關(guān)于基層醫(yī)院藥房調(diào)劑工作中存在的問題

摘要：基層醫(yī)院藥房工作中一直存在著一些問題，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，如果這些問題沒有妥善解決，將不能適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展。為了更好地服務(wù)于患者，保證藥房的合理用藥，讓患者用藥更安全、有效，對基層醫(yī)院藥房調(diào)劑工作中存在的一些問題進(jìn)行探討，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析決這些問題的措施。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；藥房調(diào)劑；存在問題

基層藥房調(diào)劑工作是醫(yī)院工作中一個主要環(huán)節(jié)，它關(guān)系到患者用藥是否安全、有效果以及藥物依從性等問題。因此，怎樣才能改變基層藥房工作模式，關(guān)鍵在于對藥品調(diào)劑工作人員整體素質(zhì)的提高。藥品調(diào)劑工作任務(wù)繁重，調(diào)劑人員要樹立起高度工作責(zé)任感，在工作中勤勤懇懇、任勞任怨，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，從患者利益出發(fā)，才能做好藥房調(diào)劑工作。

1 藥房調(diào)劑工作中存在的問題分析

1.1調(diào)劑人員缺乏工作責(zé)任感，調(diào)劑處方不夠細(xì)心 由于藥劑人員責(zé)任心不強，在工作時沒有集中精力，沒看清處方憑著個人印象調(diào)劑。現(xiàn)在藥品種類非常多，臨床使用的藥品不斷更新，調(diào)劑人員如果沒有熟練掌握藥房藥品的規(guī)格、用量用法、劑型、不良反應(yīng)等，就容易產(chǎn)生差錯。容易產(chǎn)生差錯的幾種情況如下：①藥品外包裝類似出現(xiàn)差錯：有些同個廠家生產(chǎn)的藥品包裝樣式、顏色、形狀相似，沒仔細(xì)看幾乎分辨不出來，調(diào)劑人員如果沒認(rèn)清藥品名稱，單從外包裝看就很容易產(chǎn)生差錯；②藥品名稱相似產(chǎn)生差錯：有些不同的藥品名稱僅一字之差，但用途卻天差地別，這種名稱類似的藥品也容易產(chǎn)生差錯；③藥品規(guī)格和劑量出現(xiàn)差錯：有些調(diào)劑人員容易將處方劑量看成藥品規(guī)格量，或者把處方兩天劑量看成一天劑量，導(dǎo)致用量增加了一倍；④藥物劑型產(chǎn)生差錯：有些調(diào)劑人員容易出現(xiàn)劑型調(diào)配差錯，例如將滴鼻液調(diào)配成滴眼液等；⑤藥品數(shù)量出現(xiàn)差錯：隨著臨床用藥增加，用藥比較復(fù)雜，尤其是一些慢性病，服用藥物時間很長而且種類很多，調(diào)劑時容易把數(shù)量算錯；⑥藥物用法出現(xiàn)差錯：在發(fā)藥時沒有對患者交代清楚用藥應(yīng)該注意的問題，或者在藥袋上沒有將藥物用量、用法寫清楚，導(dǎo)致有些患者用法錯誤；⑦藥品發(fā)錯：這種現(xiàn)象容易發(fā)生在同姓名患者身上；⑧發(fā)出的藥品不合格：調(diào)劑人員在調(diào)配藥品時沒有仔細(xì)看清藥物的有效期，或者在有效期內(nèi)藥品已經(jīng)發(fā)生變色、變質(zhì)等情況，如果沒注意檢查就調(diào)配藥物，也會給患者的用藥安全帶來不良影響[1]。

1.2調(diào)劑人員工作量比較大，容易受到外界不良因素的影響 藥房工作量比較大，調(diào)劑人員心理壓力大，尤其在工作高峰期，藥房工作環(huán)境很復(fù)雜，外界吵鬧聲給工作人員帶來不良情緒[2]，而且繁重的工作任務(wù)讓調(diào)劑人員過度疲勞，對藥物名稱和外包裝類似的藥品不能準(zhǔn)確鑒別，容易產(chǎn)生藥物調(diào)劑差錯。

1.3藥品室面積小，藥品擺放不合理 醫(yī)院的藥房面積小，環(huán)境布局沒有規(guī)范性，藥品擺放不合理，容易出現(xiàn)差錯，如將作用不同的藥品混淆擺放；通用名和商品名類似的藥品一起擺放；內(nèi)服藥和外用藥物沒有明顯區(qū)分開來；外包裝類似但用途不同的藥品一起擺放。

