老年精神分裂癥患者應用奎硫平與利培酮治療的有效性和安全性

倪霜 萬瑤瑤 劉剛

（自貢市精神衛生中心 四川 自貢 643000）

老年精神分裂患者自身體質比較特殊，對精神藥物的不良反應尤為敏感，因此在針對老年精神分裂癥的治療時，除了關注藥物的有效性更要關注其安全性。近年來對于老年精神分裂癥的治療，采用的是新型非典型性抗精神病藥物奎硫平來治療[1]，現為了了解應用奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的有效性和安全性，選取我院于2014年3月至2015年1月收治的68例老年精神分裂患者作為研究對象，現做如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院于2014年3月至2015年1月收治的68例老年精神分裂患者為研究對象，采取隨機分組法平均分為觀察組（34例）和對照組（34例），兩組患者均確診為老年精神分裂患者。34例觀察組患者中，男性患者20例，女性患者14例，患者年齡62～75歲，平均年齡為（68.3±1.4）歲；34例對照組患者中，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡63～74歲，平均年齡為（67.1±2.4）歲。兩組患者性別年齡病情等無差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 觀察組給予34例老年精神分裂患者奎硫平治療，治療前一周停藥進行清洗。患者采取口服奎硫平，早期劑量規定在50mg/d，隨后每隔1～3天增加劑量25mg/d，增加到300～400mg/d停止，不再增加，此時劑量每天2～3次平均服用；進行為期8周的治療療程，服用期間禁止與其他抗精神藥物同用，對于抗膽堿藥物可以酌情服用。

1.2.2 對照組治療方法 對照組給予34例老年精神分裂患者利培酮治療，治療前一周停藥進行清洗。患者采取口服利培酮，早期劑量規定在0.5mg/d，隨后每隔1～3天增加劑量，增加到，2～4mg/d停止，不再增加，此時劑量每天2～3次平均服用；進行為期8周的治療療程，服用期間禁止與其他抗精神藥物同用，對于抗膽堿藥物可以酌情服用。

1.3 療效評定指標

療效評定以PANSS總分減分率進行評定[2]。無效：PANSS總分減分率為0～25%；好轉：PANSS總分減分率為25%～50%；顯著進步：PANSS總分減分率為51%～75%；基本痊愈：PANSS總分減分率≥60%

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據的統計與分析，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數（±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組的總有效率為94.12%，對照組的總有效率為91.18%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應率比較

對照組中出現的不良反應有便秘2例，惡心3例，口感2例，失眠2例，錐體外系反應7例，竇性心動過速2例，共計不良反應18例，不良反應發生率52.94%；觀察組中出現的不良反應有頭痛3例，嗜睡4例，體重增加1例，共計不良反應8例，不良反應發生率為23.53%；對照組不良反應發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

精神分裂癥是患者對周圍環境表現出與精神活動的不協調性， 臨床癥狀常表現為：行為懶散、意志缺乏、自知力缺乏、思維缺乏、情感淡漠等，精神分裂癥發病隱匿，病情發展緩慢但病程持續時間長[3]。臨床上多采用抗精神病藥物進行治療，但由于老年精神分裂患者自身體質比較特殊，對精神藥物的不良反應尤為敏感，用藥期間極易出現不良反應癥狀，而錐體外系不良反應率尤為高，因此在針對老年精神分裂癥的治療時，除了關注藥物的有效性更要關注其安全性。臨床上治療老年精神分裂面臨著用藥的困難，選擇既具有高療效又高安全性的藥物對于老年精神分裂的治療至關重要。

奎硫平是一種繼奧氮平、維思通后新研發的新型非典型性抗精神病藥物[4]，對于腦內多種受體具有阻斷作用，尤其對5-HT2受體具有極強的阻斷作用，是一種有效的治療老年精神分裂的藥物，臨床治療效果顯著。本文研究結果顯示：給予奎硫平治療的觀察組的總有效率為94.12%，給予利培酮治療的對照組的總有效率為91.18%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組的不良反應發生率為23.53%，對照組的不良反應發生率為52.94%，使用奎硫平治療患者出現不良反應少，安全性更高。所以可以選取奎硫平作為治療老年精神分裂患者的首選藥物，既具有高治療效果，又具有較高的安全性，為治療老年精神分裂癥的理想藥物。

[1]張彬，東方海，寇金愛，等.探討奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性對比[J].中國衛生標準管理，2017，8(3):92-93.

[2]張耀文.奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性對比[J].中國現代醫生，2014，52(1):143-144，147.