氣囊助產術在陰道分娩中的應用

摘要：目的 分析氣囊助產術在陰道分娩中的應用。方法 選擇2011年10月～2013年10月我院住院部收治的900例產婦，其中450例采用常規自然分娩，標記為對照組，另外450例采用氣囊助產術，標記為觀察組。結果 對照組產婦第一產程（9.86±3.05）h，第二產程（0.84±0.56）h，總產程（10.88±3.15）h，觀察組第一產程（7.16±2.13）h，第二產程（0.59±0.24）h，總產程（7.89±3.58）h，觀察組優于對照組，觀察組剖宮產29例，占6.4%，陰道分娩412例，占93.6%，對照組剖宮產69例，占15.3%，陰道分娩381例，占84.7%，結果具有統計學意義（P<0.05），對照組會陰側切術39例，占8.7%，宮頸裂傷數2例，占0.4%，陰道壁裂傷術10例，占2.2%，觀察組會陰側切術35例，占7.8%，宮頸裂傷數0例，陰道壁裂傷術4例，占0.9%，兩組會陰側切術和陰道壁裂傷術比較有顯著差異（P<0.05）。結論 正確運用氣囊助產儀可以縮短產程，減輕產婦分娩痛苦，減少母嬰并發癥，值得推廣應用。

關鍵詞：氣囊；助產；產程；并發癥

孕婦在經受分娩陣痛的同時還要承受著巨大的心理壓力，如何減少產婦的分娩痛苦，減小產程附帶損傷是產科醫師非常關注的問題，20世 紀90年代初中國產科工作者及科技人員共同研制、發明了氣囊助產器，經過10多年的臨床應用[1-2]，證明該技術的確安全有效、操作簡單方便，本文對比了氣囊擴張陰道后與未用氣囊擴張陰道的產婦，在產程及母嬰預后方面的差別，現將觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2011年10月～2013年10月我院住院部收治的的初產婦900例，年齡20～35歲，平均年齡25.6歲，孕周37～41w，隨機分為對照組和觀察組各450例，排除頭盆不稱，軟產道異常，產前出血，嚴重的妊娠合并癥及并發癥者，兩組一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組自行發動宮縮后，宮口開大3cm以上進產房，按常規處理方法，專人監護下至分娩結束，觀察組使用吉林長春騰達高新技術有限公司生產的TD-200型電腦全自動氣囊助產儀，患者取膀胱截石位，常規消毒會陰及陰道后行內診檢查，一般在宮口開大4～6cm時設定擴張值為8cm，保持3min，間隔7～8min重復操作一次，接著行人工破膜，了解羊水性狀，若宮縮欠佳者可給予0.5%縮宮素靜滴，保持其有效宮縮，根據宮縮情況調整滴速，若宮頸水腫時可靜推安定10mg，在宮口開全時上推宮頸以利胎頭下降。

1.3觀察內容 觀察兩組產程時間、分娩方式、會陰側切及軟產道裂傷情況。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間均數比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦產程時間比較 對照組產婦第一產程（9.86±3.05）h，第二產程（0.84±0.56）h，總產程（10.88±3.15）h，觀察組第一產程（7.16±2.13）h，第二產程（0.59±0.24）h，總產程（7.89±3.58）h，觀察組優于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦分娩方式比較 觀察組剖宮產29例，占6.4%，其中手術指佂活躍期停滯12例，胎兒窘迫13例，胎吸助產7例，陰道分娩412例，占93.6%，對照組剖宮產69例，占15.3%，手術指佂活躍期停滯39例，胎兒窘迫30例，陰道分娩381例，占84.7%，結果具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組產婦會陰側切及軟產道裂傷比較 對照組會陰側切術39例，占8.7%，宮頸裂傷數2例，占0.4%，陰道壁裂傷術10例，占2.2%，觀察組會陰側切術35例，占7.8%，宮頸裂傷數0例，陰道壁裂傷術4例，占0.9%，兩組會陰側切術和陰道壁裂傷術比較有顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

由于產婦對于陰道分娩疼痛的恐懼以及醫院為了追求經濟效益片面宣傳剖宮產的優點等種種原因，使得剖宮產的數量逐年上升。在產婦自身身體條件允許的情況下，應該盡量進行陰道試產，對產婦術后恢復以及嬰兒都是有好處的，但孕婦在經受分娩陣痛的同時還承受著巨大的心理壓力，如何減少產婦的分娩痛苦，減小產程附帶損傷是產科醫師非常關注的問題， 氣囊助產術是中國產科工作者及科技人員共同研制、發明的，其原理是通過用擴張的氣囊對宮頸、宮口的機械性的刺激，使其被動地伸展[3-4]，可使附著的蛻膜細胞通過機械損傷溶化裂解，特點是不使用任何藥物，不具有任何危險性隱患，不發生由于技術操作引起的危及母嬰的并發癥，具有\"仿生性\"，完全符合自然分娩生理規律，本報告通過研究發現對照組產婦第一產程（9.86±3.05）h，第二產程（0.84±0.56）h，總產程（10.88±3.15）h，觀察組第一產程（7.16±2.13）h，第二產程（0.59±0.24）h，總產程（7.89±3.58）h，觀察組優于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05），觀察組剖宮產29例，占6.4%，其中手術指佂活躍期停滯12例，胎兒窘迫13例，胎吸助產7例，陰道分娩412例，占93.6%，對照組剖宮產69例，占15.3%，手術指佂活躍期停滯39例，胎兒窘迫30例，陰道分娩381例，占84.7%，結果具有統計學意義（P<0.05），對照組會陰側切術39例，占8.7%，宮頸裂傷數2例，占0.4%，陰道壁裂傷術10例，占2.2%，觀察組會陰側切術35例，占7.8%，宮頸裂傷數0例，陰道壁裂傷術4例，占0.9%，兩組會陰側切術和陰道壁裂傷術比較有顯著差異（P<0.05），使用氣囊助產術縮短了產程，減少了產婦的痛苦，消除了胎兒下降過程的阻力，減少了對軟產道壓迫的時間，有利于產后陰道緊張度恢復，利于日后性生活和諧，總而言之，正確運用氣囊助產儀可以縮短產程，減輕產婦分娩痛苦，減少母嬰并發癥，提高人口出生質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]宋振云.如何免除會陰側切口晚期疼痛[J].中國社區醫師，2009，16（08）：35.

[2]邵華江，馬建婷，陸杏仁，等.氣囊助產術改善陰道分娩質量的臨床價值[J].浙江醫學，2011，28：117-119.

[3]范建輝，湛小衛，李小毛，等.79例陰道氣囊助產儀臨床應用的評價[J].中國醫師雜志，2012，4（9）：1004-1005.

[4]田永杰，王謝桐，李良.76例產婦應用氣囊助產器的臨床分析[J].現代婦產科進展，2011，7（2）：177.

編輯/哈濤