心理誘導對患兒靜脈穿刺成功率及護患關系的影響

摘要：目的 應用心理誘導法對患兒靜脈穿刺成功率及護患關系的影響進行研究。方法 將240例住院患兒隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用心理誘導法進行靜脈穿刺，導致常規法靜脈穿刺，并對兩者靜脈穿刺成功率進行觀察比較，同時對預后關系進行分析研究。結果 實驗組靜脈穿刺成功率為98.3%，護患關系融洽；對照組靜脈穿刺成功率為90.8%。經χ2檢驗，差異有顯著性（P<0.01）。結論 采用心理誘導法靜脈穿刺，可提高患兒靜脈穿刺一次成功率，促使預后關系融洽。

關鍵詞：心理誘導；患兒；靜脈穿刺；成功率

靜脈穿刺作為一種迅速有效的補液給藥方法，無論是在治療還是應急搶救過程中都是常見的手段之一，有資料顯示是多種治療途徑中相當重要的手段，住院患者30%～50%接受此治療[1]，兒科住院患兒的接受率更高。但靜脈穿刺又是一種強烈的應急源，常導致患兒產生恐懼、緊張、焦慮等心理應激反應，它不僅對患兒的生理、心理產生影響，而且直接影響治療工作的順利進行。為了探索一種先進的兒科靜脈穿刺方法，我們根據兒童的心理特點，對240例患兒進行臨床實驗研究，結果顯示：心理誘導靜脈穿刺法優于常規靜脈穿刺。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年12月～2009年12月，在我院住院的兒科患兒2～7歲240例。將其隨機分為實驗組121例和對照組119例。實驗組采用心理誘導法進行靜脈穿刺；對照組則以常規法進行靜脈穿刺。兩組患兒在年齡、性別、居住地、生活條件、病情程度等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規靜脈穿刺法是護理人員在給患兒靜脈穿刺前簡單地對患兒或家長進行一般性的解釋后即開始操作。

1.2.2心理誘導靜脈穿刺法是指護理人員在操作前對患兒實施誘導措施后進行靜脈穿刺。①樹立榜樣，首先做好患兒家長及陪同人員的思想工作，然后護士再根據患兒的心理表現，優先選出勇敢型的患兒做治療，樹立榜樣，讓新入院的患兒在床邊觀看其靜脈穿刺表現。②為消除患兒恐懼、緊張心理，護理人員耐心而形象地向他們講述操作過程及靜脈穿刺的目的，以取得患兒的配合。③給予適當的積極的暗示性語言，使患兒感到安全，樹立起信心，從而主動接受治療。④穿刺時注意分散患兒的注意力，并及時給予表揚和鼓勵。⑤多與患兒交談，觀察患兒心理變化，針對性地給予誘導。

1.3效果判定標準

1.3.1靜脈穿刺成功率 ①靜脈穿刺成功指靜脈穿刺一次成功，從心理誘導開始到操作完畢時間在6min之內，②基本成功。指一次或兩次穿刺成功，從心理誘導到操作完畢時間在6～10min，全過程無或有一次針頭脫落。③靜脈穿刺失敗。指穿刺失敗 2次，從心理誘導到操作完畢所需而時間>10min，全過程針頭脫落≥1次。

1.3.2護患關系 護患關系主要采用問卷調查法，征求患兒及家長對護士的意見的辦法評定，分為好、一般、較差三種。①好。患兒及家屬對護士充滿信任，有依賴感，愿意接受護士的護理，并愿意與護士進行交流。②一般。患兒及家屬對護士不太信任，勉強接受護士的護理，被動與護士交流。③較差。患兒及家屬對護士懷疑，拒絕配合護士護理，拒絕與護士進行交流。

2結果

兩組成功率及護患關系見表1、表2。

從表1可以看出，實驗組穿刺成功119例，成功率98.3%，而對照組穿刺成功108例，成功率為90.8%，兩組經χ2檢驗（χ2=6.75）有顯著性差異。

從表2可以看出，實驗組醫患關系融洽程度明顯高于對照組（χ2=16.08，P<0.05）。

3討論

3.1心理誘導能提高一次穿刺成功率，縮短操作時間。由表1可知，心理誘導能快速、準確地完成治療，心理誘導靜脈穿刺法較常規穿刺法看似多幾道手續，但它并不因此延長穿刺時間，相反在總體上縮短了輸液時間，因為通過心理誘導，加強了護患之間的合作，一方面可提高一次穿刺成功率，減少了患兒不合作造成的時間浪費，同時減少了二次穿刺給患兒帶來的痛苦和因此而延誤的時間；另一方面降低了全過程針頭脫落現象，減少了不必要的重復勞動和因此付出的時間。

