非專科護(hù)士對(duì)糖尿病的認(rèn)知現(xiàn)況及培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 評(píng)價(jià)我院內(nèi)科臨床部非?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病的認(rèn)知現(xiàn)況及培訓(xùn)的實(shí)際效果。方法 應(yīng)用住院患者血糖管理多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理項(xiàng)目（UCARE）培訓(xùn)課堂對(duì)非專科護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)課堂上提問(wèn)，課后有獎(jiǎng)競(jìng)答，階段性發(fā)放考卷檢測(cè)糖尿病的認(rèn)知程度。結(jié)果 非?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)前糖尿病認(rèn)知整體水平不高，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后比較明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)，非?？谱o(hù)士糖尿病知識(shí)增加，參與意識(shí)加強(qiáng)，收到滿意的效果。

關(guān)鍵詞：非專科護(hù)士；糖尿病認(rèn)知；培訓(xùn)

糖尿?。―M）是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用所致的以慢性高血糖為特征的臨床綜合征。據(jù)2013最新資料統(tǒng)計(jì)，目前全球糖尿病患者已達(dá)2.85億[1]，我國(guó)糖尿病患者居全世界第一，給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)[2，3]。據(jù)調(diào)查，非?？谱o(hù)士糖尿病認(rèn)知狀況相對(duì)較低、普遍存在對(duì)胰島素治療者的風(fēng)險(xiǎn)，院內(nèi)低血糖防范意識(shí)薄弱，胰島素使用及保存知識(shí)不足等。為進(jìn)一步了解我院護(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知狀況，進(jìn)行一次橫斷面調(diào)查研究，并根據(jù)培訓(xùn)前檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的不足采取針對(duì)性培訓(xùn)，再行培訓(xùn)效果檢測(cè)。

1資料與方法

1.1一般資料 我院內(nèi)科臨床部中級(jí)職稱以下（包括中級(jí)職稱）的護(hù)士共55例，均為女性，其中大專40例，本科15例。平均年齡（22±3.5）歲，平均工作年限（4.0±2.4）年，均從事臨床一線護(hù)理工作。

1.2方法

1.2.1 2013年3月～9月，對(duì)參加內(nèi)科臨床部50個(gè)學(xué)科的非?？谱o(hù)理人員55人應(yīng)用UCARE培訓(xùn)課堂進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每月1次，共計(jì)7次。通過(guò)課堂上提問(wèn)，課后有獎(jiǎng)競(jìng)答，階段性發(fā)放考卷檢測(cè)糖尿病的認(rèn)知程度。測(cè)試數(shù)據(jù)記錄由2人完成，一人登記表格并錄入計(jì)算機(jī)，另一人復(fù)核，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.2.2培訓(xùn)方法 培訓(xùn)分3個(gè)階段進(jìn)行，循序漸進(jìn)。第一階段：理論授課，每月1次。按①糖尿病診治與護(hù)理要點(diǎn)；②糖尿病的藥物治療；③住院患者的血糖護(hù)理要點(diǎn)；④糖尿病護(hù)理中的安全隱患自查；⑤住院患者低血糖護(hù)理策略；⑥規(guī)范注射胰島素及血糖監(jiān)測(cè)；⑦住院患者血糖安全達(dá)標(biāo)。就這幾個(gè)方面進(jìn)行UCARE的PPT課堂培訓(xùn)。根據(jù)每次培訓(xùn)前檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的不足采取針對(duì)性培訓(xùn)，再行培訓(xùn)效果檢測(cè)。第二階段：?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；第三階段：總結(jié)考核。非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士普遍存在問(wèn)題是對(duì)胰島素治療者的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，院內(nèi)低血糖防范意識(shí)薄弱，胰島素規(guī)范注射及保存知識(shí)不足等。下次培訓(xùn)后再次同樣方法進(jìn)行考核。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 培訓(xùn)前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論測(cè)試。由負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)綜合醫(yī)院特點(diǎn)出題，并提供標(biāo)準(zhǔn)答案，滿分100 分。培訓(xùn)前后采用同一問(wèn)卷?？碱}類型有多選擇題、填空題和判斷題?？荚噧?nèi)容主要為：胰島素治療者的風(fēng)險(xiǎn)、院內(nèi)低血糖防范、胰島素規(guī)范注射及保存知識(shí)及其他糖尿病相關(guān)知識(shí)等。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1測(cè)試結(jié)果顯示 非?？谱o(hù)士糖尿病認(rèn)知狀況相對(duì)較低、普遍存在對(duì)胰島素治療者的風(fēng)險(xiǎn)，院內(nèi)低血糖防范意識(shí)薄弱，胰島素規(guī)范注射及保存知識(shí)不足等。進(jìn)行UCARE的PPT課堂培訓(xùn)后非?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知程度明顯提高。

