電大護理本科論著類畢業論文常見問題分析

摘要：目的 探討電大護理本科論著類畢業論文存在的問題，為提高其寫作能力提供參考。方法 在對40名電大護理本科畢業生護理論著類畢業論文進行指導的過程中，對其論著存在的主要問題，按照電大護理本科畢業生論著類論文書寫總體要求和科研論文書寫格式，進行分類歸納總結和分析。結果 電大護理本科論著類畢業論文存在的問題主要表現在題目、前言、方法、結果和討論等方面。結論 電大護理本科畢業生的論著寫作能力有待提高。

關鍵詞：電大；護理；本科；畢業論文；論著

護理論著是護理科技工作者科研實踐活動和臨床工作中一種必不可少的文章體裁，對護理學科發展起著不可忽視的推動作用。近年來，護理論著越來越多地成為電大護理本科畢業論文中一種主要的文體， 且電大護理本科畢業論文質量在逐步提高。近2年來，我們在對電大護理本科畢業論文寫作的指導過程中發現，多數畢業生撰寫的護理論著在內容上能夠結合自己的工作實踐，但也存在諸多問題，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對重慶廣播電視大學2009級和2010級本科護理專業40名畢業生的論著類畢業論文寫作過程進行指導。學生先在寫作完成論文后上交其指導老師。學生撰寫過程：自定選題方向，確定選題，查閱和收集資料，擬定論文寫作提綱；寫出論文初稿；反復修改論文，完成論文第2、3稿；論文定稿，并提交論文。指導老師將收到的論文作為初稿給出指導意見。指導方式：主要通過電子郵箱寫出意見給予單獨指導，其次通過面談或電話交流。指導過程：給予大約5次指導，第1次指導：確定選題方向與論文形式，查閱和收集資料，擬定論文寫作提綱；第2次指導：指出論文初稿中的結構錯誤及不足之處，督導其修改，完成初稿；第3次指導：指出初稿中不足之處，并從文章結構上進行分析，完成第2稿；第4次指導：指出第2稿中的不足之處并加以修改，完成第3稿；第5次指導：指導修改第3稿，最后定稿。對于已經在某方面完成較好的論著則直接進入下一次內容的指導。

1.2方法 對于護理論著類畢業論文40份指導過程中發現的問題，按照電大護理本科畢業生論著類論文書寫總體要求和科研論文書寫格式，進行分類歸納總結和分析，對于其中存在的具體問題進行摘錄，以便舉例討論。護理論著類論文書寫總體要求如下：護理學研究方向，有中文摘要、研究方法、數據分析、結果、討論和參考文獻等完整格式。其具體要求如下：論文寫作重點突出，結構規范，層次清楚；文字表達清楚，語言流暢；用詞貼切，字詞、符號運用正確，圖表清楚。其具體格式要求如下。題目：簡潔、具體、清楚、切題；摘要（不超過300字）：采用結構式摘要的陳述方式，包括目的、方法、結果和結論；關鍵詞：3～5個關鍵詞；前言：包括簡要陳述選題的來源、研究背景及意義，簡要的國內外研究現狀，本研究的目的；對象與方法：包括研究設計，研究場所及對象，納入標準，排除標準，抽樣方法，分組方法，樣本量，倫理學的考慮，主要變量及操作性定義，干預措施，收集資料的方法和測量工具，研究步驟，統計學分析方法等；結果：經統計學處理后的數據完整、清晰、準確無誤，統計圖表規范，文字敘述簡潔、清楚，不與文字表達大量重復；討論：針對研究目的、圍繞主題對研究結果進行分析和解釋，解釋恰當、全面、正確，邏輯性強；結論：根據研究結果得出結論，推論合理，符合邏輯；文字表達簡明扼要、嚴謹、明確；致謝：用簡短誠懇的語言，對課題研究過程中給予自己直接或者間接指導和幫助的導師和其他人員、單位表示謝意，對課題給予資助者表示感謝；參考文獻：不少于10篇，引用文獻符合要求（新、全、高質量），參考文獻書寫格式完整規范；附錄：如問卷、調查表、量表、訪談提綱等。

2結果

完成了全部論文寫作的指導工作。在40份電大護理本科論著類畢業論文指導過程中發現，其論著在題目、摘要、前言、方法、結果、討論、結論和參考文獻等各方面都存在問題，主要表現在題目、前言、方法、結果和討論等方面，對于其中存在的具體問題進行了摘錄。

