高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的 探討和分析高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的臨床特點(diǎn)，為其臨床診斷提供一定的參考價(jià)值。方法 選取在我院接受診治的高血脂患者40例為研究對象，記為觀察組；同時(shí)選取30例健康人為對照組，采取經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測上述患者腦血流動(dòng)力學(xué)的改變，并進(jìn)行對比。結(jié)果 40例高血脂患者中，28例為高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥，占70.0%；與對照組相對比差異有顯著性（P<0.05）；其中，腦動(dòng)脈硬化伴狹窄癥者7例，占17.5%；與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；頸內(nèi)動(dòng)脈系為主要血管狹窄受損血管；椎-基底動(dòng)脈系為主要血流速度減慢受累血管，單側(cè)椎動(dòng)脈較多見。結(jié)論 腦動(dòng)脈硬化癥作為高血脂癥引發(fā)的常見并發(fā)癥之一，其經(jīng)TCD檢測后，可明顯觀察到高血脂癥患者腦部動(dòng)脈血流速度發(fā)生異常變化，這一臨床特點(diǎn)有助于高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的早期診斷和預(yù)防，對降低高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生率有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：高血脂癥；腦動(dòng)脈硬化癥；TCD；臨床特點(diǎn)

高血脂癥指的是人機(jī)體內(nèi)脂肪代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致血液中血脂水平異常升高或超出正常水平范圍，而引發(fā)的一種癥狀。臨床上，高血脂癥主要有四種類型，依次為地高密度脂蛋白血癥、混合型高血脂、高三酰甘油血癥以及高膽固醇血癥。高血脂癥容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，而且發(fā)生率較高，病況變化也較重。為分析高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的臨床特征，選取在我院接受診治的高血脂患者40例為研究對象，對上述患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在為高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的早期診斷提供一定的參考意見，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年08月～2013年12月在我院接受診治的高血脂癥患者40例為研究對象，均與中國《血脂異常防治建議》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時(shí)排除心臟病、高血糖、高血壓等患者。40例選取對象中，男31例，女9例；年齡43～76歲，平均年齡（53.7±6.5）歲；病程1～9年，平均病程（4.2±2.1）歲；記該組對象為觀察組；同時(shí)選取同期體檢的健康人30例為對照組，該組對象無高血脂、高血壓、糖尿病及心腦血管病史，該組對象中男22例，女8例；年齡42～74歲，平均年齡（54.6±5.9）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用Multi DopX4（德國DWL公司生產(chǎn)）經(jīng)顱多普勒診斷儀（TCD）對上述入選患者進(jìn)行檢測，采用手持式2MHz脈沖探頭，讓患者保持仰臥位，經(jīng)對象顳窗位置對ACA（大腦前動(dòng)脈）、MCA（雙側(cè)大腦中動(dòng)脈）、ICA1（頸內(nèi)動(dòng)脈末終端）、PCA（大腦后動(dòng)脈）進(jìn)行檢測；同時(shí)讓患者保持前俯位，經(jīng)對象枕窗位置對BA（基底動(dòng)脈）及VA（雙側(cè)椎動(dòng)脈）的血流信號進(jìn)行檢測，觀察和記錄各檢查血管Vm（平均血流速度）、Vs（收縮峰值血流速度）、PI（搏動(dòng)指數(shù)）、Vd（舒張期末血流速度、血流方向、頻譜形態(tài)和聲頻信號，并打印彩色頻譜圖。依據(jù)華揚(yáng)編著《實(shí)用頸動(dòng)脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容來斷定上述對象血管狹窄程度[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦動(dòng)脈血流動(dòng)力檢測情況 兩組對象均給予TCD檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中腦動(dòng)脈硬化癥的人數(shù)明顯多余對照組，兩組該指標(biāo)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組中，搏動(dòng)指數(shù)異常增高發(fā)生率明顯較腦動(dòng)脈狹窄和血流速度減慢發(fā)生率高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率與血管速度減慢發(fā)生率對比并無明顯差異（P>0.05），見表1。

通過對表1進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn) ，觀察組患者較對照組而言，其腦動(dòng)脈狹窄人數(shù)明顯增多，對比有明顯差異，這說明高血脂型患者容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄。

2.2 腦動(dòng)脈硬化和年齡的關(guān)系 依據(jù)兩組患者年齡劃分成年齡在60歲以下患者和年齡在60歲以上患者，分析其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)，見表2。

通過對表2結(jié)果進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)高血脂患者發(fā)生腦動(dòng)脈硬化的幾率明顯高于對照組患者，同時(shí)隨著年齡的增長，腦動(dòng)脈硬化發(fā)生的幾率明顯增加，尤其是60歲后，因此臨床上對于年齡超過60歲，且伴隨高血脂癥患者，應(yīng)及時(shí)給予TCD檢查，這有利于腦動(dòng)脈血管硬化的早期診斷和預(yù)防。

