望聞問切在體育教學中的運用

□ 王仲春

中醫療法中望、聞、問、切又稱四診，英文名稱：four diagnostic methods是中醫診察疾病基本方法的合稱。四診具有直觀性和樸素性的特點，在感官所及的范圍內，直接地獲取信息，醫生即刻進行分析綜合，及時作出判斷。如果能在體育教學和運動訓練中借鑒和發揮這一沿用百年的中醫治病良方，將對課程計劃的制定，教學內容的實施，預防傷害事故的發生起到不可估量的作用。

一、“望診”的運用

早在《內經》就明確了提出了切勿強調切診的觀點，《素問·征四失論》說：“診病不問其始，憂患飲食之失世，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”。在體育教學中，教師運用視覺對課堂教學與訓練，及學生個體、一切可見的征象如：天氣、場地、學生健康狀況，學生精神狀態進行有目的的觀察和分析，從而為制定正確的教學計劃提供真實的數據信息。

1、“望天氣”做規劃

體育教師的工作性質決定了其需要長期在室外上課，有一句順口溜：老天爺尿尿，體育老師睡大覺。比較形象的描述了體育課與天氣之間密切的關系。因此了解必要的氣象常識，對近日天氣的變化有一定預判，在制定學年計劃、學期計劃、單元計劃等各項教學計劃時要充分考慮到天氣對教育教學的影響。如:我國南方地區每年的五月至十月氣溫非常高，此時制定長跑內容的教學計劃顯然是不合適的。在教學的備課環節要充分考慮到天氣變化對教學的影響，及時對所備教案內容進行調整，如：室內課教案，上課過程中被迫中斷時的特殊教案等。遇大霧的惡劣天氣體育課宜改在室內活動，如果在大霧天鍛煉，隨著運動量的增加，人的呼吸勢必加深、加快，自然就會更多地吸入霧氣中的有害物質，對學生的健康發育極為不利。因此當遇到這樣的特殊天氣，正確地安排好體育課的活動場地、活動形式尤為重要。體育教師要具備在突發天氣來臨時，運用調整教學手段來保障教學目標達成的能力。如：在保證學生安全的前提下，組織學生利用校園的樓梯，走廊進行合理的體育素質練習也不失為一節好的體育課。

2、“望場地”巧安排

體育教師要熟悉校園的環境，平時應對學校的體育場地設施、器材多檢查，多維護。一旦發現存在安全隱患就要及時向學校匯報并盡快解決。只有做到早發現，早處理，才能杜絕體育場地設施、器材帶來的傷害事故。在組織教學時要考慮到場地的大小、場地的材質，對可以利用的運動設施要充分發掘。如：教學樓天臺、走廊等。我校的陽光體育大課間活動實施方案，就是在充分利用校園的現有條件進行體育鍛煉的原則下制定的，經過多年的實際操作，對提高學生的身體素質大有益處。如下列安排：

深圳黃埔學校九年級大課間活動計劃

一訓練時間：每天課間操30分鐘

二訓練場地：一樓走廊四樓天臺六樓天臺

三訓練計劃

A計劃:圍繞教學樓跑三圈(抱頭蹲起跳20次+提踵50次+單臂撐30秒)*4組練習隊形:兩路縱隊

B計劃:跳繩(30秒鐘+1分鐘+30秒)*4---5組練習隊形:體操隊形四列橫隊,前后交叉站

C計劃:8字跳大繩

練習隊形:各班分成四小組練習

四訓練計劃及各班場地安排

3、“望面色”控進度

中醫認為“十二經脈，三百六十五絡，其氣皆上注于面”它是臟腑氣血的外榮。故望氣色主要指面部的色澤，通過面部色澤的變化，可以幫助了解氣血的盛衰和疾病的發展變化。體育教師要養成在課堂教學的前、中、后三個階段關注學生面色的習慣。上課前學生正常的面色是微黃，紅潤而有光澤的，反之如學生面色出現發白、無光澤就要及時關注，合理安排學生的運動項目，嚴重的送學校醫務室休息治療。上課中尤其要關注運動后的學生的面色變化，當出現面色發青、表情過度痛苦、出虛汗的情況要及時調整運動形式和降低運動強度來緩解疲勞，身體反應劇烈的建議進行積極休息。上課后要暗中觀察學生在返回教室的途中的面部表情，是愉快、是沮喪、還是意猶未盡。這些真實的面部表情所顯示出來的信息對下節課的教學具有重要的參考價值。

二、聞診的運用

《難經》曰：“聞其五聲，以知其病”以五臟有五聲，以合于五音，謂肝呼應角，心笑應征，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽。在體育教學中“聞”既體育教師用“聽”聲音的方式，來有效地駕馭和組織教學活動的一種教學手段。

1、多聽學生交流的內容

上課初始宣布課程內容后，聽學生的反應，及時客觀地調整教學的內容和運動強度。課程中間部分要密切關注學生在休息時對運動強度評價的語言交流。對待一些消極的言論要及時制止，并加以正確引導。教學比賽時要及時發現學生對規則產生爭議時的焦點，及時解決，效果顯著。并及時對比賽中規則來源進行延伸教育，能夠幫助學生樹立良好的公民意識。學生在活動時情緒高漲充滿喜悅時，而當學生情緒低落不耐煩時，教師要能通過學生聲音的變化來判斷學生身體、機能的狀態，及時做出合理的調整。

