鼻腔沖洗護理在功能性鼻內鏡鼻竇手術后應用的意義分析

摘要：目的 探討鼻腔沖洗護理在功能性鼻內鏡鼻竇手術后應用的意義。方法 將2012年3月～2013年11月在我院進行功能性鼻內鏡鼻竇手術的110例患者，隨機分為對照組和實驗組，每組患者均為55例。對照組患者僅給予常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上給予鼻腔沖洗護理。觀察比較兩組患者治療前后的VAS評分、舒適度、滿意度及治療效果。結果 治療后實驗組患者的VAS評分較對照組患者明顯降低（P﹤0.05）；實驗組患者的舒適度和滿意度較對照組患者明顯提高（P﹤0.05）；實驗組總有效患者數較對照組患者明顯增加（P﹤0.05）。結論 對功能性鼻內鏡鼻竇手術的患者采用鼻腔沖洗護理可以明顯提高治療效果，提高患者的舒適度和滿意度，減輕患者痛苦。鼻腔沖洗護理在功能性鼻內鏡鼻竇手術中具有十分重要的意義，臨床值得推廣應用。

關鍵詞：鼻腔沖洗；護理；功能性鼻內鏡鼻竇手術

鼻竇炎和鼻息肉為臨床常見病癥，近年來呈現增加趨勢，對于保守治療效果不明顯的患者則可采用功能性鼻內鏡鼻竇手術。功能性鼻內鏡鼻竇手術具有創傷小，療效顯著，痛苦小，易恢復等特點，因此在臨床得到廣泛應用。功能性鼻內鏡鼻竇手術可充分保留鼻腔和鼻竇的結構，清除病變部位，同時可有效的改善鼻竇通氣功能[1]。但手術過程中會引起鼻粘膜損傷，在術后愈合過程中產生分泌物，若不及時清除分泌物，可影響患者的治療效果及預后。研究顯示，鼻腔沖洗護理在功能性鼻內鏡鼻竇手術，可明顯提高治療效果，減輕患者痛苦[2]。本文通過對2012年3月～2013年11月在我院進行功能性鼻內鏡鼻竇手術的110例患者進行分組比較，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年3月～2013年11月在我院進行功能性鼻內鏡鼻竇手術的110例患者，隨機分為實驗組和對照組，兩組患者各55例。其中實驗組男性患者25例、女性患者30例，年齡為19～53歲，平均年齡為（42.17±2.56）歲，病程為1～24年，平均病程（6.75±1.42）年，鼻息肉患者21例，鼻竇炎患者34例；對照組男性患者29例、女性患者26例，年齡為22～56歲，平均年齡為（44.02±1.56）歲，病程為2年～26年，平均病程（7.01±1.06）年，鼻息肉患者24例，鼻竇炎患者31例。所有患者均進行內鏡檢查和CT掃描，均排除高血壓、肝腎功能衰竭、糖尿病等疾病。兩組患者臨床資料差異無顯著性意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上給予鼻腔沖洗護理，術后48h即進行，沖洗液是將地塞米松10㎎，沐舒坦30㎎溶于1000ml生理鹽水中，沖洗1次/d，連續沖洗12w，清洗后給予滴鼻劑，3次/d，間隔7d進行鼻內鏡清理。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的VAS評分，舒適度、滿意度及治療效果。VAS評分主要包括患者出現鼻塞，頭痛，嗅覺障礙，分泌物增加等情況[3]。療效判定標準[4]：顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，經過鼻內鏡檢查，竇口的開放程度良好，未見膿性分泌物；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉，竇腔黏膜存在水腫區域，出現少量膿性分泌物；無效：患者臨床癥狀及體征未見緩解，甚至出現加重的情況，鼻內鏡檢查可見黏連，出現膿性分泌物?？傆行Щ颊邤?顯效患者數+有效患者數。

1.4 統計學處理 數據資料用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料對比采用х2檢驗，以P﹤0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前VAS評分差異無顯著性（P﹥0.05），治療后實驗組患者的VAS評分較對照組患者明顯降低，差異有顯著性（P﹤0.05），見表1。

2.2 兩組患者舒適度和滿意度對比，實驗組患者的舒適度和滿意度較對照組患者明顯提高，差異有顯著性（P﹤0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果對比，實驗組總有效患者數較對照組患者明顯增加（P﹤0.05），見表3。

3 討論

功能性鼻內鏡鼻竇手術具有手術時間短，創傷小，治療效果顯著，預后好等特點，臨床廣泛應用于鼻息肉和鼻竇炎患者的臨床治療。鼻內鏡手術過程中因紗條對患者的鼻粘膜產生壓迫，引起鼻粘膜的糜爛及血液回流障礙，患者鼻粘膜充血腫脹，形成分泌物，若不及時采取處理措施，會影響患者通氣及粘膜的修復功能，最終導致疾病的復發；同時術后產生纖維素膜及血痂，影響患者通氣和引流。術后若使用機械清理，產生新創面，滲出物增加，加重患者病情。因此，術后應及時進行鼻腔沖洗護理，鼻腔沖洗護理可以有效清除鼻腔中的分泌物，促進粘膜功能的恢復，增強纖毛擺動作用，沖洗鹽水具有消腫和消炎的功效，縮短預后時間，減輕患者的痛苦。鼻腔沖洗護理具有操作簡便，效果明顯的特點，可顯著縮短恢復時間。鼻腔沖洗護理的作用機制包括[6]：清除鼻竇腔內的分泌物，積血及血痂，增強黏膜纖毛的作用，促進血液流動，抑制炎癥因子。在鼻腔沖洗護理過程中應注意，保證沖洗液的溫度適宜，壓力適度，沖洗液及時倒掉，并清潔消毒清洗器，避免交叉感染[7]。

本研究顯示，實驗組患者與對照組患者治療前VAS評分無顯著性差異（P >0.05），治療后實驗組患者的VAS評分明顯下降（P <0.05）；實驗組患者的舒適度和滿意度明顯提高（P <0.05）；實驗組總有效患者數明顯提高（P <0.05）。

綜上所述，鼻腔沖洗護理可以提高功能性鼻內鏡鼻竇手術的治療效果，提高患者的舒適度和滿意度，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 孫英，吳潔.兒童功能性鼻內鏡鼻竇手術圍術期的護理[J].哈爾濱醫藥，2012，32（5）：351-352.

[2] 全海鳳.功能性鼻內鏡鼻竇手術后鼻腔沖洗護理現狀及研究進展[J].華夏醫學，2012，25（5）：806-809.

[3] 薛潔.功能性鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎患者323例護理體會[J].中國社區醫師o醫學專業，2012，14（34）：366-367.

[4] 齊曉霞.功能性鼻內鏡鼻竇手術中的舒適護理觀察[J].醫學信息，2011，24（4）：2345.

[5] 甘滿芳.舒適護理在功能性鼻內鏡鼻竇手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（26）：52-53.

[6] 李榮.探討鼻腔沖洗對降低功能性鼻內鏡手術術后復發的效果及 護理[J].安徽醫藥，2013，17（6）：1073-1074.

[7] 羅遠芳，賴文娟，廖景睿，等.專科護士電話回訪在功能性鼻內鏡鼻竇手術后恢復中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（5）：19-21.

編輯/王海靜