2.3 觀察組中動(dòng)脈狹窄及血流速度減慢血管分布情況 觀察組40例患者中，動(dòng)脈狹窄8例，血流速度減慢6例，其血管分布位置見表3。

通過對表3結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組高血脂患者其狹窄受損血腫集中于頸內(nèi)動(dòng)脈系，尤其是大腦中動(dòng)脈，該動(dòng)脈狹窄癥狀較為常見；而血流速度減慢受累動(dòng)脈血管集中與椎-基底動(dòng)脈系，尤其是單側(cè)椎動(dòng)脈，該動(dòng)脈受血流速度減慢累及較為嚴(yán)重。

3 討論

高血脂癥指的是人機(jī)體內(nèi)脂肪代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致血液中血脂水平異常升高或超出正常水平范圍，而引發(fā)的一種心血管性疾病，隨著該病的發(fā)展和變化，其會(huì)對人體的生理健康造成危害，引發(fā)胰腺炎、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。高血脂癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類；其中原發(fā)性高血脂癥一般與遺傳和先天性有關(guān)，主要是因?yàn)閱位蚧蚨嗷蛉毕荩瑢?dǎo)致體內(nèi)脂蛋白的正常代謝受損，或因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、營養(yǎng)補(bǔ)充不均衡、藥物治療不規(guī)范等環(huán)境因素導(dǎo)致[2]。而繼發(fā)性高血脂癥多因?yàn)樘悄虿　⒓谞钕俟δ芙档汀⒏哐獕旱却x性紊亂疾病導(dǎo)致，本組研究均排除繼發(fā)性高血脂癥患者，旨在分析單純性高血脂癥引發(fā)腦動(dòng)脈硬化癥的臨床特點(diǎn)，為該病的早期診斷及預(yù)防提供具有參考價(jià)值的建議。

由于腦動(dòng)脈硬化癥可由高血壓、糖尿病、高脂血癥、精神過度緊張、長期酗酒吸氧等因素引發(fā)，其主要病理機(jī)制為腦部出血長期慢性供應(yīng)不足，使得大腦功能減弱，而高血脂癥引發(fā)的腦動(dòng)脈硬化癥主要通過提升血液中血脂水平，長期對腦部血管造成壓迫，同時(shí)縮窄腦部血管，進(jìn)而達(dá)到血液供應(yīng)不足的特點(diǎn)，因此，高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥表現(xiàn)的臨床癥狀主要有以下幾點(diǎn)：①出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、記憶力衰弱、精神注意力不集中、思維遲緩等神經(jīng)衰弱綜合征；②腦部動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)率明顯增高，同時(shí)伴隨著較為明顯動(dòng)脈血流速度減慢等特點(diǎn)，上述臨床特點(diǎn)均可以通過TCD檢測觀察到[3]。

本文通過采取對照形式對高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患有高血脂癥患者其發(fā)生腦動(dòng)脈硬化癥的幾率明顯高度正常人；同時(shí)高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的主要臨床特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：①隨著年齡的增加，該病的發(fā)生幾率會(huì)隨之增長；②動(dòng)脈狹窄受損血管主要集中于頸內(nèi)動(dòng)脈系，尤其是大腦中動(dòng)脈，且高血脂型引發(fā)動(dòng)脈狹窄的幾率較高；③血流速度減慢受累動(dòng)脈血管集中與椎-基底動(dòng)脈系，尤其是單側(cè)椎動(dòng)脈；④對于高血脂癥患者，及時(shí)給予TCD檢查，有利于腦動(dòng)脈血管硬化的早期診斷和預(yù)防，這對降低腦動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生率有著積極的意義[4]。

綜上所述，腦動(dòng)脈硬化癥作為高血脂癥引發(fā)的常見并發(fā)癥之一，其經(jīng)TCD檢測后，可明顯觀察到高血脂癥患者腦部動(dòng)脈血流速度發(fā)生異常變化，這一臨床特點(diǎn)有助于高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的早期診斷和預(yù)防，對降低高血脂型腦動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生率有著積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]華揚(yáng).實(shí)用頸動(dòng)脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2002：17-61.

[2]殷昌青，鄧海山，程健 .三七對血液、心腦血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用研究概述 [J].科技信息，2010，26（29）：50-51.

[3]肖嵌.腦動(dòng)脈硬化癥的腦電圖及臨床分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2012，19（1）：7-8.

[4]田發(fā)發(fā) ，姚鳳紅 ，宋明諭，等.經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動(dòng)脈硬化癥診斷價(jià)值的探討[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，37（5）：495-496.編輯/王海靜