護理干預對闌尾炎手術患者的療效分析

李偉君 李海燕

（新疆葉城縣人民醫院醫保辦 新疆 喀什 844900）

闌尾炎屬于內科的常見急腹癥，主要特征是發病急，患者會突然感覺到劇烈的疼痛，一般的治療方式以開腹切除為主。在進行治療的過程中，不僅需要醫師自身的專業素質與實際操作能力強以外，也需要對患者手術前后進行護理干預，讓患者得到更良好的恢復，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院2012年6月至2013年1月收治的60例闌尾炎患者，并隨機分為兩組。其中實驗組男性患者20例，女性患者10例，年齡范圍在27—45歲之間，平均年齡為32.7歲，單純性的闌尾炎患者12例，化膿性闌尾炎患者8例，壞疽穿孔性闌尾炎10例；比照組男性患者22例，女性患者8例，年齡范圍在30—48歲之間，平均年齡為34歲，其中單純性闌尾炎15例，壞疽穿孔性闌尾炎8例，化膿性闌尾炎7例。兩組患者均有不同程度的腹部疼痛，其中經過血液檢查后，白細胞增高，右下腹部位陣痛感覺明顯。患者在性別、年齡與病情程度上比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法：對于實驗組給予針對性的護理干預，比照組患者給予常規護理。

1.2.1 術前干預。護理人員對術前所使用的常規器械與相關物品都要進行檢查，確保符合手術器械醫療管理制度。對于病情較重的闌尾炎患者，要密切關注患者的生命特征，可以補充一些液體，糾正患者的水電解質平衡紊亂的問題。若是患者出現腹脹的現象就必須進行胃腸減壓的工作；一些感染較重的患者，術前可以合理的使用一些抗菌藥物，避免術后發生感染現象。其中，實驗組患者在進行手術前，護理人員可以根據患者的實際情況來進行一些安撫以及詳細的交代注意事項與手術流程，避免患者出現緊張與煩躁或是不配合醫務人員的情況，增強患者的治療信心與態度，有利于手術的順利進行。

1.2.2 術后護理。由于手術過程中注射了一定量的麻醉藥劑，因此患者在術后可能在麻醉區域組織的血管擴張從而導致患者的循環血容量不足以及血液中的粘稠度高，誘發患者發生心肌缺血或是腦血栓以及心律失常等問題，因此，護理人員要提前準備好阿司匹林等相關藥物來避免患者出現血液過于粘稠的問題；其次是患者在結束手術后，要第一時間的持續使用低流量給氧的護理方式避免患者出現心律失常；最后是患者在長時間的手術過程中，由于創傷比較大，導致患者的腸部蠕動比較慢，容易發生腸粘連的可能。因此，護理人員應該鼓勵患者盡早排氣與下床活動，護理人員可以教導實驗者患者正確的進行腹部按摩，人為的增強腸部蠕動，防止腸粘連的問題。具體的按摩方式是患者仰臥的時候，避開手術切口的位置，貼近腹部旋轉式的進行按摩，采用逆時針的方向，力度不宜過重。

1.2.3 術后切口護理。護理人員必須監督患者在術后24小時內禁食，以及對患者的切口位置使用氧化氫溶液進行反復的沖洗，從而控制切口的感染率。另外，密切觀察患者的切口情況，若是發生紅腫或是化膿的情況就必須理解拆線引流以及刮除壞死的周圍組織。護理人員必須根據患者的切口情況，每天換藥2-3次，若是患者的恢復情況較好，炎性滲出物不多時，就可以使用燒傷濕潤膏或是素高捷療軟膏等促進患者的肉芽組織的生長，縮短醫療實踐與減少經濟負擔。

1.2.4 術后疼痛護理。護理人員對待實驗組的患者可以使用一些鎮痛的藥物，避免疼痛讓部分高齡患者的心肌出現缺血或是心跳加速以及高血壓發生的概率。另外可以緩解患者的緊張情緒以及提高睡眠質量，一定程度上有利于患者的恢復狀況，在使用鎮痛藥物時應以杜啡合劑2 ml最佳，配合使用鹽酸哌替啶30 mg與異丙嗪10 mg，主要原因是鹽酸哌替啶在使用過程中雖然有鎮痛作用，但是會抑制患者的呼吸，而異丙嗪則可以緩解呼吸困難的問題。

1.3 效果評價：比較兩組患者在手術后并發癥發生情況以及患者對護理的滿意度進行效果評價。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS13.0統計軟件對兩組患者并發癥發生情況及滿意度進行x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者的恢復情況與護理滿意度

3 討論

闌尾又被稱為蚓突，具體位置是在人體腹部的右下方，形狀是細長彎曲狀的盲管，位于盲腸與回腸之間。在傳統的醫學觀念中。闌尾的作用不大，屬于人類進化過程中的一個退行性器官，切除后對患者自身無任何不良影響；但是現代醫學研究表明，闌尾與患者自身免疫功能相關，在保守治療以后會容易復發，不僅給患者的經濟帶來影響，對患者的身心也有較大的影響，因此很多患者在經歷過保守治療后還是選擇了闌尾切除手術。

護理干預對闌尾切除手術的恢復是有著重要關系的，在護理期間，護理人員應該密切觀察患者的情況與生命特征，在術前進行有效的心理疏導，避免患者情緒的緊張，在術后要做好并發癥的預防護理工作，減輕患者的不適。結果顯示，我院實驗組患者并發癥發生概率明顯低于比照組，因此，在臨床上推廣與應用護理干預對闌尾炎手術患者的效果是有著重要意義。

［1］ 朱軍藝.闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的效果［J］.求醫問藥（下半月），2012（09）

［2］ 張潔靖.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察［J］.中國醫學工程，2011（11）

［3］ 初素英.36例急性闌尾炎患者的護理體會［J］.中國當代醫藥，2011（25）

［4］ 曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察［J］.護理實踐與研究，2010（10）