負壓封閉引流技術在植皮術中應用的護理觀察

摘要：目的 分析負壓封閉引流技術在植皮術中應用的護理觀察效果。方法 收集2012年11月～2013年11月本院收治的86例四肢皮膚缺損需植皮患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各43例。兩組患者均采取負壓封閉引流技術治療，對照組實施常規護理，觀察組實施對癥護理，最后分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者優良率為95.35%，明顯高于對照組患者的65.12%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在植皮術中應用負壓封閉引流技術，確保手術順利展開，在治療中實施對癥護理，可提高治愈率，改善患者預后情況，值得臨床推廣。

關鍵詞：負壓封閉引流；植皮術；對癥護理

植皮術廣泛應用于皮膚及軟組織臨床治療中，但是容易引發皮片壞死、創面感染等癥狀，增加手術失敗風險[1]。負壓封閉引流技術可應用于各種疑難復雜的創面植皮術中，效果良好。為了分析負壓封閉引流技術在植皮術中應用的護理觀察效果，在2012年11月～2013年11月，本院對收治的植皮患者隨機分為兩組，分別實施常規護理與對癥護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年11月～2013年11月本院收治的86例四肢皮膚缺損需植皮患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各43例。觀察組中男患者26例，女患者17例，年齡在12～71歲，平均年齡為（36.33±5.31）歲。其中燒傷后肢體瘢痕攣縮15例、燒傷大面積12例、潰瘍創面9例、急性開放性骨折伴皮膚缺損7例。對照組中男患者28例，女患者15例，年齡在13～70歲，平均年齡為（36.33±5.31）歲。其中燒傷后肢體瘢痕攣縮16例、燒傷大面積12例、潰瘍創面9例、急性開放性骨折伴皮膚缺損6例。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料相比較，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法

1.2.1治療方法 患者取大腿內側中厚皮片，在陳舊性創面作郵票狀植皮，新鮮創面作大片植皮，同時在皮片上作若干個引流小孔。觀察組植皮后覆蓋Vacuseal，并保證緊密接觸創面，在創面貼封透明薄膜。在創面邊緣應該防漏氣， 接負壓吸引裝置，壓力為80kPa，創面形成均勻壓力。對照組植皮后采用常規縫線創面，采取凡士林油紗、碎紗條進行包扎，兩組患者在手術后，應用石膏托外固定中凡關節周圍植皮。

1.2.2護理觀察方法 對照組采取常規術后護理，觀察組實施對癥護理觀察，具體如下。觀察組在完成創面后，保持相應強度的負壓，防止在植皮區聚集分泌物。①負壓引流管的護理：護理人員嚴格保證引流管的暢通無阻，觀察引流液性質，作出及時的處理。注意引流瓶應該低于創面，在更換引流瓶過程中，用用鉗子夾住引流管，避免引流管內液體回流到VSD等；②創面護理及觀察。在應用負壓引流技術后，可以在1w左右換藥，以減少患者換藥的痛苦程度。同時，指導患者取合適體位，減輕肢體的腫脹程度，保持有效持續的負壓引流，及時處理負壓失效情況；③肢體功能護理。護理人員應該指導患者進行肢體功能鍛煉。針對患者實際恢復情況，為其制定個體化、針對性的護理康復練習計劃，鼓勵患者進行肢體功能鍛煉，以降低并發癥發生率。

1.3療效判定 ①優：皮片全部成活，創面無分泌物；②良： 皮片大部分成活，創面出現較多分泌物；皮片與創面貼合過松；③差： 皮片無成活， 創面形成膿苔，分泌物過多，無法愈合?？傆行?（優例數+良例數）/總研究例數×100%。

1.4統計學處理 本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者優良率為95.35%，對照組患者優良率為65.12%；兩組患者優良率對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

皮片從移植于受區到成活時間大約為2w，創面出現大量異物，造成植皮感染，無法保證成功的植皮操作。Vacuseal 海綿具有良好的吸附機體分泌物特性，并無免疫活性與毒副反應。負壓封閉引流技術在植皮術中應用優勢在于[2]：促進肉芽組織生長、實施細菌繁殖的抑制功能、使創面床更加濕潤、促進患者傷口快速愈合、提高患者生命質量等。同時，加強對癥護理觀察的效果，主要體現如下[3]：形成均勻的壓力，緊密接觸創面與附著皮片；徹底吸附分泌物，保持使植皮區清潔濕潤，促進皮片下血管網生長，提高植皮成活率；改善局部微循環，減少手術時間，促進創面的新鮮肉芽生長，減少交叉感染風險，改善患者預后情況等。

通過以上研究表明，觀察組患者優良率明顯高于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，將負壓封閉引流技術應用于植皮術中，同時采取對癥護理方案，有效減輕患者痛苦程度，降低感染發生率，提高質量效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王玲，任文清，古蘭，等.負壓封閉引流技術在植皮術中的應用及護理[J]. 中國美容醫學，2012 ，21 （8 ）：354-355.

[2]姜連英，裴艷玲，胡玉杰.封閉式負壓引流術在植皮術應用的護理[J].吉林醫學，2010，15（20）：183-184.

[3]韓家宏，雷楚林，李仁鵬.負壓封閉引流技術治療下肢大面積皮膚缺損合并感染[J].創傷外科雜志，2010，11（5）：195-196.

編輯/哈濤