一體化產科病房新生兒床旁沐浴護理應用及體會

摘要：護理學科的發展日新月異，新的護理模式的不斷轉變，現代的產科工作重點對母嬰護理的技術要求也越來越高，多樣化、特性化和個性化，母嬰高級病房--產科一體化病房強調了以人為本、以家庭為中心的母嬰護理服務理念，作為產科的一種新型服務模式，母嬰床旁護理順應社會發展趨勢，減少產婦初為人母的焦慮緊張情緒，減少了產后抑郁癥的發生，降低了交叉感染，滿足產婦、嬰兒和家庭的需要，促進產后母嬰親情交流，保障母乳喂養實施，讓母親盡快適應初為人母的角色轉變，體現了產科服務模式人文關懷的特點。對護理的滿意度提高，也使護理人員的技術更加嫻熟、規范，從而提高了護理質量，更加和諧的護患關系，增加了社會滿意度。

關鍵詞：母嬰一體化護理；護理滿意度；床旁沐浴

隨著社會的發展，醫學模式的轉變，人們對母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開設母嬰高級病房--產科一體化病房（LDRP）。產科一體化病房用于產婦待產、分娩、康復和產后至出院的全過程[3]，它將妊娠、分娩、產后和嬰兒的監護整合在一個連續的生活周期，所提供的服務是個性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護理中占著非常重要的地位。

一體化病房的床旁沐浴強調了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護理服務理念。自開展以來為產婦及新生兒提供優質服務，大大提升了護理滿意度及醫院的服務品質[1]。現將護理應用及體會報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數680例，男嬰386例，女嬰294例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評分》8分。

1.2目的 清潔皮膚，協助皮膚排泄和散熱，預防皮膚感染；促進血液循環，活動肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時發現處理各項問題；促進親子間的互動，讓產婦及早掌握新生兒沐浴。

1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學歷、責任心強、溝通能力強的高素質護士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內避免有堅硬尖銳物以免劃傷新生兒。

1.4病房環境 操作前30min進行環境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營造一個溫馨舒適的病房環境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關閉冷空調，冬季開啟暖空調，并使用暖風機進行預熱，操作前勸離過多的家屬。

1.5沐浴設備 一體化病房每個病房都給予配備一套獨立的新生兒沐浴設施：洗嬰池池體由進口亞克力材料鑄成，質地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設備，恒溫出水設備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計；可移動磅秤；所用設備做到一浴一消毒。

1.6新生兒準備 沐浴前評估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產的新生兒，觀察24h以上，無特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤膚油、消毒紗布。②調節室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺。③核對產婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對產婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產婦或家屬宣教有關事項（新生兒體重下降情況，全身護理注意事項等）。⑨保暖并協助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。

2結果

自我科開展床旁沐浴10個月以來，共680例新生兒，無1例受涼及不安全事件發生，滿意度100%。

3體會

母嬰同室床旁沐浴，順應了國際化床旁護理模式趨勢，符合我國衛生部倡導的\"優質護理服務示范工程活動\"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實現以家庭為中心式護理，根據產婦年齡、學歷滿足她們不同的需求，促進產后母嬰親情的交流，使產婦盡快適應初為人母的轉變，順利度過生理、心理的波動，減少產后抑郁。②提升了產婦與家庭對醫院的滿意度、忠誠度，改善了家庭于醫護之間的關系，減少醫療糾紛。一對一的護理服務減少了差錯率的發生，并提高了新生兒的護理質量，充分尊重產婦及家庭多種權利，通過護士的指導幫助，增加了護患溝通，融洽了護患關系。③與傳統沐浴方式相比杜絕了不少潛在問題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過程中，母親的語言、對視、愉悅的情緒對新生兒神經系統是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進新生兒體質量的增長，而且可改善新生兒睡眠，促進新生兒的生長發育。⑤在床旁和產婦共同探討育兒知識，產婦可邊看，邊聽，邊操作，這種健康教育的持續性、反復性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開展以來對護士提出了更高的要求，督促護士更加主動積極學習專科知識及護理操作技能，使護理技術更加嫻熟規范，護理質量不斷提高。

參考文獻：

[1]鄭旭萍，王雅萍，陳峰芳，等.母嬰同室開展新生兒床旁撫觸的管理[J].護理與康復，2011，10（12）.

[2]湯新鳳，楮桂方.新生兒床旁撫觸對母嬰健康效果觀察[J].現代實用醫學 2012，24（12）.

[3]張美芳.產科家庭一體化病房母嬰床旁護理效果研究[J]. 臨床護理雜志 2013，12（1）.

[4]金艷蘭.保障和使用護理人力資源.落實優質護理服務[J].全科護理，2011，9（2C）：528.

[5]袁秀珍，陳向韻，王淑燕.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志，2010，25（3）：32-33.

[6]陶娥嬌. 新生兒母嬰床旁護理對母嬰互動效果的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（16）：56-57.

編輯/許言