體外振動排痰機對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理效果

摘要：目的 探討體外振動排痰機對110例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者護理的臨床應用。 方法 選擇110例在我科住院，診斷為COPD、并應用排痰機的患者為研究對象，觀察組采用排痰機，對照組未應用排痰機，評價其治療后的臨床效果。結果 經排痰機治療后，觀察組排痰量明顯增加，外周血氧飽和度明顯提高，發紺好轉。結論 醫用排痰機排痰效果肯定，操作方便，減輕了患者的經濟壓力及醫務人員的工作負擔，切實可行。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。惑w外振動排痰機；臨床護理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）常用的祛痰方法為藥物療法配合胸部理療 法[1]。為提高和改善排痰效果，我科自2013年引進的（山東淄博福萊特有限公司）醫用體外振動排痰機能有效地消除氣道分泌物，既縮短了患者的病程，也減少了抗生素的使用，有力的避免了肺部感染的發生，降低了治療費用，同時減輕了醫務人員給患者翻身扣背的勞動強度，提高了工作效率[2]，現將臨床護理效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者110例，男性70例，女性40例，年齡65～94歲，平均（83.4±10.6）歲，均符合COPD診斷和分級標準，排除皮下感染、肺部腫瘤、肺結核、氣胸及胸壁疾病、凝血機制異常、肺出血及不能耐受振動的患者，隨機分為實驗組和對照組。觀察組55人，男性36例，女性19例，平均年齡（82.6±11.4）歲。對照組55例，男性34例，女性21例，平均年齡（83.2±10.8）歲，經統計學處理，兩組患者在性別、年齡、經濟條件、病程長短上差異無統計學意義。對觀察組患者使用醫用體外振動排痰機，對照組未應用排痰機。

1.2方法

1.2.1操作方法 兩組患者均采用解痙平喘、藥物化痰、消炎等治療，觀察組在使用以上治療的同時，使用了振動排痰機。操作者使用排痰機前先看患者的病例，了解患者病情及體質的強弱，根據患者具體情況，判定治療頻率及重點治療的部位，打開電源，緩慢將叩擊頭從患者的肺下葉開始，慢慢向上叩擊（從外往內，從下向上），覆蓋整個肺部，一般治療開始頻率為20 cps，治療中根據患者情況，適當增減力度，1～2次/d，15～20 min/次。對照組使用傳統叩擊法，未使用排痰機。操作者手屈成杯狀，利用腕部力量，從患者肺下葉開始，自下而上叩擊。

1.2.2評價指標 痰量、血氣分析、肺部濕羅音（治療7 d后）。

1.2.3療效判定標準 ①顯效：咳痰消失或24 h咳痰量<15 mL，PaO2明顯升高，升高20 mmHg，PaCO2正?；蛳陆担≒aO2正常值：95～100 mmHg，PaCO2正常值：35～45 mmHg），肺部濕羅音消失。②有效：咳痰明顯減少，24 h咳痰量15-45 mL，PaO2升高，PaCO2正常或下降，肺部濕羅音減少。③無效：咳痰無改善，24 h咳痰量>45 mL，PaO2下降，PaCO2升高，肺部濕羅音無變化。（以上均為輔助治療7 d后的療效評價指標）

1.2.4統計學方法 數據采用獨立樣本四格表的χ2檢驗，P<0.01。

2結果

觀察組患者55例，對照組患者55例，兩組顯效率經χ2檢驗，P<0.01，兩組數據有顯著性差異，說明觀察組療效優于對照組，見表1。

3討論

COPD是一種具有氣體受限特征的可以預防和治療的疾病。氣流受限不完全可逆，呈進行性加重，主要累及肺，臨床表現主要為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難或伴有喘息[3]。由于粘液高分泌和纖毛功能失調導致慢性咳嗽及多痰，隨著COPD的發展，短時間內咳嗽、咳痰等癥狀將加重，痰量明顯增多，使外周氣道阻塞，肺實質破壞及肺血管異常，從而減少了肺氣體交換能力，產生低氧血癥，以后可出現高碳酸血癥，危機患者生命。因此，解除可逆性氣道受阻，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通暢是治療、護理該病的關鍵。臨床上根據患者病情及個體差異采取藥物祛痰、有效咳嗽、吸痰、濕化呼吸道、翻身扣背等有效治療措施。

排痰治療是治療COPD患者的重要內容。體外振動排痰機是一種療效很好的治療儀器。振動排痰機是根據物理定向叩擊原理進行設計的，能同時提供兩種力，一種是垂直于身體表面的垂直力，對支氣管粘膜表面粘液及代謝物起松動與液化作用；另一種是平行于身體表面的水平力，此力能幫助支氣管內已脫落、液化的粘液按選擇方向排至主氣道，再通過咳嗽排出體外，其特點是叩擊力具有深穿透性，且頻率可根據患者的病情、體重指數調節，力量強勁、平穩、持續[4]，效果肯定，患者感覺舒適。

此外，體外振動排痰機無刷電機驅動，不會產生電火花及干擾磁場，對監護儀及呼吸機等設備無任何干擾，且配合多種工作模式（即振動模式、叩擊模式、振動和叩擊相結合的模式），不受患者體位限制，昏迷、危重、術后等患者均能保持呼吸道通暢，達到理想效果，同時體外振動排痰機操作簡單，使用方便，收費定價合理，有利于縮短患者病程，從實際上減輕了患者的負擔，其安全省力，降低了護理人員的工作強度和疲勞程度[5]，有利于提高工作質量。值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]韓冬花.老年慢性阻塞性肺疾病患者應用振動排痰機的護理[J].青海醫藥雜志，2007，37.

[2]蘇慶芬，陳秀梅，陽雋.G5呼吸系統治療儀的臨床應用評價與護理[J].中國實用護理雜志，2004，20.

[3]鐘南山，府軍，朱元鈺.現代呼吸病進展[M].北京：中國醫學科技出版社，1994：320-330 .

[4]趙秋芳，任莉.醫用振動拍背協助老年患者排痰護理體會[J].中華現代護理雜志，2005，2.

[5]楊霞，黃海燕，等.G5振動排痰機在呼吸機治療中的應用與護理[J].護理研究，2005，19.

編輯/肖慧