阿托伐他汀的藥理特征及應用于冠心病高脂血癥的臨床分析

摘要：目的 探究阿托伐他汀的藥理特征及應用于冠心病高脂血癥的臨床效果。方法 資料選自2011年7月～2013年7月在本院診治的冠心病伴高脂血癥患者84例，按隨機數字表方法分成兩組，每組42例，予以阿托伐他汀作研究組，予以辛伐他汀作對照組，分析兩組療效和不良反應、血脂相關指標改善、BNP和血尿酸指標變化。結果 研究組治療效果有效率比對照組高，差異明顯（P<0.05）；且兩組均無嚴重不良反應（P>0.05）。治療后研究組TC、TG和LDL-c比對照組低；且HDL-c比對照組高；同時研究組BNP和血尿酸與對照組比較，差異均具統計學上的意義（P<0.05）。結論 對冠心病伴高脂血癥予阿托伐他汀，能有效降低相關血脂指標，療效顯著，具有一定臨床應用和研究價值。

關鍵詞：阿托伐他汀；藥理；冠心病；高脂血癥

本文主要對2011年7月～2013年7月在本院診治42例冠心病伴高脂血癥予阿托伐他汀的藥理作用和療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年7月～2013年7月在本院診治的冠心病伴高脂血癥患者84例，按隨機數字表方法分成研究組和對照組，每組42例。其中研究組男性24例，女性18例，年齡46～73歲，平均年齡（55±8.23）歲，病程5個月～11年，平均病程（6.4±2.1）年；其中對照組男性22例，女性20例，年齡47～75歲，平均年齡（56±7.64）歲，病程6個月～10年，平均病程（6.0±2.3）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 診斷標準：臨床癥狀均與相關標準中冠心病伴發高血脂癥的診斷標準相符合，且均經過相關輔助檢查確診[1]。

1.3納入和排除標準 納入標準：確診為冠心病伴高血脂癥；均簽署治療和護理方案的知情同意書；1個月之內沒有服用降血尿酸及降血脂藥。排除標準：藥物造成高血脂；Ⅰ型的糖尿病；急性感染者；嚴重惡性的腫瘤者；近期重創手術者；服用過免疫抑制相關藥物者；相關汀類的藥物過敏者；嚴重的肝腎臟等內科疾病；精神和心理疾病者；不配合治療和護理方案者。

1.4方法 患者均予常規阿司匹林、康克等、硝酸甘油等藥物。對照組予20mg辛伐他汀（國藥準字H20000009，生產企業：浙江京新藥業股份有限公司，規格：20mg）睡前口服，研究組在常規治療基礎上予20mg阿托伐他汀（國藥準字J20120050，生產廠家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，規格：10mg）睡前的口服。所有患者治療前和治療后12h均予以靜脈采血，完成患者相關指標的檢測。

1.5觀察指標 觀察并統計兩組1個療程4w后，臨床療效和不良反應，治療前后生化相關TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-c（高密度的脂蛋白）、LDL-c（低密度的脂蛋白）血脂指標變化，以及BNP、血尿酸變化情況。

1.6療效標準 依據相關臨床標準將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效[2]。顯效：符合一項者，TG降低大于40%，TC降低大于20%； LDL-c降低大于20%，HDL-c升高大于20%；有效：符合一項者，TG降低20%～40%，TC降低10%～20%，LDL-c降低10%～20%，HDL-c升高10%～20%；無效：相關生化指標沒達有效標準。

1.7統計學分析 數據予SPSS 19.0軟件包統計，一般資料予標準差（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05，比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組治療效果和不良反應情況 研究組治療效果有效率比對照組高，比較具統計學上的意義（P<0.05）；如表1。兩組均出現輕微肌痛、胃腸反應，但無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩組生化血脂指標變化 治療后生化相關血脂指標與治療前比較具統計學上的意義（P<0.05）；其中研究組TC、TG和LDL-c比對照組低；HDL-c比對照組高，比較均具統計學上的意義（P<0.05），如表2。

2.3兩組BNP和血尿酸指標變化情況 治療后的BNP和血尿酸明顯比治療前低（P<0.05）；且研究組的BNP和血尿酸與對照組比較，差異具統計學上的意義（P<0.05），如表3。

3 討論

冠心病伴發高血脂癥主要表現為血清中總膽固醇、膽固醇、甘油三酯和低密度的脂蛋白水平太高，或機體血清相關高密度的脂蛋白太低。患者血脂的異常和動脈粥樣化具有密切相關性，對患者予以高密度的脂蛋白上升，以及總膽固醇相關指標的降低的調脂治療，能夠明顯改善患者的高血脂癥。臨床大量研究表明，他汀類藥物能夠顯著改善患者的高血脂癥，效果較強且不會增加不良反應。在本研究中得出研究組有效率比對照組高，比較具統計學上的意義；且兩組均出現輕微肌痛、胃腸反應，且無明顯差異。本研究結果與胡景玉的文獻研究結果相符合，進一步證實了阿托伐他汀治療高血脂癥療效明顯，且具有安全可行性[3]。

近些年，臨床相關阿托伐他汀治療高血脂癥的研究文獻比較多。在王艷麗等研究中，通過對兩組老年患者分別予以阿托伐他汀和辛伐他汀治療，得出阿托伐他汀可以明顯降低冠心病血脂水平[4]。在本次研究中，得出治療后生化相關血脂指標與治療前比較差異明顯，表明他汀類藥物對于高血脂癥的改善效果顯著。其中研究組TC、TG和LDL-c比對照組低；且HDL-c明顯比對照組高。本研究表明應用阿托伐他汀對于患者高血脂癥改善效果更為顯著。且在本研究中，對患者治療后的BNP和血尿酸進行分析，得出治療后明顯比治療前低，同時治療后研究組的BNP和血尿酸分別與對照組比較改善效果明顯。本研究結果與朱賢章文獻研究結果相符合，進一步證實了阿托伐他汀對于冠心病伴高血癥改善效果顯著[5]。關于進一步阿托伐他汀對高血脂癥的療效和他汀類藥物的臨床應用價值，需要以后臨床深入研究證實。

綜上所述，對冠心病伴高脂血癥患者予阿托伐他汀療效顯著，且不會增加并發癥發生，具有一定臨床應用和研究價值。

參考文獻：

[1]饒春濃.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的藥理效果比較[J].醫藥前沿，2013，23（21）：564-567.

[2]歐陽思艷.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床藥理療效比較[J].當代醫學，2012，16（21）：237-239.

[3]胡景玉.冠心病合并高脂血癥應用阿托伐他汀治療的臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，31（27）：643-645.

[4]王艷麗.阿托伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].西北藥學雜志，2013，18（6）：149-152.

[5]朱賢章.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，21（5）：317-319.編輯/哈濤