疾病“挑選”了血型？

文- snow-love

疾病與血型之間有著什么樣的關系？為什么A型血的人在歐洲分布最多，而亞洲則是B型血的人最多

近日，有人撰文指出，不同血型的人容易患上不同的疾病。比如，O型血的人易患胃潰瘍、十二指腸疾病、肝硬化、膽囊炎、闌尾炎、支氣管哮喘、膿腫等疾病；A型血的人易患葡萄球菌化膿感染、沙門氏菌病、結核病、白喉、痢疾、流行性感冒、動脈粥樣硬化、風濕病、心肌梗塞、癲癇、慢性酒精中毒等疾病；B型血的人易患的疾病包括痢疾、流行性感冒、神經根炎、骨病、泌尿生殖系統、關節炎等；AB型血的人容易患膿毒性感染、急性呼吸道疾病、病毒性肝炎等疾病，且患精神分裂癥的幾率比其他血型的人高出3倍多，但在患結核病、妊娠貧血的比率上，則比其他血型的人低很多。

事實真是這樣嗎？

實際上，血型與某些疾病確實存在相關性，某些疾病的流行，加上遺傳規律及人類的遷移，共同決定了今天世界各地ABO血型的分布頻率。因此，與其說血型容易讓人患上某種疾病，不如說在人類進化過程中，某些地區流行的疾病“挑選”了該地域人群的血型分布。

不同地區，血型分布不同

ABO血型由單一基因決定，分為A、B和O三種變型。在不同的地區和人種中，ABO血型分布是有差異的。譬如，西南非洲地區O型血的人較多；A型血的人在歐洲分布最多，往亞洲方向逐漸減低；B型血的人在亞洲最多，歐洲最低。

在中國，由北向西南方向，B型血的人的數量逐漸下降，O型血的人的數量卻逐漸增加；在云貴川和長江中下游地區，A型血的人的數量較多；而兩廣福建和臺灣地區O型血的人比其他地區多。

血型由基因決定，一種基因在人類某一群體的進化中能被保留下來或占較高比例，說明這種基因對這個群體的生存和繁衍有利，所以才能通過遺傳傳遞并擴大其比例。

那么，究竟是什么導致了血型基因的地區分布差異？這就要從人類漫長的進化史中影響血型演變的因素說起了。

原始社會，非O型血生存機率大

最初科學家發現，相對于O型血的人來說，非O型血（A型、B型、AB型）的人更容易患上血栓性疾病。為了解釋這種現象，研究者檢測了不同血型的人血液中相關凝血因子的含量。結果發現非O型血中，兩種參與凝血過程的因子（血管性血友病因子抗原和凝血因子Ⅷ）的水平高于O型血。

原因在于A型血和B型血基因的基因產物能延長血管性血友病因子抗原的半衰期（在O型血群體中為10小時，在非O型血群體中為25小時），從而使體內血管性血友病因子抗原維持在較高水平。

因此，科學家猜想，原始社會初期，人類在野外生存中經常與野獸搏斗，免不了會流血，若能迅速止血，便有更多活下去的可能。所以，早期人類中，非O型血群體所擁有的更迅速的凝血能力，賦予了他們更多的生存優勢。

瘧疾讓O型血最終占了上風

但從目前世界上各血型的分布比例看，O型血的比例更高。那么，后來究竟又出現了什么因素，讓O型血基因產生了選擇優勢？

研究者們想到了傳染病，在人類各個歷史時期，各種傳染病都是對人類生存和繁衍的一個極大威脅。研究者們推測或許瘟疫也在“挑選”著人類的血型基因。

在諸多傳染病中，瘧疾大概是人類基因組最強的選擇壓力了，它在人類的基因組中留下了包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、鐮刀形貧血癥在內的多種疾病的遺傳痕跡。據世界衛生組織估計，2010年全球仍有2.16億人感染瘧疾，65.5萬人死于瘧疾，死亡的大部分是5歲以下的兒童。

瘧疾最猖狂的時代是一萬年前，那時，人類的生活方式發生了改變，從四處捕獵轉變為以農耕生活。家畜開始被圈養，森林里的樹被砍掉后產生大片空地，雨水在這里積聚起來，形成很多不流動的小池塘，這為蚊子的大量繁殖提供了溫床，而蚊子正是瘧原蟲的宿主，是瘧疾傳播的必要媒介。

瘧疾致人死亡的原因，是被瘧原蟲寄生的紅細胞會在細胞膜上表達一種粘附分子，這種分子會與未感染紅細胞上的血型抗原相結合，形成像玫瑰花一樣的血液凝塊，黏附于血管內皮細胞上，導致血管閉塞和嚴重的疾病，而且玫瑰花結的多少與感染的嚴重性成正比。

有研究表明，這種粘附分子對A血型抗原有較強的親和力，與B抗原親和力較弱。因此感染瘧疾后，A型血的人相對于B型血的人和O型血的人能形成更多的玫瑰花結。

根據這一研究結果，可以推知：瘧疾流行過的地區，O型血的人的數量應該高于A型血。目前，世界上O型血和A型血的人群分布確實與上述推論一致。在熱帶地區，瘧疾較為流行，而在寒冷的地區，瘧疾不那么流行。因此，居住在中美洲和南美洲的熱帶區域的土著居民，絕大部分是O型血；而在寒冷地區，如斯堪迪納維亞半島、格陵蘭島及歐洲和北美的北極圈地區，A型血是出現頻率最高的血型。

這從另一個角度印證了O型血有利于對瘧疾的抗性，A型血不利于對瘧疾的抗性。此外還有研究指出，歐洲的A型血人群較多，可能也是天花蔓延的原因。

近親間輸血，沒準會要命

直系親屬之間不宜相互輸血，因為所輸血液中可能殘留少量造血細胞。來自陌生人的造血細胞能被受血者體內的免疫系統識別并清除；但直系親屬的造血細胞的HLA表型與受血者的部分相符，因此可能逃過免疫系統并分化增殖大量淋巴細胞，轉而攻擊受血者的組織器官，引發輸血相關移植物抗宿主病（TA-GvHD）。該疾病一旦發生，死亡率高達80%～90%。TA-GvHD也是近親間造血干細胞移植后的主要并發癥之一，發生率達1/3。

對血液進行輻照可以殺滅其中殘存的造血細胞，從而降低乃至避免TA-GvHD的發生。目前，日本已對所有紅細胞、血小板與血漿等制品采取輻照處理。

O型血并非占盡便宜

雖然O型血抵御瘧疾占優勢，可遇到霍亂就不及其他血型了。大量研究表明，感染霍亂后，O型血的人相對于非O型血的群體，更可能發展為嚴重感染。

孟加拉國恒河三角洲地區是霍亂高發地區，近代幾乎所有的霍亂疫情都是從這里傳播出去的，研究認為現代該地區O型血人群數量較少而B型血人群數量較多，與早期霍亂的選擇壓力直接相關。

無獨有偶，1996年蘇格蘭爆發了一種由大腸桿菌O157導致的胃腸道感染，死亡人群中有87.5%都是O型血，這意味著O型血的人對這種細菌可能更敏感。

也就是說，血型確實跟某些疾病存在相關性，在人類演化初期，像瘧疾這樣嚴重威脅人類生存的傳染性疾病，影響了人類的血型分布。但血型和一些具體疾病之間并無直接對應關系。在現代社會，個體患特定疾病的風險及患病后病情的嚴重程度，影響因素很復雜，血型不是唯一的因素。因此，與其為自己的血型擔憂，不如改變不健康的生活方式。