疾病“挑選”了血型？

文- snow-love

疾病與血型之間有著什么樣的關(guān)系？為什么A型血的人在歐洲分布最多，而亞洲則是B型血的人最多

近日，有人撰文指出，不同血型的人容易患上不同的疾病。比如，O型血的人易患胃潰瘍、十二指腸疾病、肝硬化、膽囊炎、闌尾炎、支氣管哮喘、膿腫等疾病；A型血的人易患葡萄球菌化膿感染、沙門氏菌病、結(jié)核病、白喉、痢疾、流行性感冒、動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕病、心肌梗塞、癲癇、慢性酒精中毒等疾病；B型血的人易患的疾病包括痢疾、流行性感冒、神經(jīng)根炎、骨病、泌尿生殖系統(tǒng)、關(guān)節(jié)炎等；AB型血的人容易患膿毒性感染、急性呼吸道疾病、病毒性肝炎等疾病，且患精神分裂癥的幾率比其他血型的人高出3倍多，但在患結(jié)核病、妊娠貧血的比率上，則比其他血型的人低很多。

事實(shí)真是這樣嗎？

實(shí)際上，血型與某些疾病確實(shí)存在相關(guān)性，某些疾病的流行，加上遺傳規(guī)律及人類的遷移，共同決定了今天世界各地ABO血型的分布頻率。因此，與其說(shuō)血型容易讓人患上某種疾病，不如說(shuō)在人類進(jìn)化過(guò)程中，某些地區(qū)流行的疾病“挑選”了該地域人群的血型分布。

不同地區(qū)，血型分布不同

ABO血型由單一基因決定，分為A、B和O三種變型。在不同的地區(qū)和人種中，ABO血型分布是有差異的。譬如，西南非洲地區(qū)O型血的人較多；A型血的人在歐洲分布最多，往亞洲方向逐漸減低；B型血的人在亞洲最多，歐洲最低。

在中國(guó)，由北向西南方向，B型血的人的數(shù)量逐漸下降，O型血的人的數(shù)量卻逐漸增加；在云貴川和長(zhǎng)江中下游地區(qū)，A型血的人的數(shù)量較多；而兩廣福建和臺(tái)灣地區(qū)O型血的人比其他地區(qū)多。

血型由基因決定，一種基因在人類某一群體的進(jìn)化中能被保留下來(lái)或占較高比例，說(shuō)明這種基因?qū)@個(gè)群體的生存和繁衍有利，所以才能通過(guò)遺傳傳遞并擴(kuò)大其比例。

那么，究竟是什么導(dǎo)致了血型基因的地區(qū)分布差異？這就要從人類漫長(zhǎng)的進(jìn)化史中影響血型演變的因素說(shuō)起了。

原始社會(huì)，非O型血生存機(jī)率大

最初科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于O型血的人來(lái)說(shuō)，非O型血（A型、B型、AB型）的人更容易患上血栓性疾病。為了解釋這種現(xiàn)象，研究者檢測(cè)了不同血型的人血液中相關(guān)凝血因子的含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)非O型血中，兩種參與凝血過(guò)程的因子（血管性血友病因子抗原和凝血因子Ⅷ）的水平高于O型血。

原因在于A型血和B型血基因的基因產(chǎn)物能延長(zhǎng)血管性血友病因子抗原的半衰期（在O型血群體中為10小時(shí)，在非O型血群體中為25小時(shí)），從而使體內(nèi)血管性血友病因子抗原維持在較高水平。

因此，科學(xué)家猜想，原始社會(huì)初期，人類在野外生存中經(jīng)常與野獸搏斗，免不了會(huì)流血，若能迅速止血，便有更多活下去的可能。所以，早期人類中，非O型血群體所擁有的更迅速的凝血能力，賦予了他們更多的生存優(yōu)勢(shì)。

瘧疾讓O型血最終占了上風(fēng)

但從目前世界上各血型的分布比例看，O型血的比例更高。那么，后來(lái)究竟又出現(xiàn)了什么因素，讓O型血基因產(chǎn)生了選擇優(yōu)勢(shì)？

研究者們想到了傳染病，在人類各個(gè)歷史時(shí)期，各種傳染病都是對(duì)人類生存和繁衍的一個(gè)極大威脅。研究者們推測(cè)或許瘟疫也在“挑選”著人類的血型基因。

在諸多傳染病中，瘧疾大概是人類基因組最強(qiáng)的選擇壓力了，它在人類的基因組中留下了包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、鐮刀形貧血癥在內(nèi)的多種疾病的遺傳痕跡。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2010年全球仍有2.16億人感染瘧疾，65.5萬(wàn)人死于瘧疾，死亡的大部分是5歲以下的兒童。

