常的護理工作中。

3.2 疼痛的綜合性護理：疼痛是由于各種原因引起的主觀反應，多伴有情緒、行為及生理反應。患者容易受到心理狀態以及其它因素的制約，從而影響其發展、發生以及轉歸［5］。故綜合性護理干預更適宜患者骨科術后疼痛護理，利用該護理方式通過對患者心理指導與環境干預，為患者創造一個平和的情緒以及安靜和舒適的環境。這樣可利于緩解患者疼痛，此外，給予患者鎮痛藥以及特殊護理（包括皮膚冷敷、轉移或者分散注意力等方法）可使緩解疼痛的效果更加明顯。

對照組：輕度疼痛100例（87.72%），中度疼痛8例（7.02%），重度疼痛6例（5.26%）；試驗組：輕度疼痛56例（49.12%），中度疼痛44例（38.60%），重度疼痛14例（12.28%）；試驗組的疼痛程度顯著低于對照組，且有顯著性差異（P＜0.05）。試驗組患者對護理措施滿意率為94.74%；對照組患者對護理措施滿意率為87.72%；兩組患者對護理措施滿意率之間比較有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，對于骨科術后患者采用綜合性護理干預，可有效地緩解患者的疼痛程度。

［1］ 王海燕，馬玉萍，周海慧.疼痛護理在124例骨科患者中的應用［J］.武警醫學院學報，2011，01：57-58

［2］ 杭景.綜合性護理干預緩解骨科術后疼痛的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，06：68-69

［3］ 譚菊香.護理干預對骨科病人術后疼痛的影響［J］.當代護士（專科版），2011，03：47-49