保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎120例臨床分析

摘要：目的 觀察保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏聯(lián)合用藥治療老年陰道炎的臨床療效。方法 老年性陰道炎患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組60例應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏局部治療。對(duì)照組應(yīng)用甲硝唑栓局部治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組顯效45例，有效13例，無(wú)效2例，有效率96.67%；對(duì)照組顯效34例，有效18例，無(wú)效8例，有效率86.67%；兩組有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎，是一種簡(jiǎn)單、方便、安全、有效的方法，臨床效果明顯，適合推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：保婦康栓；雌激素膏；老年性陰道炎；療效

老年性陰道炎，也稱萎縮性陰道炎。是由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)PH值增高，局部抵抗力降低，病菌容易入侵引起的炎癥[1]。常見于絕經(jīng)后，卵巢切除，盆腔放射治療后的老年婦女。我院于2011年12月～2012年12月共診治老年性陰道炎患者120例，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2011年12月～2012年12月接診老年性陰道炎患者120例，年齡43～72歲，平均57.5歲。其中絕經(jīng)1～5年者為34例，絕經(jīng)6～10年63例，絕經(jīng)10年以上23例。

1.2臨床表現(xiàn) 患者主要表現(xiàn)為外陰陰道灼熱痛、性交痛，陰道分泌物增多，呈淡黃色，外陰瘙癢，部分患者伴有尿頻，檢查見陰道粘膜充血，有散在小出白點(diǎn)；輔檢：白帶化驗(yàn)僅見白細(xì)胞，無(wú)滴蟲、霉菌。兩組患者年齡、絕經(jīng)年限、子宮內(nèi)膜厚度、用藥前絕經(jīng)后萎縮性陰道炎癥狀評(píng)分及陰道健康評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組共60例。患者每晚清洗外陰后，陰道壁四周涂抹結(jié)合雌激素軟膏0.5g，將保婦康栓1粒放入陰道深部，連用7d。對(duì)照組共60例，患者每晚用1/5000高錳酸鉀坐溶后，將甲硝唑栓1粒塞入陰道深部，連用7d，治療期禁止性生活，停藥后1w復(fù)查，觀察療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀，體征完全消失，婦科檢查無(wú)炎性反應(yīng)表現(xiàn)，白帶鏡檢查僅見上皮細(xì)胞。有效：臨床癥狀，體征明顯改善，婦科檢查見炎性反應(yīng)明顯減輕。無(wú)效：臨床癥狀，體征無(wú)改善，局部炎性反應(yīng)不變或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

隨著我國(guó)人民的生活和健康的水平不斷提高，國(guó)民的壽命明顯延長(zhǎng)，我國(guó)已經(jīng)開始步入老年化社會(huì)，故老年性陰道炎的發(fā)病率亦隨之增高，有報(bào)道稱絕經(jīng)后婦女大約30%患有老年性陰道炎[2]，因絕經(jīng)后雌激素水平下降，引起陰道黏膜組織局部抵抗力下降，有利于其他病菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致陰道灼痛、性生活灼痛等，嚴(yán)重困擾著中老年婦女的身心健康。老年性陰道炎，從西醫(yī)的角度出發(fā)，是卵巢功能衰退時(shí)體內(nèi)雌激素相對(duì)不足在陰道局部的突出表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了老年婦女的生活質(zhì)量，傳統(tǒng)治療方法僅有局部消炎作用，但不能使萎縮的陰道粘膜上皮增生成熟，粘膜增厚，不能改善老年性陰道炎患者因粘膜菲薄破損出血而導(dǎo)致的細(xì)菌入侵繁殖，不能從根本上治療老年性陰道炎，且復(fù)發(fā)率高[3]；從中醫(yī)角度看，老年性陰道炎是由于濕熱、濕毒之邪乘虛而入，流注下焦，導(dǎo)致陰道分泌物增多所致。最常見的感染細(xì)菌以大腸艾希氏菌，其次是糞腸球菌，草綠鏈球菌，不動(dòng)桿菌和棒狀桿菌，表皮葡萄球菌，不溶血鏈球菌和金黃葡萄球菌，并且老年性陰道炎為條件致病菌，其治療原則是增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

保婦康栓為純中藥制劑，主要成份為莪術(shù)和冰片，不含雌激素，用于萎縮性陰道炎治療后，陰道脫落細(xì)胞成熟值和表層細(xì)胞百分比明顯提高，莪術(shù)油具有揮發(fā)性，放量陰道后具有抗炎，防粘連，增加免疫力各種功效。藥制劑提示莪術(shù)油對(duì)陰道上皮具有雌激素樣作用，患者的血清E2、P、FSH和LH水平用藥前后無(wú)明顯改變，因此推測(cè)該作用可能并不通過(guò)影響體內(nèi)的E2 水平而得以發(fā)揮，而可能是莪術(shù)油對(duì)陰道上皮的直接作用或者通過(guò)其他的代謝途徑而實(shí)現(xiàn)。冰片具有清熱消腫止痛、去腐生肌、涼血止痛的功效。患者使用均感清涼舒適。而且保婦康栓還有廣譜抗病原微生物作用，且不破壞陰道內(nèi)乳酸桿菌等正常菌群，不影響陰道的生態(tài)平衡，促進(jìn)損傷粘膜的更新修復(fù)，可以使絕經(jīng)后和圍絕經(jīng)期的婦女陰道上皮細(xì)胞發(fā)生改變。局部同時(shí)使用雌激素軟膏，可以改善絕經(jīng)后雌激素不足引起的老年性陰道炎癥狀和體征，又可以避免直接應(yīng)用對(duì)各器官的損害[4]，二種藥物的聯(lián)合應(yīng)用極大提高了臨床療效。總之，對(duì)老年性陰道炎患者應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，效果好，不良反應(yīng)低，臨床中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧燕杰，汪潔平，姜曉晶，等.乳桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2004，13（5）：385.

[2]郭文娟，程淑敏，陳艷.結(jié)合性雌激素乳膏治療老年性陰道炎療效及安全性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（17）.

[3]Redondo LV， Cook RL， Sobel JD. Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial nicoflora[J].Rev Infet DJs，1990，37（12）：856-872.

[4]崔麗陽(yáng)，趙樹旺.康婦特栓聯(lián)合定君生治療老年性陰道炎療效觀察[J].天津藥學(xué)，2006，18（5）：41-45.編輯/孫杰