護理風險管理在高齡產婦中的應用效果

程美華

高齡產婦是指年齡超過35 歲的初產婦，其在臨床中具有產程延長、滯產率高等特點。因此，為了保證產婦及新生兒的安全，必須在護理工作中實施風險管理模式。我院對82 例高齡產婦應用護理風險管理，應用效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012 年8 月—2013 年8 月收治的高齡產婦164 例，年齡35 ～40 歲，平均(37.5 ±1.5)歲;學歷:大?；虼髮Ｒ陨?2 例，高中54 例，高中以下68 例;妊娠合并高血壓34 例，先兆早產30 例，羊水過多28 例，胎盤早剝24 例，妊娠合并糖尿病22 例，妊娠合并腎病17 例，前置胎盤9 例。根據床號將產婦分為管理組和對照組，各82 例。

1.2 方法 對照組產婦給予產科常規護理，觀察組產婦給予護理風險管理，具體如下。

1.2.1 建立完善的風險管理制度 實施風險管理的目的是通過制度對各項工作進行規范、約束等，以實現預防風險事故發生的目的［1］。因此，通過建立風險管理制度，明確護理人員的工作職責及工作中可能會出現的風險事件，通過規范自身的行為及制定有效的應急方案，以降低護理風險事件的發生。

1.2.2 風險識別 在進行高齡產婦護理時，存在的風險有:大部分產婦合并其他疾病，情況復雜;大部分產婦出現焦慮、緊張等不良情緒，對生產無信心;產婦對相關知識掌握較少，對生產的配合度不足;科室護理人力資源有限，多數護理人員經驗不足等。

1.2.3 風險衡量 在識別護理風險后，應站在客觀的角度對風險因素進行衡量。組織護士召開風險管理會議，由全科室護理人員進行護理風險的分析，并根據產婦的實際情況制定有針對性的護理風險衡量記錄表。同時根據衡量情況加強風險管理學習，以提高護理人員的專業知識與風險管理意識。

1.2.4 風險防范 (1)加強培訓。組織護理人員定期進行相關法規的學習，以提高其風險管理意識，并對常見的風險事件進行培訓，以掌握對產婦的心理特點及并發癥合理處理的方法，提高其應變能力［2］。 (2)明確責任。明確各個工作崗位人員的職責，將責任落實到人，并制定護理風險連帶責任制，以提高人員的工作責任心。 (3)提高護理服務水平。由于高齡產婦的特殊性，必須保證給予產婦優質護理服務，加強與產婦及其家屬的交流，拉近雙方的關系，提高護理質量。

1.2.5 規范文書管理 文書是治療及護理全過程的實時記錄，具有法律效力。因此，必須要制定嚴格的文書管理規定，要求護理人員規范填寫，并合理保管，以為可能出現的醫療糾紛提供有效的證據，以維護好醫患雙方的合法權益。

1.3 觀察指標 在產婦準備出院時向其發放我院自行制定的調查表，以調查產婦對護理工作的滿意度，調查內容主要包括［3］:住院環境、工作態度及護理質量等。分數＞85 分為非常滿意，61 ～85 分為比較滿意， ＜60 分為不滿意，分值越高代表患者滿意程度越高。滿意率= (非常滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。同時記錄兩組產婦住院期間投訴率、風險事件發生率及對護理人員的表揚率等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦滿意度比較 對照組滿意率為80.5% (66/82)，管理組為95.1% (78/82)，管理組產婦滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組產婦滿意度比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of satisfaction between two groups of puerpera

2.2 兩組產婦投訴率、風險事件發生率及對護理人員的表揚率比較 管理組產婦住院期間投訴率、風險事件發生率低于對照組，對護理人員的表揚率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組產婦住院期間投訴率、風險事件發生率及對護理人員的表揚率比較〔n (%)〕Table 2 Comparison of complaint rate，risk event rate and recognition rate to nurse between two groups during hospitalization

3 討論

護理風險管理是指對護理工作中潛在的風險事件進行識別、評價及處理等的一種管理程序，其目的是為了降低風險事件的發生率，以減少醫療糾紛的發生。目前，護理風險管理已在臨床中得到廣泛的應用，通過建立風險管理組織，制定風險管理制度，以明確各成員的工作崗位職責，通過培訓以提高護理人員對護理風險的識別與評估能力，并采取安全、有效的防范措施，提高臨床抗風險能力［4］。

在研究中將護理風險管理應用到產科高齡產婦臨床中主要是為了根據產婦的癥狀實施個性化的護理服務，以提高護理質量，保證產婦及新生兒的安全，降低醫療糾紛的發生率。張小芳［5］通過對220 例高齡產婦實施護理風險管理發現，護理風險管理能有效降低產婦住院期間風險事件發生率與投訴率，從而提高產婦對護理工作的滿意度。

本研究結果顯示，管理組住院期間風險事件發生率、投訴率低于對照組，對護理人員的滿意度與表揚率高于對照組。綜上所述，在高齡產婦中應用護理風險管理，能有效降低風險事件的發生率與投訴率，并提高產婦對護理工作的滿意度，從而降低護患糾紛的發生率。

1 梁靜. 風險管理在婦產科護理管理中的應用［J］. 中國保健營養:下旬刊，2012，22 (9):3273－3274.

2 江新華. 探討風險管理在婦產科護理管理中的應用效果［J］. 中國保健營養，2012，22 (10):3919.

3 杜麗君. 風險管理在護理管理中的應用體會［J］. 中國鄉村醫藥，2013，32 (20):72－73.

4 蘇麗杰，于奎花. 護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果評價［J］. 護理研究:上旬刊，2013，27 (11):3553－3554.

5 張小芳. 試論風險管理在高齡產婦護理管理中的應用［J］. 中醫藥管理雜志，2013 (8):890－892.