欽州市男男性行為者艾滋病防治知識與性行為特征及HIV/梅毒感染狀況調查

摘要：目的 了解男男性行為者（MSM）的性行為特征及HIV/梅毒感染狀況，為開展欽州市MSM人群健康教育工作提供依據。方法 對欽州市383名男男性行為者進行面對面無關聯匿名問卷調查并采血作HIV及梅毒抗體檢測。結果 艾滋病防治知識知曉率93.99%；最近6個月發生過同性肛交366人，占95.56%；其中最近一次肛交使用安全套者152人，占41.53%；最近6個月發生過同性商業性肛交者83人，占21.67%；最近6個月與異性發生過非商業性行為者67人，占17.49%； HIV抗體陽性率為1.83%，梅毒抗體陽性率為1.31%。結論 欽州市MSM人群安全套使用率較低，艾滋病高危行為普遍存在，僅靠艾滋病防治知識宣傳難以促成行為改變，應采用多元化防控策略遏制該類人群的艾滋病流行。

關鍵詞：艾滋病；高危行為；男男性行為者；欽州市

男男性行為者（Men who have sex with men，MSM）在許多國家已經成為HIV感染的主要人群之一[1-2]。我國現有HIV感染者65萬人，其中MSM人群感染者約為4.7萬人，占HIV感染人數的7.3%[3]。可見，有效開展MSM人群的艾滋病高危行為干預工作，是成功控制我國艾滋病疫情蔓延態勢的關鍵一環。本文旨在調查欽州市MSM人群的性行為特征及HIV/梅毒感染狀況，為制訂MSM人群艾滋病高危行為干預措施提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 于2012年1月1日～2013年12月31日，利用MSM人群外展干預、MSM人員qq群分布廣告招募及艾滋病自愿咨詢檢測室接診3種辦法招募>18歲、過去12個月內有過男男性行為且目前居住在本市的MSM，共383名。

1.2方法 調查人員經統一培訓后，使用自主設計的專用調查問卷進行面對面無關聯匿名咨詢調查，調查項目：人口學基本信息、艾滋病防治知識8問題、性行為及吸毒情況等。并采集血樣5 mL進行HIV及梅毒血清抗體檢測。

1.3實驗室檢測 采用2次血清ELISA方法檢測抗-HIV（初篩試劑為珠海麗珠試劑股份有限公司生產，復檢試劑為北京萬泰生物藥業股份有限公司生產）2次試驗均為陽性判為結果陽性，否則判為陰性；利用ELISA及梅毒快速血漿反應素診斷試驗（RPR）檢測梅毒抗體（ELISA使用英科新創（廈門）科技有限公司生產的試劑， RPR使用上海科華生物工程股份有限公司生產的試劑），2次檢測結果均為陽性判定為梅毒抗體陽性，否則判為陰性。

1.4統計學分析 調查表經核對后，使用Excel2003進行數據整理，雙人雙錄入，采用SPSS17.0軟件進行統計分析，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般人口學特征 共調查383名MSM，年齡18～43歲，平均年齡（24.32±6.22）歲；其中≤25歲216人（56.40%），25～35歲128人（33.42%），35～45歲39人（10.27%）；本省戶籍338人，占88.25%，外省戶籍45人，占11.75%；漢族271人（70.76%），壯族92人（24.02%），其他20人（5.22%）；未婚334人（87.21%），在婚38人（9.92%），同居1人（0.26%），離異/喪偶10人（2.61%）；大專及以上文化166人（43.34%）；高中或中專文化151人（39.43%）；初中文化61人（15.97%）小學文化5人（1.31%）。

2.2艾滋病防治知識掌握情況 將答對艾滋病防治知識8個問題中任6個判為達到知曉水平，否則為未達到知曉水平[4]。總體艾滋病防治知識知曉率93.99%（360/383），其中\"輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎？\"答對率最高，為98.43%，\"蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？\"答對率最低，為80.16%，見表1。

2.3肛交方式與安全套使用情況 383名調查對象中最近6個月發生過同性肛交366人，占95.56%（366/383）；其中最近一次肛交使用安全套者152人，占41.53%（152/366）。最近6個月與同性發生主動肛交（1號）者105人，占28.69%（105/366）；最近6個月與同性發生被動肛交（0號）者151人，占41.26%（151/366）；兩者均有（0.5號）110人，占30.05%（110/366）。最近6個月同性肛交時安全套使用情況，見表2。

