31例宮頸癌根治術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 分析并總結(jié)宮頸癌根治術(shù)后最佳護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析我院自2010年12月～2013年12月收治的62例接受宮頸癌根治術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果綜合護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的多25.80%（P<0.05）；綜合護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組相比總并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低25.81%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受宮頸癌根治術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床治愈率較為顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸癌根治術(shù)；綜合護(hù)理

宮頸癌作為婦科臨床工作當(dāng)中一類(lèi)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，發(fā)患者數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。臨床上常以宮頸癌廣泛性子宮性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)作為宮頸癌根治性手術(shù)作為主要方式，雖具有較為顯著的臨床效果，但因該手術(shù)的創(chuàng)傷范圍較大，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且在術(shù)后常易引起不同類(lèi)型的并發(fā)癥，必須實(shí)施積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防[1]。現(xiàn)我院針對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了良好的臨床效果，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院自2010年12月～2013年12月收治的62例接受宮頸癌根治術(shù)患者的臨床資料。按照就診時(shí)間順序分為基礎(chǔ)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，每組均31例。基礎(chǔ)護(hù)理組年齡在42～63歲，平均年齡為（54.7±2.1）歲，經(jīng)病理診斷為24例宮頸侵潤(rùn)癌（77.42%），6例子宮內(nèi)膜宮頸轉(zhuǎn)移（19.35%），1例子宮內(nèi)膜肉瘤（3.22%）。基礎(chǔ)護(hù)理組年齡在42～63歲，平均年齡為（54.7±2.1）歲，經(jīng)病理診斷為25例宮頸侵潤(rùn)癌（80.65%），4例子宮內(nèi)膜宮頸轉(zhuǎn)移（12.90%），2例子宮內(nèi)膜肉瘤（6.45%）。兩組患者年齡及病理診斷類(lèi)型無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 基礎(chǔ)護(hù)理組給予抗感染、換藥、及時(shí)更換床鋪等基礎(chǔ)護(hù)理。綜合護(hù)理組給予的護(hù)理方法如下。

1.2.1體位擺放 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后主動(dòng)給予患者去枕平臥，次日行半臥位，以減少傷口疼痛及頭痛程度。

1.2.2護(hù)理人員安排 根據(jù)每位患者的不同情況配以護(hù)理人員，要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的責(zé)任心與完善的護(hù)理技能。

1.2.3護(hù)理注意事項(xiàng) ①觀察患者術(shù)后出血情況，并給予定期的外陰部清潔；②定時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，并隨時(shí)準(zhǔn)備好急救措施；③保證術(shù)后應(yīng)用的導(dǎo)尿管及各種引流管與輸液管通暢。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 ①為防止褥瘡的發(fā)生，要求護(hù)理人員必須定時(shí)幫助患者協(xié)助翻身[2]；②在護(hù)理期間定時(shí)更換導(dǎo)尿管與尿袋，指導(dǎo)患者多喝水，防止尿路感染，并能夠定期訓(xùn)練患者膀胱恢復(fù)收縮力，以幫助患者盡快恢復(fù)自主排尿能力；③部分患者常因咳嗽導(dǎo)致創(chuàng)口全層裂開(kāi)，若發(fā)生此類(lèi)情況時(shí)，要求護(hù)理人員能夠?qū)⑵渚o急送往急救室進(jìn)行救治；④應(yīng)用適當(dāng)抗生素預(yù)防肺炎及尿路感染的發(fā)生，并控制滴速，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行給氧處理。

1.2.4心理護(hù)理 由于化療及放療常為患者帶來(lái)不同程度的心理負(fù)擔(dān)，易使患者產(chǎn)生焦慮緊張的不良情緒，因此，要求護(hù)理人員能夠定時(shí)對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)患者的困撓及問(wèn)題，以專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理知識(shí)幫助患者樹(shù)立面對(duì)疾病的信心。

1.2.5飲食護(hù)理 在術(shù)后注意患者的飲食指導(dǎo)，要求護(hù)理人員囑患者多進(jìn)食富含高維生素、高熱量及高蛋白質(zhì)的物質(zhì)，保證攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免進(jìn)食油炸類(lèi)食物等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后的滿意程度，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個(gè)等級(jí)，以非常滿意與滿意程度之和作為滿意程度以上。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥，主要包括壓瘡、腹壁創(chuàng)口全層裂開(kāi)、肺炎及尿路感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的滿意程度情況 基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)非常滿意、滿意、一般、不滿意及滿意程度以上病例數(shù)與所占比例分別為：11（35.48%）、9（29.03%）、7（22.58%）、4（12.90%）、20（64.52%），而綜合護(hù)理組分別為：16（51.61%）、12（38.71%）、3（9.68%）、0、28（90.32%）。結(jié)果可見(jiàn)，綜合護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的患者多25.80%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況 基礎(chǔ)護(hù)理組出現(xiàn)壓瘡、腹壁全層裂開(kāi)、肺炎、尿路感染及總并發(fā)癥病例數(shù)及比例分別為：1（3.23%）、3（9.68%）、4（12.90%）、4（12.90%）、12（38.71%），而綜合護(hù)理組分別為：0、1（3.22%）、1（3.22%）、2（6.45%）、4（12.90%）。結(jié)果可見(jiàn)，綜合護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組相比總并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低25.81%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮頸癌根治術(shù)作為臨床工作中用于治療宮頸癌的常見(jiàn)手段，具有突出的臨床效果，但因女性局部解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，常易引發(fā)不同程度的并發(fā)癥，延長(zhǎng)了患者的恢復(fù)時(shí)間，甚至加重期病情。因此，對(duì)于宮頸癌患者實(shí)施積極有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本次研究中所使用的護(hù)理方法不僅包括以往實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理，并在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)了術(shù)后并發(fā)癥的防止護(hù)理與護(hù)理人員分配等工作，取得了良好的臨床效果。試驗(yàn)結(jié)果所顯示的綜合護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的多25.80%，總并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低25.81%，與王秀鳳[3]于2012年的研究結(jié)果相符。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理可有效減低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升安全性，患者的滿意程度較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷磊，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：105-107.

[2]施瑾.子宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，11（05）：675-676.

[3]王秀鳳.宮頸癌根治手術(shù)前后的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，12（5）：879-881.

編輯/哈濤