雙循環(huán)超聲波清洗在再生活檢針的效果分析

摘要：目的 比較單次超聲波與雙循環(huán)超聲波的清洗效果，以免發(fā)生醫(yī)院感染。方法 將各科室回收活檢針60個(gè)，A組30個(gè)（單次超聲波清洗）：酶泡、刷洗、超聲波、漂洗；B組30個(gè)（雙循環(huán)超聲波清洗）：酶泡、刷洗、超聲波、漂洗、再超聲波、再漂洗；將A、B組的活檢針用目測(cè)和菌落計(jì)數(shù)的方法進(jìn)行比較。結(jié)果 A組和B組的目測(cè)合格率分別為83.3%和96.6%，菌落計(jì)數(shù)合格率分別為86.6%和100.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙循環(huán)超聲波清洗有利于清洗消毒滅菌質(zhì)量的保證，減少醫(yī)院感染隱患。

關(guān)鍵詞：雙循環(huán)超聲波；再生活檢針

再生活檢針用于多種器官活組織取樣，利于明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后，現(xiàn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。活檢針針直接進(jìn)入人體組織，接觸患者的血液、粘液，屬于高度危險(xiǎn)物品，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管腔狹長(zhǎng)。因此，它的清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 全效型多酶清潔劑（美國(guó)魯沃夫公司）、超聲波清洗機(jī)（上海易凈超聲波儀器有限公司）、硬毛尼龍刷、壓力水槍、去離子水、活檢針。

1.2方法 各科室回收活檢針60個(gè)（未進(jìn)行預(yù)處理），A組：活檢針在多酶溶液內(nèi)浸泡20min，并強(qiáng)力沖洗，在流動(dòng)的溫水下漂洗，再用中性清洗劑內(nèi)使用硬毛尼龍刷清洗，然后在流動(dòng)水下漂洗，用壓力水槍，對(duì)管腔，端口及其他區(qū)域進(jìn)行強(qiáng)力沖洗。對(duì)器械進(jìn)行拆卸。進(jìn)行10min超聲波處理，使用去離子水進(jìn)行強(qiáng)力漂洗，再行消毒處理后組合包裝，環(huán)氧乙烷滅菌。B組：在行消毒步驟前，進(jìn)行第2次超聲波處理10min，再檢查，使用去離子水進(jìn)行強(qiáng)力漂洗。用壓力水槍對(duì)管腔，端口和其他部位使用去離子水漂洗，再行消毒處理后組合包裝，環(huán)氧乙烷滅菌。

1.3效果監(jiān)測(cè)

1.3.1日常監(jiān)測(cè) 用目測(cè)和帶光源放大鏡檢查。穿刺針表面光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢和白斑，穿刺針腔內(nèi)清潔無(wú)異物、銹跡，針尖銳利無(wú)鉤，斜面平整，針梗與針芯配套，無(wú)松動(dòng)，吻合良好。

1.3.2菌落監(jiān)測(cè) 依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）的要求，進(jìn)行取樣監(jiān)測(cè)，對(duì)使用后的活檢針在消毒浸泡前后，分別用無(wú)菌棉簽（含無(wú)菌稀釋液）在活檢針表面、凹凸槽處同樣面積涂抹取樣，再用無(wú)菌注射器抽取無(wú)菌稀釋液，從管腔內(nèi)注射，將經(jīng)過管腔的稀釋液，送細(xì)菌室進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。由醫(yī)院感染控制辦實(shí)驗(yàn)室按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，做細(xì)菌培養(yǎng)，判定結(jié)果。參照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995中接觸黏膜的醫(yī)療用品規(guī)定，菌落數(shù)≤20CFU/cm2，致病性微生物不得檢出為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較兩組清洗效果前后菌落計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩種清洗方法的清洗效果比較 B組的雙循環(huán)超聲波清洗效果明顯優(yōu)于A組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種清洗方法的菌落計(jì)數(shù)比較 B組的雙循環(huán)超聲波菌落計(jì)數(shù)合格率明顯高于A組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前醫(yī)院感染已成為全世界關(guān)注的重要課題之一。預(yù)防和控制醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，通過預(yù)防、控制措施實(shí)施，大多數(shù)醫(yī)院感染是可以預(yù)防的[1]。所以，活檢針的消毒至關(guān)重要，如果消毒不嚴(yán)格，將成為致病菌的傳播器。清洗是任何滅菌或消毒措施必要的第一步，沒有清洗干凈就不可能實(shí)現(xiàn)消毒和滅菌。活檢針由于其管腔細(xì)且長(zhǎng)，不容易清洗干凈。超聲波清洗機(jī)超聲時(shí)產(chǎn)生的微震蕩波，所特有的\"空化效應(yīng)\"，能使物體表面及縫隙之中的污垢迅速剝落，可以達(dá)到物件全面潔凈的清洗效果，特別對(duì)深孔、盲孔，是最理想的清洗設(shè)備，且不影響任何物件的材質(zhì)，提高清潔度。清洗時(shí)結(jié)合多酶洗液配合超聲機(jī)清洗效果更好。第二次超聲波清洗將細(xì)且長(zhǎng)的活檢針再次行\(zhòng)"空化效應(yīng)\"，使管腔內(nèi)殘留的、未清洗干凈的、肉眼無(wú)法看到的污物再次剝落，然后用壓力水槍對(duì)管腔，端口和其他部位使用去離子水漂洗，達(dá)到二次去污作用，增加了清潔度，提高了清潔效果。在正確使用超聲清洗機(jī)時(shí)，所有活檢針管腔必須完全充滿液體，以便空化進(jìn)程能夠?qū)顧z針管腔內(nèi)起作用。所以必須完全浸沒在溶液中，以便它們接觸空化進(jìn)程，水溫應(yīng)介于27℃～43℃，超過60℃蛋白質(zhì)會(huì)凝固更難以去除。蓋子應(yīng)在設(shè)備操作時(shí)關(guān)閉，以防氣溶膠分散。醫(yī)務(wù)人員在清洗時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)措施，以免造成人員傷害。要掌握超聲清洗機(jī)的操做原理、日常維護(hù)到位。

參考文獻(xiàn)：

[1]李月玲，黃瑞娟，魏明，等.內(nèi)鏡細(xì)胞刷不同清洗方法的效果比較[J].中國(guó)感染控制雜志，2008，7（3）：192.

編輯/蘇小梅