瘧疾最猖狂的時(shí)代是一萬(wàn)年前，那時(shí)，人類的生活方式發(fā)生了改變，從四處捕獵轉(zhuǎn)變?yōu)橐赞r(nóng)耕生活。家畜開始被圈養(yǎng)，森林里的樹被砍掉后產(chǎn)生大片空地，雨水在這里積聚起來(lái)，形成很多不流動(dòng)的小池塘，這為蚊子的大量繁殖提供了溫床，而蚊子正是瘧原蟲的宿主，是瘧疾傳播的必要媒介。

瘧疾致人死亡的原因，是被瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞會(huì)在細(xì)胞膜上表達(dá)一種粘附分子，這種分子會(huì)與未感染紅細(xì)胞上的血型抗原相結(jié)合，形成像玫瑰花一樣的血液凝塊，黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞上，導(dǎo)致血管閉塞和嚴(yán)重的疾病，而且玫瑰花結(jié)的多少與感染的嚴(yán)重性成正比。

有研究表明，這種粘附分子對(duì)A血型抗原有較強(qiáng)的親和力，與B抗原親和力較弱。因此感染瘧疾后，A型血的人相對(duì)于B型血的人和O型血的人能形成更多的玫瑰花結(jié)。

根據(jù)這一研究結(jié)果，可以推知：瘧疾流行過(guò)的地區(qū)，O型血的人的數(shù)量應(yīng)該高于A型血。目前，世界上O型血和A型血的人群分布確實(shí)與上述推論一致。在熱帶地區(qū)，瘧疾較為流行，而在寒冷的地區(qū)，瘧疾不那么流行。因此，居住在中美洲和南美洲的熱帶區(qū)域的土著居民，絕大部分是O型血；而在寒冷地區(qū)，如斯堪迪納維亞半島、格陵蘭島及歐洲和北美的北極圈地區(qū)，A型血是出現(xiàn)頻率最高的血型。

這從另一個(gè)角度印證了O型血有利于對(duì)瘧疾的抗性，A型血不利于對(duì)瘧疾的抗性。此外還有研究指出，歐洲的A型血人群較多，可能也是天花蔓延的原因。

近親間輸血，沒準(zhǔn)會(huì)要命

直系親屬之間不宜相互輸血，因?yàn)樗斞褐锌赡軞埩羯倭吭煅?xì)胞。來(lái)自陌生人的造血細(xì)胞能被受血者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除；但直系親屬的造血細(xì)胞的HLA表型與受血者的部分相符，因此可能逃過(guò)免疫系統(tǒng)并分化增殖大量淋巴細(xì)胞，轉(zhuǎn)而攻擊受血者的組織器官，引發(fā)輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GvHD）。該疾病一旦發(fā)生，死亡率高達(dá)80%～90%。TA-GvHD也是近親間造血干細(xì)胞移植后的主要并發(fā)癥之一，發(fā)生率達(dá)1/3。

對(duì)血液進(jìn)行輻照可以殺滅其中殘存的造血細(xì)胞，從而降低乃至避免TA-GvHD的發(fā)生。目前，日本已對(duì)所有紅細(xì)胞、血小板與血漿等制品采取輻照處理。

O型血并非占盡便宜

雖然O型血抵御瘧疾占優(yōu)勢(shì)，可遇到霍亂就不及其他血型了。大量研究表明，感染霍亂后，O型血的人相對(duì)于非O型血的群體，更可能發(fā)展為嚴(yán)重感染。

孟加拉國(guó)恒河三角洲地區(qū)是霍亂高發(fā)地區(qū)，近代幾乎所有的霍亂疫情都是從這里傳播出去的，研究認(rèn)為現(xiàn)代該地區(qū)O型血人群數(shù)量較少而B型血人群數(shù)量較多，與早期霍亂的選擇壓力直接相關(guān)。

無(wú)獨(dú)有偶，1996年蘇格蘭爆發(fā)了一種由大腸桿菌O157導(dǎo)致的胃腸道感染，死亡人群中有87.5%都是O型血，這意味著O型血的人對(duì)這種細(xì)菌可能更敏感。

也就是說(shuō)，血型確實(shí)跟某些疾病存在相關(guān)性，在人類演化初期，像瘧疾這樣嚴(yán)重威脅人類生存的傳染性疾病，影響了人類的血型分布。但血型和一些具體疾病之間并無(wú)直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。在現(xiàn)代社會(huì)，個(gè)體患特定疾病的風(fēng)險(xiǎn)及患病后病情的嚴(yán)重程度，影響因素很復(fù)雜，血型不是唯一的因素。因此，與其為自己的血型擔(dān)憂，不如改變不健康的生活方式。