莫名出汗 辨證用藥

常怡勇

常有朋友因為自己身體毫無緣由地持續出汗而苦惱不已，殊不知出汗可能是疾病到來前的預警。中醫稱非正常汗出的病癥為汗證。不因外界環境因素的影響，白天時時汗出，動則更甚者稱為自汗；入睡汗出，醒來自止者稱為盜汗；發于病危時，大汗淋漓或汗出如油，伴肢冷息微者稱為脫汗；汗出色黃或染衣者為黃汗；發生于急性熱病過程中突然全身惡寒戰栗，繼而汗出為戰汗。一般以自汗、盜汗最為多見。

肺衛不固——玉屏風散

癥狀可見汗出惡風，稍勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華。苔薄白，脈細弱。

藥用玉屏風散加味：黃芪15克，防風9克，白術12克，浮小麥、糯稻根各30克，大棗5枚，甘草6克。氣虛甚者加黨參、黃精各12克，以益氣固攝；兼有陰虛，而見舌紅，脈細數者加麥冬12克，五味子9克，以養陰斂汗；汗出較甚可加龍骨、牡蠣各30克，以斂汗固澀。每日1劑，水煎服。

營衛不和——桂枝湯

癥狀可見汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，或表現半身或局部汗出。苔薄白，脈緩。

藥用桂枝湯加味：桂枝6克，白芍12克，大棗5枚，生姜3片，甘草3克。汗出較多者加龍骨、牡蠣各30克，以固澀斂汗；兼氣虛者加黃芪15克，以益氣固表；兼陽虛者加附子9克（先煎），以溫陽斂汗；半身或局部汗出者可加浮小麥30克，以甘潤緩急。每日1劑，水煎服。

陰虛火旺——當歸六黃湯

夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼有午后潮熱，兩顴色紅，口渴。舌紅少苔，脈細數。

藥用當歸六黃湯加減：生地黃、熟地黃各15克，當歸、黃芩、黃柏各9克，黃連3克，黃芪12克。汗出較多者加牡蠣、浮小麥、糯稻根各30克，以固澀斂汗；潮熱甚者加秦艽、銀柴胡各9克，白薇12克，以清退虛熱；火熱不甚者可去黃連、黃芩、黃柏，加麥冬、 牡丹皮各12克，五味子9克，以補益肺腎，滋陰清熱。每日1劑，水煎服。

邪熱郁蒸——龍膽瀉肝湯

癥狀可見蒸蒸汗出，汗液易黏衣服或黃染，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃。舌苔薄黃，脈弦數。

藥用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩、山梔、柴胡、澤瀉各9克，車前子15克（包煎），當歸、生地黃12克，甘草6克。濕熱甚者可加茵陳30克，赤茯苓12克，以清利濕熱；濕熱內蘊而熱勢不甚者可去黃芩、梔子等苦寒之品，加蒼術9克、生薏苡仁15克，以清熱除濕。每日1劑，水煎服。

（摘自《中南藥學·用藥與健康》）endprint