5—氟尿嘧啶、a—干擾素、聯合激光手術治療尖銳濕疣療效觀察

摘要：目的 評價5-氟尿嘧啶（5-Fu）、a-干擾素、激光手術聯合治療尖銳濕疣的療效。方法 將26例外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣予干擾素200萬單位im隔日一次 ，連續7d，3個療程。局部激光手術摘除，基底部5-Fu注射。結果 治療26例痊愈，6個月隨訪無復發。結論 5-Fu、a-干擾素、激光手術聯合治療治愈率高，無復發。

關鍵詞： 尖銳濕疣，外陰、陰道、宮頸，a-干擾素，5-Fu，激光

尖銳濕疣（CA）是最常見的性傳播性疾病，多發生于生殖器及其周圍皮膚粘膜處，目前臨床上治療尖銳濕疣的方法雖多，但復發率高，我科于2010年3月～2012年3月，3年內采用激光手術，聯合a-干擾素、5-Fu治療外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣取得痊愈，無復發，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 26例尖銳濕疣均為本科就診治療，臨床和組織病理確診為CA，皮損：宮頸典型，予5%醋酸白試驗陽性，其中初發者14例，復發12例，均為女性患者，皮損位于大小陰唇、陰蒂、陰道口、會陰、陰道、宮頸及肛門周圍，年齡均為生育期婦女，20～48歲，疣體數1～18個，平均4～8個，疣體直徑0.5～6cm，病程30d～2年，無妊娠及哺乳期婦女，對合并感染者予對癥冶療。

1.2 方法 ①局部治療：使用激光治療儀，患者充分暴露病變部位，常規消毒外陰、陰道、宮頸后，用1%利多卡因皮損基底部局部麻醉，先對較大的疣體用皮鉗或刀片切除，再用激光燒灼表面以止血，疣體小于0.5cm選用激光輻射針探頭，功率設為50mA，時間8s，燒灼表面呈白色壞死狀，使疣體完全炭化。術后疣體基底部及周圍組織注射2.5%5-Fu 100mg，1次/w，連續5次（注射前局麻）。激光術后表面外用阿昔洛韋軟膏涂擦。②全身用藥：a-干擾素200萬u im 隔日一次，7d 1個療程，連用3個療程。

1.3療效判定標準 患者術后常規使用抗生素，禁性生活3個月，前1個月每周復查1次，2～3月15d復查1次，4～6月每月復查一次，隨訪6個月皮損無復發，26例均痊愈。

2結果

2.1 臨床療效 患者聯合治療后皮損完全消失，隨訪6個月皮損無復發，均未中斷治療。

2.2 不良反應 術后均出現①傷口疼痛、紅腫，予消炎止痛藥緩解。②輕度胃腸反應：惡心、嘔吐。未見白細胞，血小板減少，無脫發、皮炎等反應，停藥后胃腸反應消失。

3討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的一種性傳播疾病。HPV感染在陰部的主要有3種表現：①潛伏感染；②亞臨床感染；③臨床感染；使傳統治療不易消除，這是CA復發和難以治愈的主要原因之一。激光治療通過瞬間高溫氣化而達到快速消除肉眼可見疣體的目的，具有術中視野好，準確性高，術中出血少，治療創面愈合快等優點。α-干擾素是一種基因重組干擾素，具有廣譜抗病毒作用及免疫調節功能，通過誘發多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細胞內復制，增強自然殺傷細胞的活性及免疫調節作用，達到治療亞臨床感染及隱性感染的目的。5-Fu是臨床上目前最廣泛的嘧啶類抗代謝藥物，也是一種細胞增生抑制劑，對HPV復制有抑制效應，該藥能抑制細胞內胸苷酸的生成，并通過干擾DNA和RNA的合成，來抑制細胞生長，進一步導致細胞損傷或死亡，所以，5-Fu局部注射封閉后可以抑制病毒的復制，對CA有顯著的治療效果，且可抑制瘤體的生長，防止復發[1，2]。

綜上所述，尖銳濕疣采用激光手術、聯合α-干擾素、5-Fu注射，療效高，降低了復發率，且用藥簡便、安全，患者易接受，值得應用。

參考文獻：

[1] 謝雪冰，等.中國皮膚性病學雜志，2009，23.

[2]涂平.鄭和義，等.外用鹽酸氨基酮戊酸光動力遼法治療尖銳濕疣多中心隨機對照研究[J].中華皮膚科雜志，2007，40（2）：67-70.

編輯/王海靜