3.2心理誘導法應首先爭取患兒家長及陪護人員的理解和支持。所有家屬除了希望患兒早日康復外，最普遍的心理就是希望護士能一針見血地穿刺成功。當患兒做靜脈穿刺時，家屬都比較緊張，要是沒有一針見血，沒有扎成功，有的家屬就很著急，不知所措，有時甚至會責怪護士等等，這時護士要同情理解家長，盡可能縮短醫患之間的距離，熱情地對待患兒及家長，要耐心給予解釋。遇到性情急躁的家長要用文明的行為去平息他們的急躁、緊張情緒，盡可能讓家長平靜、滿意。對文化素質搞得家長，解釋語言要精練；對文化程度、文化素質不高的家長，解釋語言應通俗、不厭其煩，從而取得患兒家屬的理解、支持和信任，即使有時因某種原因操作失誤，家屬也能給予理解，有的甚至還能安慰、鼓勵護士，并積極配合。因為家長是患兒最信賴、最親密的人，家長陪伴患兒，患兒感覺到有安全感，情緒會趨向穩定。總之，要使患兒順利配合治療，對患兒實施心理誘導的同時，不能忽視家長這個對患兒心理反應起關鍵作用的角色。家長與護士的聯合作用，可提高患兒配合輸液治療的成功率。

3.3心理誘導法能預防、減少身體損害和疼痛。除了嬰兒早期外，所有兒童對侵入性疼痛的治療措施感到恐懼，疼痛是不舒適的最嚴重形式[2]。由于疼痛的感受是主觀的，所以對患兒疼痛的表達應給予充分的理解，如患兒在輸液過程中哭鬧、主訴疼痛，應查明原因，并給予有效地處理。在靜脈穿刺這種疼痛的治療實施前，通過心理誘導，用患兒理解的語言、圖畫解釋操作過程，在操作時讓患兒背對操作，減少患兒對操作的恐懼，并且多用贊揚鼓勵的語言而滿足患兒的虛榮心，使其心情愉快，從而獲得患兒的信任和主動配合，達到減輕恐懼感消除對抗情緒的目的。盡量采取留置針，減少對患兒反復穿刺引起的疼痛；在靜脈穿刺和抽血的針眼上，貼上小小的膠布，患兒會感到安全，從而增加患兒的舒適感。

3.4心理誘導靜脈穿刺法克促進健康，減輕焦慮。大量研究證明，心理因素在疾病的發生、發展和康復過程中起著重要的作用[2]。良好的心態可提高機體免疫力，減輕焦慮，從而促進疾病早日康復。另外，因為兒童的意志力、自覺性和自制力都較差，思維活動帶有明顯的具體形象性，主要以直觀表象的形式來認識外部事物，兒童的行為和情緒易受當時外界事物或環境的引誘而轉移，因此，在靜脈穿刺中我們根據兒童的心理特點，觀察其面部表情，結合當時的心理狀態制定出切實有效的護理措施，使患兒在最佳狀態下接受治療。例如，我們對首次接受靜脈穿刺的患兒實行兒童心理學家推薦的\"說、示、做\"[4]，具體做法為先耐心而形象地向患兒介紹說明靜脈穿刺的必要性，然后觀看\"老病號\"靜脈穿刺，為新住院患兒起到示范作用，并樹立榜樣，最后再給新患兒靜脈穿刺，病及時給予表揚與鼓勵，使患兒在治療過程中始終保持良好的情緒，促進疾病的早日康復。

總之，通過心理誘導法對患兒進行靜脈穿刺，不僅減輕了患兒的痛苦，提高了穿刺成功率，而且建立了融洽的醫患關系，為護理工作創造了良好的環境，推動護理工作的順利進展。

參考文獻：

[1]張榜毅.醫院感染-預防血管內感染[J].中華護理雜志，1999，23（8）：492.

[2]鄭修霞.護理學基礎[M].北京：北京醫科大學，2000：125.

[3]江乾金.醫學心理學[M].浙江大學出版社，1990：83.

[4]張黎明.臨床心理護理方法探討[J].實用護理雜志，2003，19（1）：73-74.

編輯/孫杰