2 藥房調(diào)劑工作差錯防范措施

2.1提高基層調(diào)劑人員的整體素質(zhì) 基層藥品調(diào)劑工作不同于城市，他們面對的患者文化程度不高，因此，在交代用藥情況時，要非常有耐心地向患者講解清楚。因此，基層藥劑工作人員不但要有勇于奉獻(xiàn)的精神，還要努力從各個方面提高自身的整體素質(zhì)。可以通過接受繼續(xù)教育進(jìn)行知識更新，做到自覺自愿學(xué)習(xí)，不斷接受新知識。醫(yī)院還可以通過各種形式組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對藥師進(jìn)行定期考核，盡量為他們提供對外交流的機(jī)會，讓他們的視野得到開闊，同時轉(zhuǎn)變工作模式，努力為患者服務(wù)。

2.2對處方調(diào)劑制度、處方審核和核對制度嚴(yán)格執(zhí)行 擔(dān)任處方審核的藥師要求要有一定的資歷。對臨床醫(yī)生的處方進(jìn)行審核，還要審核藥品用量用法是否和說明書一致，藥品是否存在配伍禁忌等。如發(fā)現(xiàn)處方中存在問題，要及時和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系；在調(diào)配時要根據(jù)處方藥品配齊，將處方和藥品交給發(fā)藥人員，根據(jù)處方進(jìn)行核對，注意所發(fā)的藥品有沒出現(xiàn)錯誤，還要向患者說明藥品用法和應(yīng)該注意的問題；要將藥品交給患者時，要仔細(xì)核對患者性別、年齡、姓名、病歷以及發(fā)票等。同時還要嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故登記制度，藥房要定期組織藥劑工作人員，討論和分析出現(xiàn)差錯的原因和防范措施，再針對存在的問題不斷改進(jìn)，盡量避免或者降低差錯發(fā)生率。

2.3為藥品調(diào)劑師創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境 為了讓藥房工作人員更集中精力工作，減少調(diào)劑差錯，應(yīng)該為藥房工作人員創(chuàng)造一個安靜、干凈、明亮的工作環(huán)境。首先可以限制非科室人員的進(jìn)出，在藥房內(nèi)盡量不接打電話，不在藥房內(nèi)閑聊、喧嘩，并設(shè)立一個發(fā)藥獨立空間，盡量減少配藥、發(fā)藥差錯。

2.4對藥品擺放進(jìn)行合理規(guī)劃 藥房內(nèi)設(shè)立一個效期、藥品價格變化一覽表以及新特藥目錄。對藥品進(jìn)行分類擺放，并貼上標(biāo)簽。擺放藥品的位置要按照一定的順序，比較常用的藥品可以放置在顯眼、易取的地方，對配方臺面的藥品進(jìn)行定位，發(fā)藥后要馬上放回原位；新藥上架時要交代同事藥品名稱、用法用途、擺放位置等，還要提醒他們不要和現(xiàn)有的相似類藥品混淆；同類藥品要集中擺放，而外包裝類似、用途不同的藥物要區(qū)分開來，避免藥品串位；對藥品的有效期加強管理，即將過期的藥品要設(shè)置警示標(biāo)志，避免過期藥品發(fā)放給患者；在取藥高峰期要增加藥劑工作人員，避免藥劑師超負(fù)荷工作，忙中出錯，只有這樣才能降低處方調(diào)劑差錯率，保證患者安全有效用藥[3]。

綜上所述，加強藥學(xué)工作是為了順應(yīng)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展， 近年來隨著藥品的推陳出新，臨床使用中還出現(xiàn)了一些新用途和不良反應(yīng)，基層藥劑工作人員要引起重視，不斷更新新知識，對藥品正確調(diào)劑關(guān)系到患者就醫(yī)質(zhì)量，只有盡量做好藥房調(diào)劑工作，盡量減少或者避免調(diào)劑差錯，才能保證患者安全、有效、合理用藥，還能提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂波，姜波，王福運.藥師在合理用藥中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，03.

[2]張友春.醫(yī)院藥房調(diào)劑差錯的心理學(xué)機(jī)制淺析[J].中國藥師，2010，12.

[3]符銳，鄧程潤.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及對策[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，21.

編輯/劉小燕