中醫藥治療癲癇68例臨床療效的觀察

摘要：目的 分析不同中醫藥治療癲癇的臨床療效與安全性。方法 選取我院于2009年3月～2011年7月收治癲癇患者68例，觀察組接受止癇散治療，對照組接受止癇冰硼散治療，治療時間均為1年，對所有患者展開為期1年的隨訪。結果 對照組治療總有效率為61.76%，觀察組治療總有效率為88.24%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P <0.05）。 對照組不良反應發生率為2.94%，觀察組為8.82%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P <0.05）。結論 在癲癇臨床治療中，中醫藥治療具有顯著臨床療效，其中止癇散治療效果更為顯著，更值得在臨床中推廣。

關鍵詞：中醫藥；癲癇；不良反應

癲癇屬于一組綜合征與疾病，臨床特征為患者腦部神經元突然反復出現過度、異常放電，導致患者出現中樞神經系統功能間歇性失調癥狀[1]，是神經科多發病、常見病之一，具有反復發作、病程較長且臨床癥狀相對復雜等特點[2]。筆者選取我院于2009年3月～2011年7月收治癲癇患者68例，采用中醫藥進行治療量，成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2009年3月～2011年7月收治癲癇患者68例，所有患者均與國際抗癲癇聯盟于2001年出臺的癲癇診斷標準相符。其中男43例，女25例；年齡為3個月～52歲，平均年齡為（26.4±4.3）歲；病程為2個月～12年，平均病程為（6.4±1.3）年。在68例患者中，大發作40例（58.82%），精神性發作5例（7.35%），小發作7例（10.29%），局限性發作7例（10.29%），旋轉型發作1例（1.47%），奔跑性發作2例（2.94%），混合發作6例（8.82%）。病因分析：原發性癲癇43例，繼發性癲癇25例，其中包括腦囊蟲2例，腦瘤手術后并發5例，精神病并發7例，大腦發育不健全4例，腦炎后遺癥4例，家族遺傳3例。將患者隨機分為對照組與觀察組各34例，兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面均無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 所有患者均停服西藥。強直陣攣性發作在中醫角度來看，主要是肝失滋養下導致肝風內動，因此在治療中應鎮驚熄風，觀察組接受止癇散治療：寒水石100g，赤石脂100g，紫石英100g；龍骨100g，白石脂100g，石膏100g；干姜50g，桂枝100g，大黃100g；鉤藤100g，牡蠣100g，赭石100g；甘草100g，滑石100g。將上述藥物研成粉末并過篩，混勻，給藥劑量為10g/次，2次/d。對照組接受止癇冰硼散治療：硼砂1g，冰片0.1g，明礬0.3g，金礞石0.3g，代赭石0.3g，合計為2.0g。給藥方法為2.0g/次，2次/d。所有患者給藥時均以溫開水送服，小兒在給藥時將給藥劑量酌情遞減，以2個月為1療程。癲癇發作停止6個月后可將中藥劑量逐漸減服，所有患者治療時間均為1年，對所有患者展開為期1年的隨訪。

1.3 療效判定 根據衛生部于1993年出臺《中藥新藥臨床研究指導原則》中癲癇癥臨床療效評定標準對療效進行判定。痊愈：患者臨床癥狀在1年內得到完全控制，經腦電圖檢測確認已恢復正常；顯效：患者發作頻率有75%以上減少，和治療前相比，發作間隔時間有效延長，延長時間達6個月，經腦電圖檢查發現有顯著好轉；有效：患者發作頻率減少值在50%～75%范圍內，或者發作時癥狀有一定減輕，發作時持續時間有50%以上縮短，經腦電圖檢查發現有所好轉；無效：患者發作時程度、發作頻率、腦電圖檢查結果與發作癥狀均未見好轉，甚至有惡化現象發生。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 利用統計學軟件SPSS 16.0對所得數據展開統計學分析，對計數數據進行x2檢驗。當計算結果滿足P <0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結果

2.1療效分析 兩組患者治療后，對照組治療總有效率為61.76%，觀察組治療總有效率為88.24%，對比可知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P <0.05）。

2.2不良反應發生情況 對照組不良反應發生率為2.94%（1/34），觀察組不良反應發生率為8.82%（3/34），對比可知，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P <0.05）。

3 討論

現如今，癲癇已成為神經內科中在腦血管病與癡呆之后的第三種常見病癥[3]。我國癲癇終身患病率已達到4‰～7‰。在癲癇傳統治療中西藥是主要治療手段，然而有部分患者對西藥不敏感，且癲癇病患者中有25%～30%已對西醫中抗癲癇藥物形成耐藥性，逐漸發展成難治性癲癇，同時西藥有明顯的毒副作用，對患者認知功能與行為功能有負面影響[4]。中醫藥治療癲癇時具有毒副作用少、作用時間長等優點，因此近幾年來在癲癇臨床治療中應用日益廣泛。

諸多臨床實踐表明，本研究所用兩種藥物在癲癇治療中均可取得良好效果，且止癇散效果療效更為顯著，且副作用較小，藥源易得，而且價格相對低廉。我院在對癲癇患者展開治療時，分別采用止癇冰硼散與止癇散進行治療，經1年治療后隨訪1年，發現觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P <0.05），不良反應發生率顯著低于對照組（P <0.05）。止癇散具有平肝熄風、鎮驚安神、清熱化痰功效，在諸多類型癲癇中均可發揮優良功效。同時，在原發性癲癇大發作時，止癇散療效十分理想，有明顯抗驚厥與鎮靜效果，同時在濃度不斷增高情況下，其功效也在不斷增強。然而止癇散是散劑，在服用時有諸多不便，因此可將該中醫藥制作成丸劑，只需服用2丸/次，2次/d即可。在服藥過程中，不可間斷用藥，當發作停止6個月以上時，才可將給藥劑量逐漸遞減，根據患者實際逐漸停藥，同時應對療效加以鞏固，避免復發。

總之，在癲癇臨床治療中，中醫藥治療具有顯著臨床療效，可有效改善患者臨床癥狀，其中止癇散治療效果更為顯著，不良反應較小，更值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]陳怡劍.中醫藥治療癲癇的meta-分析[J].中華現代中醫學雜志，2009，5（4）：141-142.

[2]李敬孝，王宮播，等.中醫藥治療癲癇的實驗研究進展[J].中醫藥信息，2011，28（4）：142-143.

[3]程記偉，白宇.癲癇的中醫藥治療進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，10（4）：165-167.

編輯/王海靜