2、聽學生呼吸或喘氣的聲音

無論安靜還是運動狀態下，一個健康的人，他的呼吸肯定是清晰、有節奏的。如果教師發現學生在安靜或活動過程中的呼吸重、急促、氣喘等現象，說明該學生肯定存在呼吸系統的疾病，應當及時采取措施，防止學生發生意外事故。

3、聽完成技術動作時聲音

在進行籃球的三步上籃和跨欄跑的欄間節奏的教學時，教師能夠運用“聽”的方法來判斷學生完成動作的質量，繼而用有節奏擊掌的聲來加深學生對技術的掌握。同理在廣播操的教學過程中整齊一致的擊掌聲、口令聲也是評價動作質量和提高班級凝聚力的一個有效方法。

三、問診的應用

問診是中醫診法的重要一環，是醫生對病人或其家屬，親友進行有目的的詢問病情，為治療提供重要依據的方法。體育教學中的詢問也是了解學生身體狀況和學習興趣的最有效和最直接的一種手段。

1、新學期開學時要問

體育教師在每學期的開學伊始主動通過詢問學生、校醫、班級其他任課教師，了解學生疾病的發生、發展、治療經過、現在癥狀及其他與疾病有關的情況，以確定教學目標的方法。有教師人認為，只要備好課，不用在意學生的表面反應，因為學生不講實話，有意偷懶。掌握好運動強度和練習密度，這樣課堂效果就沒什么問題。其實這是錯誤理解，中醫看病強調“四診合參”，體育教學強調的既要關注課堂效果的達成，也要關注學生內在的需求，如：了解學生課前的身心狀況，喜歡的上課形式，活動的項目、疲勞的周期等都是制定教學計劃的最為重要的依據之一。如下表是開學初通過學校醫生了解的學生身體健康狀況資料，在實際教學中對學生的安全有非常重要的意義。

八年級（2010級）學生健康情況調查異常結果匯總

2、課堂教學時要問

教師在上課時要多詢問有無身體不適的學生，防止學生帶病上課；在耐力等強度較大練習中，教師要詢問學生的機能感受，防止出現低血糖或昏厥的情況；在技能技巧項目練習中，教師可以詢問學生的肢體感覺，防止發生扭、挫傷和關節的疼痛。對于體質較弱的學生進行個別的詢問和了解，必要時可以讓其短暫休息。

四、切診的應用

切診是中醫辯證的一個重要依據，前人在長期的實踐中積累了豐富的經驗，是中醫獨特的診法。包括脈診和按診兩部分內容。在體育教學中最常用的切診用途有運動負荷判斷及運動傷害的鑒定。

1、運用切診來判斷運動者承受運動負荷后的肌體反應

通常在下課后和上課前教師通過對學生運動負荷后的肌肉及關節疼痛部位觸摸、按壓，以了解運動疲勞的等級和運動恢復的效果。在此時如果能及時地進行積極性休息和基本的按摩放松手法的知識學習，教學效果事半功倍。

2、切診在運動傷害的鑒定時一定要遵循和望診、問診結合使用的原則

首先是“望”受傷后學生的表情和受傷時的場地器材。其次是“問”學生的疼痛程度。再次是慎重的通過“切”學生受傷肢體的活動幅度，來確認受傷級別。比較容易操作的方法是根據學生的耐痛性來判斷受傷程度。扭傷是由于某些肌肉纖維、韌帶斷裂或損傷引起的疼痛，這種疼痛的范圍是“中度”。骨折顧名思義，就是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂，所以疼痛是劇烈的、難以承受的。運用切診能夠在第一時間判斷傷情，使學生及時得到治療。

3、通過切脈監控教學及訓練時的運動強度

中醫認為脈為血府，貫通周身，醫者可以通過了解脈位的深淺，搏動的快慢、強弱（有力無力）、節律（齊否）、脈的形態（大?。┑炔煌那闆r以及疾病的表里、虛實、寒熱。同理運用脈診來監控教學及訓練時的運動強度也是一種既簡單而又實用的一種教學手段。具體操作時要考慮到脈診的對象是學生，其身體尚未發育完善，因此在進行脈搏的切診時應適當地對運動強度的指標有所降低，如：成人運動的大強度指標180次/分，初中學生應降低到170次/分，年齡越小指標越低。在實際的應用中為了提高上課的效率，測量脈搏一般使用30秒的時間。

望聞問切是搜集臨床資料的主要方法，而搜集臨床資料則要求客觀、準確、系統、全面、突出重點，這就必須“四診并用”、“四診并重”、“四診合參”。張景岳在《景岳全書》中指出，惟以切脈為能事的醫生，不能得是通醫道的人。體育教師中只有繼承和發揚傳統的中醫精華，將“四診和體教”有機的結合起來，彼此參伍，才能全面、系統、真實地了解學生，作出正確的判斷，繼而選擇安全、高效的教學手段。

[1]陳修園.時方妙用.福建科學技術出版社,1986.08