宮外孕術后護理體會

摘要：目的 探討宮外孕術后護理方法及效果。方法 選取我院婦產科2010年1月～2011年12月手術治療的宮外孕患者共30例，對護理人員開展系統術后護理培訓教育后，選擇考核合格的護士開展優質術后生命體征監測與體位護理、心理護理、鎮痛護理及生活護理，觀察分析全組患者術后護理效果。結果 全組患者術后均未見并發癥及病情惡化，全部痊愈出院。全組患者出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏均正常，且均優于術后階段（P<0.01）。結論 優質護理服務的開展有助于強化宮外孕治療效果、促進患者術后康復，患者護理體驗更佳，安全有效。

關鍵詞：宮外孕；手術；護理

宮外孕即異位妊娠，是指因多種因素導致的受精卵異常遷移而在子宮之外的其他部位停留，即受精卵未正常在子宮腔著床，而是在子宮體腔之外的部分著床，此為婦產科急腹癥，可引發出血、休克甚至死亡[1]。本研究為尋求規范的宮外孕術后護理方案，對30例宮外孕手術患者實施優質術后護理，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2010年1月～2011年12月手術治療的宮外孕患者共30例，年齡21～35歲，平均年齡（26.8±1.8）歲；無生育史8例，有生育史22例；流產史7例；文化程度本科及以上5例，專科12例，高中10例，初中及以下3例；肛門墜脹3例，休克4例，陰道不規則出血5例，腹痛7例，停經史13例。

1.2 方法 檢測生命體征。術后密切關注患者體溫、血壓、呼吸、脈搏、心率、心律等指標變化，警惕口唇發白、出汗、血壓降低、呼吸困難及焦躁不安現象，上述現象提示患者可能有休克危險；反復測量術后血壓，一般1次/h；麻醉術結束后幫助患者去枕平臥，頭部側偏以免嘔吐物誤吸；術后6h不可進食，6h后視患者胃腸道狀況選擇性予以清淡的高蛋白、易消化、高營養、高纖維素食物，不可進食產氣、高糖食物。考慮到宮外孕患者術后依然有出血可能而多有體質虛弱現象，適當增加飲食中的鐵攝入量，多食用蛋制品、動物肝臟及鈣、維生素，促進術后恢復。

鎮痛護理。觀察鎮痛泵，使其維持暢通，避免脫落；警惕患者術后惡心嘔吐而導致窒息；嚴格根據患者疼痛情況、病情實際控制鎮痛泵給藥速度，以免使用過量的鎮痛麻醉藥物而影響身體恢復、危及生命；注意了解患者雙側下肢運動功能及感覺功能情況，警惕下床摔倒等意外的發生。

體位護理。由于宮外孕手術系腹部手術，胃腸道會多少受手術操作及麻醉藥物刺激而出現功能異常，需通過體位護理防控腹脹等胃腸道反應。手術結束早期幫助患者平臥休息，經常詢問患者主觀感受是否舒適，以便及時調整舒適體位，促進術后胃腸蠕動和腹部血液循環，減輕患者痛苦；若患者半臥，指導患者蜷曲雙腿40°并左右擺動，帶動腹部活動30°左右，有利于胃腸蠕動、盡快肛門排氣，避免發生腹脹。麻醉作用消褪后，盡快將導尿管拔除。

心理護理。通過一對一的交談了解患者性格特點及對手術治療的看法，在盡可能消除疼痛及術后瘢痕的同時，向患者講解手術原理及優勢，糾正患者的錯誤認識，結合相關病案讓患者相信成功的手術治療和細致的護理可幫助患者回歸正常生活，幫助患者擺脫心理陰影，配合術后護理。

1.3 評價標準 觀察并記錄患者術后及出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏，并記錄痊愈及出院情況。

1.4 數據處理 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生命體征 全組患者出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏均正常，且均優于術后（P<0.01）。見表1。

2.2 護理結果 全組患者術后均未見并發癥及病情惡化，全部痊愈出院。

3 討論

宮外孕是常見的婦產科急腹癥，護理不當容易引發休克、大出血，甚至會危及患者生命，由于患者術后需長時間臥床休養，還會留下瘢痕，影響患者的正常生活與工作，容易造成心理陰影[2]。可見，宮外孕患者的圍術期護理重點不僅僅在術前與術中階段，術后護理也十分關鍵，優質的術后護理服務可幫助患者更好、更快地恢復，還可幫助患者盡快回歸正常的生活與工作[3]。順利完成手術后，臨床上應及時根據手術結果與患者生命體征變化評估患者術后身體狀況，結合病情實際和患者術后心理特點制定個性化的優質護理方案，開展針對性的術后護理服務，在強化基礎生活護理、飲食護理、生命體征監測的同時，還要予以舒適體位護理與個性化的心理護理，提升患者術后舒適度，幫助患者各項生理功能快速恢復，降低術后并發癥的發生率[4]。

分析本研究中宮外孕術后護理資料，全組患者出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏均正常，所有患者均在精心護理下痊愈出院， 且均優于術后（P<0.01）。可見宮外孕患者術后應注重生命體征的監測，以便隨時急救，在開展優質疾病、生活、飲食護理的基礎上，還要根據患者主觀舒適度和交流結果開展體位護理、心理護理服務。術后疾病、生活與心理護理齊抓，幫助患者宮外孕術后更好地恢復身心健康[5]。

參考文獻：

[1] 章昉，張小媛，馬春梅等.體外受精-胚胎移植術后宮內妊娠合并宮外孕破裂的急救與護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（35）：31-32.

[2] 陳琳，馬驥.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：40-41.

[3] 蔣明英，李仁秀.整體護理在宮外孕大出血中的應用[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1210-1211.

[4] 謝月霞，李玉春，嚴惠玲等.心理護理干預對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（19）：151-153.

[5] 崔保軍.急救護理路徑在搶救宮外孕休克患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（18）：35-36.

編輯/許言