2.2培訓(xùn)前非?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知合格率比較低，見(jiàn)表1。

2.3培訓(xùn)前后UCARE考核成績(jī)比較，見(jiàn)表2。

3討論

3.1醫(yī)學(xué)診療分工明確，各個(gè)臨床科室治療、護(hù)理整體協(xié)調(diào)，能提高臨床診療效率[4-6]。應(yīng)用住院患者血糖管理多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理項(xiàng)目（UCARE）培訓(xùn)課堂對(duì)非專科護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平意義重大。通過(guò)課堂上提問(wèn)，課后有獎(jiǎng)競(jìng)答，發(fā)放考卷檢測(cè)糖尿病的認(rèn)知程度。進(jìn)行UCARE的PPT課堂培訓(xùn)后非?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知程度明顯提高。綜合性醫(yī)院護(hù)士的糖尿病相關(guān)知識(shí)急待提高，以適應(yīng)目前社會(huì)大眾缺乏應(yīng)有的疾病健康知識(shí)。綜合性醫(yī)院的護(hù)理人員必須具備疾病基本常識(shí)，才能提高業(yè)務(wù)水平。本調(diào)查結(jié)果表明：培訓(xùn)前非?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知合格率比較低。主要以胰島素治療者的風(fēng)險(xiǎn)、胰島素規(guī)范注射及保存不合格率所占比例大，分別占47.3%、 50.1%，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后合格率明顯提高，分別為94.5%、98.2%。

3.2糖尿病已經(jīng)成為威脅全球健康的三大疾病之一，糖尿病作為一個(gè)癥候群，嚴(yán)重威脅人類健康。很多發(fā)達(dá)國(guó)家逐漸形成了糖尿病專科護(hù)士隊(duì)伍[6]，我院雖然每年都進(jìn)行在職人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、新聘用上崗人員各種知識(shí)培訓(xùn)，但交叉學(xué)科培訓(xùn)知識(shí)缺乏， 是造成知識(shí)缺乏的重要原因。想要如何改變現(xiàn)狀，①我們應(yīng)該調(diào)整自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。現(xiàn)在的人才應(yīng)該具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、知識(shí)面寬等業(yè)務(wù)素質(zhì)， 具有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。②我們應(yīng)該加強(qiáng)各學(xué)科之間的有機(jī)的柔性的結(jié)合， 使得各種有利資源得以充分利用， 并且要防止各學(xué)科各自為政。

3.3培訓(xùn)前非專科護(hù)士UCARE 考核成績(jī)比較低，培訓(xùn)后優(yōu)秀率大幅提升。培訓(xùn)前60分以下占14.5%，培訓(xùn)后為0%；培訓(xùn)前60～80分占49.1%，培訓(xùn)后為3.6%；培訓(xùn)前80～100分占36.4%，培訓(xùn)后為96.4%。在臨床中，也?？捎^察到非內(nèi)分泌?？频囊恍┗颊咦≡浩陂g出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，護(hù)士不能識(shí)別，也不知道如何護(hù)理，在護(hù)士的反饋信息中也顯示其對(duì)此方面的知識(shí)有需求。究其原因，主要與護(hù)士在學(xué)校接受的教育不足，以及綜合性醫(yī)院對(duì)非?？浦R(shí)，交叉學(xué)科知識(shí)缺乏足夠的重視有關(guān)。

3.4建議將住院患者血糖管理多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理項(xiàng)目（UCARE）培訓(xùn)課堂納入護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。短期培訓(xùn)雖然有一定的效果，但護(hù)士還不能準(zhǔn)確對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理和擔(dān)當(dāng)健康教育的主力軍。因此，要適應(yīng)新形勢(shì)的需要，開(kāi)展面對(duì)非內(nèi)分泌科護(hù)士的有關(guān)糖尿病的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和學(xué)習(xí)班，并將其納入護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃中。在院護(hù)理部，內(nèi)科臨床部及護(hù)士長(zhǎng)在重點(diǎn)時(shí)段的環(huán)節(jié)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)非?？拼嬖诒浔４嬲谑褂玫囊葝u素，胰島素?zé)o開(kāi)啟日期，發(fā)生低血糖患者仍按醫(yī)囑機(jī)械地注射胰島素現(xiàn)象不時(shí)發(fā)生。所以普及和推廣糖尿病知識(shí)就必須對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的、有效的、長(zhǎng)久的培訓(xùn)，建議成立專業(yè)的培訓(xùn)隊(duì)伍，定期對(duì)臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病知識(shí)培訓(xùn)，真正做到讓患者感到滿意，員工獲得發(fā)展，醫(yī)院取得效益的優(yōu)良技術(shù)平臺(tái)。

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編輯/孫杰