3討論

電大護理本科畢業生論著類畢業論文存在的問題主要表現在題目、前言、方法、結果和討論等方面，反映了電大護理本科畢業生對論著體裁缺乏足夠的認識和理解。其論著撰寫水平差別較大，可能與其論文撰寫能力、護齡、職稱、工作單位等級等參差不齊有關。

3.1題目方面 突出問題是主題不明確，題目過大。這與李良蘭等[1-3]報道電大護理本科畢業生綜述類畢業論文的題目中存在的問題相同，成為通病。例如在《經橈動脈與經股動脈冠脈造影術后的觀察及護理》一文中，力圖闡述經橈動脈冠脈造影術的作用，并對兩種徑路冠脈造影術后并發癥、住院時間、護理工作量等指標進行了對照試驗，但題目中沒有重點反映出兩種不同方法效果的比對，而這種比對恰恰是論文的關鍵，因此，建議將原題目修改為《經橈動脈與經股動脈冠脈造影術后護理及其效果比較》。又如在《輻射臺在治療及護理新生兒肺炎上的優劣》一文，看題目如同一篇綜述題目，而從論文的格式及內容上看實際是一篇論著，并且將輻射臺與普通床進行了對照試驗，闡述了輻射臺的優勢，因此，建議將原題目修改為《輻射臺在新生兒肺炎護理中的應用》。再如在《淺析門診手術室護理投訴原因與策略》一文中，對一鄉鎮衛生院受理的門診手術室護理方面的投訴進行了分類和剖析，并提出了整改意見，但題目中的\"門診手術室\"范圍太大，因此，可限定其范圍，建議將原題目修改為《鄉鎮衛生院門診手術室護理投訴及整改思考》，如此，論文題目可能更具特色與個性。論文題目應新穎醒目，簡短精練，緊扣主題[4]，避免題大文小，空洞無物[5]。

3.2前言方面 突出問題是\"繞圈子\"，未能切入主題。這與朱寧寧[6]報道護理自考本科畢業論文前言寫作中出現的常見問題基本相同，即主題不明確，缺乏研究背景及意義。護理前言寫作的常用技巧是引用參考文獻來反映本研究的基礎情況，引出主題。例如在《護理干預對原發性開角型青光眼患者術前焦慮和眼壓的影響》一文中指出：\"原發性開角型青光眼是一種公認的眼科心身疾病。近年來國內外研究表明不良的心理反應可導致眼壓上升而使青光眼患者的病情加重，手術作為一種強烈的應激源，常可使患者產生焦慮等不良的心理應激反應，導致眼壓升高，從而影響手術的順利進行和康復\"。以此結束前言，明顯缺少選題來源和研究目的，根據論文內容，或可加上如下內容：為了減少這些不良的心理反應，2010年1～12月，我們對入住我院眼科治療的原發性開角型青光眼患者進行了術前護理干預，現報道如下。

3.3方法方面 方法方面存在問題最多，也最明顯。存在一般資料不全的問題，例如缺少研究對象的性別、年齡和體重等具體數據，使得研究平臺不穩定，從而對結論產生動搖。在兩組進行對照試驗中，缺乏兩組病例數量最好相等的科研設計技巧，增加了統計分析的難度，出現了統計分析的錯誤，李曉敏等[7]報道護理本科生應用統計方法不當或者錯誤的現象占其論文總數的8.99%，盧小煥等[8]報道統計方法不當問題占護士發表論文總數的41.38%，這表明與其統計分析能力不足有直接關系。突出問題有\"方法\"之中摻雜\"結果\"及分析內容，例如《兒科護理文書書寫中常見缺陷原因分析及對策》一文的小標題\"方法\"內容中闡述：\"按照《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范（試行）》、《護理學基礎》及整體護理的要求，以及時、準確、完整、簡要和清晰應用醫學術語為原則，以診療護理規范、常規作為檢查的標準，利用晨會、交接班、護士例會、講座和學習會等機會，在檢查病歷過程中及時糾錯，并分析、反饋護理文書中存在缺陷的原因，提出干預對策，有效地提高了護理文書書寫水平，避免了醫療風險\"。其中，\"有效地提高了護理文書書寫水平，避免了醫療風險\"，這是采取了上述一系列措施而收到的效果，這些內容不應當納入\"方法\"之中。又如《加速康復外科理念在肝癌患者圍手術期護理的效果觀察》一文的\"方法\"中闡述：\"康復護理組患者如無明顯不適，術后4 h可飲水，12 h可進食流質食物。鼓勵患者盡早床上活動（術后6 h）及下床活動（術后1 d），開始如伸展四肢等，然后活動強度可循序漸進，從而避免深靜脈血栓形成。\"其中，\"避免深靜脈血栓形成\"，是康復護理的結果，而不是康復護理內容，在此應刪除。再如《輻射臺在治療及護理新生兒肺炎上的優劣》一文的\"方法\"中闡述：\"嚴密觀察病情變化，重癥患兒予以心電監護及經皮血氧飽和度監測，每小時記錄。對于孕40 w以上的新生兒，由于其頭頸活動比較活躍，有增加嬰兒猝死綜合征的可能，臨床上應予注意\"。其中，后一句內容屬于分析內容，可納入討論之中，不應該寫入\"方法\"中。存在的問題還有重要標準未列出，例如《主動靜脈治療模式在ICU中的應用》一文的\"方法\"中闡述：\"靜脈炎診斷標準按美國靜脈輸液協會1998年制定的靜脈炎報告分級。血管內導管相關性感染診斷按美國感染病協會制定的標準\"。遺憾的是未列出這些重要標準的具體內容。