2.4性行為特征與安全套使用情況 383名調查對象中最近6個月與同性發生過非商業性肛交者362人，占94.52%（362/383）；最近6個月發生過同性商業性肛交者83人，占21.67%（83/383）；最近6個月與異性發生過非商業性行為者67人，占17.49%（67/383）。其安全套使用情況，見表3。

2.5性行為特征與最近6個月最近一次性行為是否使用安全套關系 383名調查對象中最近1 w發生過肛交者214人，占55.87%（214/383）。不同性行為特征與最近6個月最近一次性行為是否使用安全套關系，見表4。

2.6實驗室檢測情況 本次調查共檢測MSM血樣383份，HIV抗體陽性7份，陽性率1.83%（7/383）；梅毒抗體陽性5份，陽性率1.31%（5/383）。

3討論

MSM人群性行為具有偶然性伴、多性伴、商業性伴及安全套使用率低等特點[5-6]，是艾滋病高發人群之一，也是將梅毒、艾滋病等性病向異性及普通人群傳播的重要橋梁人群[7]。因此，研究MSM人群的各種艾滋病高危行為及其影響因素，對有效干預該類人群及控制整個艾滋病疫情具有重要的作用。

欽州市于2010年開始開展MSM人群干預工作，歷經近3年努力，欽州市MSM人群的艾滋病防治知識知曉率雖然已高達93.99%，但總體安全套使用率仍然較低，表明掌握足夠的知識仍不足以促進行為的改變，我們開展行為干預時不能只限于知識的宣傳，應不斷豐富干預的手段和內容，注重從多方面提高目標對象的防病意識和水平，以求促進危險行為的改變。

2010～2011年間欽州市MSM人群HIV篩查檢測未發現陽性感染者。本次調查HIV陽性率為1.83%，與合肥市（1.8%）相近[8]，高于吉安市（1.4%）及北京市（1.7%）報道[9-10]，遠低于昆明市（10.82%）報道[11]，而安全套使用率普遍較低，表明欽州市MSM人群中HIV傳播擴散的3個條件--傳染源、傳播途徑及易感人群均已存在，該類人群隨時都可能發生HIV疫情的暴發流行，對此類人群實施有效干預已經刻不容緩。

參考文獻：

[1]Centers for Disease Control and Prevention.HIV/AIDS surveillance report，2004.Vol.16 [R].Atlanta：US Department of Health and Human Services ，Centers for Disease Control and Prevention，2005，10-24.

[2]EuroHIV. HIV/AIDS surveillance in Europe.End-year report 2004[R].Saint-Maurice：Institute de Veille sanitaire，2005，12-16，24-30.

[3]中華人民共和國衛生部、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織.2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展[Z].2006.1.

[4]中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心，中國艾滋病防治督導與評估框架（試行）[B].北京衛生出版社，2007：1-10.

[5]陶曉燕，周華，蔡于茂，等.114例男男性接觸者艾滋病高危行為調查[J].中國行為醫學科學，2006，15（9）：839-840.

[6]鄭迎軍，王再幸，許娟，等.男男性接觸者社會心理特征[J].中國行為醫學科學，2004，13（6）：655-657.

[7]王曉麗，何金奎，蘇豪浩，等.男男性接觸者性行為及梅毒、HIV感染分析[J].中國公共衛生，2009，25（7）：787-788.

[8]許娟，吳澤俊，張洪波，等.合肥市男男性行為者HIV和梅毒感染與社會及性伴特征[J].現代預防醫學，2007，34（16）：3009-3014.

[9]劉耀龍，賀進，馮明.吉安市男男性行為人群行為學特征及HIV感染狀況調查分析[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：22-23.

[10]劉惠，汪寧，張琴，等.416名男男性接觸者HIV和梅毒感染狀況及性行為特征[J].中國艾滋病性病，2007，13（3）：230-234.

[11]李釗，汪永忠，王仲寧，等.昆明市男男性行為者HIV感染490例分析[J].昆明醫學院學報，2010，（10）：127-129.編輯/張燕