自汗盜汗的辨證論治

張興

汗證是指因陰陽失調、營衛不和、腠理開闔不利而引起汗液外泄的病證。根據中醫臨床表現分為自汗、盜汗、脫汗、戰汗、黃汗等。清醒狀態時時汗出，動輒益甚者為自汗;睡中汗出，醒來即止者為盜汗;大汗不止或汗出如油，以及急性熱病中惡寒戰栗而后汗出，為戰汗;汗色發黃而染衣者，為黃汗。治療自汗、盜汗，中醫講究辯證論治。

辯證治自汗

營衛不和之自汗??汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，常見于表虛之人而冒風，或經常失眠者，遇情緒波動，則汗出或加重;亦有表現為半身或某局部出汗，苔薄白。治宜調和營衛，方選桂枝湯。心悸失眠者，加龍骨、牡蠣、朱茯神，以鎮靜安神;表虛汗多者，加生黃芪、防風、白術等，以益氣固表;如果半身汗出，則以桂枝湯加配甘麥大棗湯。

肺脾不足之自汗??久病咳喘，體弱納少，汗出惡風，少勞尤甚，體倦乏力，面色萎黃無華，舌苔薄白，脈弱，平素易患感冒。治宜補益膊肺，益氣固襲，方選玉屏風散合四君子湯。汗多者，加麻黃根、浮小麥、糯稻根、煅龍牡，以止汗斂陰。

熱淫于內之自汗??汗出如蒸，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不寧，或兼發熱，肢節煩痛，或大便干結，舌紅苔黃，脈洪大。治宜清泄里熱，方選白虎湯。兼便秘者，加生大黃、元明粉，以泄熱通腑;肢節煩痛者，加桑枝、桂枝、地龍、丹參，以涼血活血通絡;煩躁不寧者，加山梔、黃連、竹葉、豆豉，以清心除煩。

小驗方??⑴郁金30克，五倍子9克。共研細末，每次5克，每日3次。⑵浮小麥30克，龍眼肉15克，大棗10克。共加水煮熟后，1次食用。

辯證治盜汗

心血不足之盜汗??睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色少華，氣短神疲，舌淡苔薄，脈虛。治宜補血養心斂汗，方選柏子仁湯。失眠或夢多者，加茯神、遠志、龍眼肉、夜交藤，以養血安神。

陰虛火旺之盜汗??潮熱盜汗，虛煩少寐，五心煩熱，形體消瘦，女子月經不調，男子夢遺。舌紅少苔，脈弦細數。治宜滋陰降火，方選當歸六黃湯。汗多者，加龍骨、牡蠣、糯稻根，以加強斂汗作用;潮熱甚者，加知母、地骨皮、龜版、鱉甲，以滋陰清熱;火熱不甚者，也可用麥味地黃湯。

小驗方??⑴浮小麥30克，生地黃、龍骨各15克，地骨皮10克。水煎服，日1劑。適合于陰虛火旺型。⑵山茱萸、黃芪、防風各10克，水煎服，日1劑。⑶桃干15枚，紅棗10枚，水煎服。⑷糯稻根60克，蓮肉30克，水煎服。

溫馨提醒：服藥期間要保持房間內空氣流通，寒暖適宜，衣被不可過厚。要注意節制房事，戒煙酒，忌辛辣刺激之物。中醫辨證為陰虛者，可在服藥調理的同時，配食百合、蓮子、銀耳等。