3.4結果方面 存在問題有摻雜其研究結果以外的內容。例如《喉癌術后并發癥的預防護理的效果》一文\"結果\"中闡述\"喉切除術后咽瘺發生率據國內外報道約占7.6%～65%\"。這些內容屬于研究背景內容，顯然不應該出現在\"結果\"中。存在問題有內容不完整的情況。例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護理》一文，回顧性總結分析了\"2012年4月～8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的治療效果和護理體會\"，其\"結果\"中的全部內容如下：\"本組1例術后傷口裂開、膽道大出血死亡，1例發生肺部感染，無低血糖休克病例，7例傷口愈合良好，按期拆線\"。其中，\"1例發生肺部感染\"、\"7例傷口愈合良好\"，但卻沒有闡述有關治療效果的關鍵問題，即這些病例是否痊愈？應將這個問題在\"結果\"中闡明。存在問題還有：在\"結果\"中未列出的內容，卻出現在\"摘要\"中。例如《外科急腹癥的臨床觀察與護理》一文，回顧性總結分析了\"外科急腹癥326例的病情觀察及護理經驗\"，在其[摘要]的\"結果\"中闡述到：\"本組308例痊愈，2例出現手術并發癥，16例出現嚴重的繼發病變（其中10例出現休克，6例出現化膿性感染），經治療痊愈\"。但是，這些重要內容卻未納入其正文的\"結果\"部分。

3.5討論方面 存在的主要問題是沒有掌握常用的討論步驟。例如《骨折臥床患者便秘循證護理的效果觀察》一文\"討論\"中僅僅闡述了護理方法，缺乏對論文內容關鍵問題的討論。而正確的討論思路大致是：對于\"循證護理組便秘發生率較傳統護理組低\"的結果，國內外是否有相同或者不同結論？便秘發生的原因是什么？ 循證護理在預防便秘中的作用機制怎樣？存在的問題還有：討論內容缺乏與試驗數據及其結果之間的必然聯系。這與陶紅等[9]研究結論一致，即護理函授本科畢業生畢業論文存在的共性問題之一是討論部分常常比較空泛，與前面的資料、方法和結果缺乏內在聯系，少有自己的分析評價和邏輯推理。為此，一定要根據試驗數據及其結果進行討論。只有掌握真實的數據，才可能得到正確的結論，討論也才有價值，才能指導臨床實踐，論文才有說服力。例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分，其作者認為對于新生兒靜脈置留置針部位，四肢靜脈優于頭皮靜脈，理由是\"用時少\"，但是又提出其缺點有\"患兒四肢易動，容易脫落\"，那么脫落情況如何？這在論文中沒有數據說明，如果脫落情況嚴重，那么其結論就靠不住。存在問題還有：對于討論的問題，\"結果\"中沒有出現。例如《經橈動脈行冠狀動脈介入術的護理及效果觀察》一文的\"討論\"中闡述：\"行PCI 開始術者操作導管進入冠狀動脈口時，若導管進入過深或操作不當易引起血流動力學的改變及嚴重的各型心律失常，應嚴密觀察病情，嚴密進行心電監護，耐心傾聽病人主訴，及時告知術者調整導管位置。本組有5 例發生室顫，經非同步電除顫后復律成功\"。其中，\"本組有5 例發生室顫\"的內容在\"結果\"中沒有出現，應當先將其內容在\"結果\"中列出，如此方可展開討論。

綜上所述，電大護理本科畢業生論著類畢業論文常見問題較多，反映了對論著類論文體裁的理解和掌握不足，因此，有必要對其開展論著寫作專題講座，使其逐步加深對論著體裁的認識和理解。電大護理本科畢業生論著類畢業論文寫作能力有待提高。

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編輯/肖慧