山莨菪堿霧化吸入治療輕、中度支氣管哮喘的臨床療效分析

肖天津，楊雪萍，魏美霞，古中東

支氣管哮喘是臨床常見病［1］，發病年齡分布較廣，主要發生于兒童和中老年人群。大多數支氣管哮喘患者常反復發作，不但給患者造成痛苦并導致其生活質量下降，同時也給家庭和社會造成嚴重的經濟負擔。根據哮喘發作情況可將支氣管哮喘分為輕度、中度、重度。本研究選擇我院收治的143 例輕、中度支氣管哮喘患者作為研究對象，分別給予山莨菪堿霧化吸入及異丙托溴銨(愛全樂)霧化吸入治療，旨在分析山莨菪堿霧化吸入治療輕、中度支氣管哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年4 月—2014 年3 月我院收治的輕、中度支氣管哮喘患者143 例，均以咳嗽、痰鳴、喘息、氣促、肺部啰音和哮鳴音為主要表現，符合中華醫學會制定的《支氣管哮喘防治指南》［2］中的診斷標準和分度標準，且心、肝、腎功能均正常，排除精神類疾病及孕產婦、哺乳期婦女。將其隨機分為研究組86 例和對照組57 例。研究組中男47 例，女39 例;年齡23 ～73 歲，平均(54.58 ±4.99)歲;病程8個月～15 年，平均(5.64 ±1.06)年。對照組中男35 例，女22 例;年齡23 ～75 歲，平均(55.03 ±5.25)歲;病程10 個月～16 年，平均(5.71 ±1.18)年。兩組患者年齡、性別及病程間具有均衡性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規治療，如吸氧、抗感染、止咳、平喘等。對照組在常規治療的基礎上給予愛全樂(德國勃林格翰公司生產，注冊證號H20100681)霧化吸入治療，用法:愛全樂0.4 ml +0.9%氯化鈉溶液2 ml 氧氣驅動霧化吸入，1 次/d，15 ～20 min/次。研究組在常規治療的基礎上給予山莨菪堿霧化吸入治療，用法:山莨菪堿0.5 mg/kg+0.9%氯化鈉溶液20 ml 氧氣驅動霧化吸入，1 次/d，15 ～20 min/次。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標 觀察治療前后肺功能〔用力肺活量(FVC)和最大呼氣峰流速(PEF)〕變化、治療后臨床療效及治療期間不良反應情況。

1.4 療效判定標準［3］顯效:臨床癥狀和體征均消失;有效:輕微咳嗽，但咳痰、胸痛等癥狀及啰音消失;無效:臨床癥狀和體征均存在。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x ±s)表示，采用兩獨立樣本t 檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組總有效率為96.5%，高于對照組的87.7%，差異有統計學意義(χ2=4.07，P ＜0.05，見表1)。

表1 臨床療效比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

2.2 肺功能 治療前兩組患者FVC 和PEF 比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05);治療后研究組患者FVC 和PEF 高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較(x ±s)Table 2 Comparison of lung function index between the two groups before and after treatment

2.3 不良反應 治療期間兩組患者均未發現明顯不良反應。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞等多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎性疾病［4］。該氣道炎癥不同于細菌感染所致的炎癥，其屬于非特異性炎癥，多種炎性遞質共同參與且相互作用，致使患者產生胸悶、憋氣等臨床癥狀。目前，該病尚缺乏根治性治療方法，常規治療以抗感染、止咳、平喘為主。霧化吸入是治療呼吸系統疾病的常用方式，霧化時藥物可經微粒的方式直接進入支氣管和肺部，具有作用面積大、作用直接、迅速的優點，同時藥物經霧化后很少進入血液循環，能有效避免不良反應的發生［5］。山莨菪堿是人工合成品，屬于抗膽堿類藥物，可有效阻斷M－膽堿能受體，舒張支氣管平滑肌，從而有效地解除支氣管痙攣;同時其還可抑制氣道內腺體的分泌，有助于減輕氣道炎性反應。山莨菪堿經霧化吸入后藥液可直接作用于氣道和肺泡，達到快速解痙并減輕炎性反應的作用。

本研究結果顯示，研究組總有效率為96.5%，高于對照組的87.7%;治療后研究組患者FVC 和PEF 高于對照組，且兩組患者均未發現明顯不良反應。表明山莨菪堿霧化吸入治療輕、中度支氣管哮喘療效顯著，能有效改善肺功能且安全性高，山莨菪堿較愛全樂價格低廉，是減少患者經濟負擔的最佳選擇，值得臨床推廣。

1 李保端，梁衍民，馮子彥，等. 山莨菪堿聯合沙丁胺醇氧動吸入治療支氣管哮喘的研究［J］. 臨床薈萃，2012，27 (17):1525－1527.

2 中華醫學會呼吸病學會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案) ［J］. 中華結核和呼吸雜志，2008，31 (3):177－185.

3 張萍，聶紅峰，孫武裝. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘56 例［J］. 中國老年學雜志，2012，32 (15):3281－3282.

4 左志通，陳寶華，王旭，等. 布地奈德霧化吸入對輕中度支氣管哮喘患者Th1/Th2 細胞因子平衡的影響［J］. 臨床肺科雜志，2010，15 (2):177－178.

5 李蘭英，王洪云，陳艷波，等. 布地奈德混懸液霧化吸入與強的松口服治療成人支氣管哮喘急性發作的療效比較［J］. 實用醫學雜志，2011，27 (14):2629－2631.