原發性高血壓應用連續護理干預對動態血壓的影響

摘要：目的 探討和分析對原發性高血壓患者應用連續護理干預后，對其動態血壓的影響。方法 選取于2012年11月～2013年11月在我院住院接受治療的原發性高血壓患者32例為研究對象，采取數字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，兩組患者均給予動態血壓監測下的藥物治療，其中對照組患者采取常規護理措施，觀察組采取連續護理干預措施，觀察和對比兩組患者干預前后血壓監測下舒張壓及收縮壓平均值的變化情況，分析和對比兩組患者的依從性。結果 觀察組患者給予相應治療及護理干預后，其舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組患者，兩組間上述指標對比有顯著性差異（P<0.05）；同時觀察組患者自主服藥、配合訓練、血壓監測等依從性改善情況明顯優于對照組，戒除不良習性率明顯高于對照組，兩組患者間上述指標對比有顯著性差異（P<0.05）。結論 連續護理干預作為一種容納優質護理和人性化護理為一體的護理模式，對原發性高血壓患者實施該護理干預，明顯能提升患者的治療依從性，進而達到降低血壓的效果，這對改善患者預后，提升生活質量有著積極的意義，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：原發性高血壓；動態血壓；連續護理干預

為了研究連續護理干預對原發性高血壓患者動態血壓的影響，選取在我院住院接受治療的原發性高血壓患者32例為研究對象，隨機分成兩組，分別采取兩種不同的護理干預，現將兩組護理干預效果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年11月～2013年11月在我院住院接受治療的原發性高血壓患者32例為研究對象。上述選取對象中，男22例，女10例；年齡47～66歲，平均年齡（55.3±3.6）歲；病程1～24年，平均病程（6.7±4.2）年；本組選取對象病癥診斷標準均與WHO（世界衛生組織）制定的高血壓診斷標準相符合；采取數字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，每組16例。兩組患者均給予動態血壓監測下的藥物治療，其中對照組患者采取常規護理措施，觀察組采取連續護理干預措施；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。同時，兩組患者均采取血管緊張轉換酶抑制劑聯合鈣拮抗劑進行治療。

1.2 對象排除標準 ①排除繼發性高血壓患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除存在嚴重精神疾病患者；④排除合并嚴重心、肝、腎等臟器嚴重病癥患者；⑤排除不宜服用血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣拮抗劑患者。

1.3 護理干預方法

1.3.1 動態血壓的監測 兩組入院就診后，由護理人員收集和整理其臨床資料，對照組患者：在未服藥的狀態下，連續給予24h血壓動態監測；同時依據患者的癥狀及需要給予常規護理；住院時，當患者感覺不適時，護理人員監控和記錄血壓，同時給予服用降血壓藥。

觀察組患者：護理人員首先需要整理和分析該組患者動態血壓監測的結果，依據結果整理出患者何時達到血壓升高的高峰期，同時為患者提供各種血壓升高后對應的服藥藥物及時間的講解。

1.3.2 連續護理干預措施 觀察組患者在依照醫囑服藥接受治療的基礎上，同時給予連續護理干預：①心理干預，連續護理干預作為容納患者就診前后所有護理的一種模式，其同樣也糅合了優質護理和人性化護理模式的優點；在實施心理干預的過程中，護理人員應保證干預措施具有人性化特點，設身處地想想此時此景自己是何種心理狀態，再依據患者的臨床資料，給予有針對性的心理安慰，疏導患者的恐懼感、擔憂感和負罪感，依據患者喜好，給予輕音樂、休息、轉移注意力等方式來讓患者內心壓力降低，宣泄自己的情感；②認知干預，認知干預作為優質護理干預的一種，其主要目的在于充分讓患者了解自身情況，進而配合護理干預；實施該干預措施時，應有目的地引導患者在空余時間熟悉治療理論，同時護士應總結誘發高血壓因素，向患者講解相對應的防范措施，并詢問患者生活中哪些因素易引起該疾病，該互動模式有助于患者熟悉高血壓的相關知識，并自主采取相應的措施進行防范；同時制定計劃表，讓患者了解實施防范措施后對血壓的影響，增加說服力；為保證計劃表能順利反映出高血壓的治療效果，護士應教導患者學會連續自我監測血壓方法，確?；颊吣茉跊]有護士的引導或幫助下，能自我準確的測定并記錄，避免患者過度依賴護士監測血壓，這對增加患者治療依從性，參與到治療自身疾病中有著積極的意義。③行為干預，實施行為干預措施時，護士應從患者的角度看待問題，并給予相對應的用藥指導，同時依據患者的習慣及血壓高峰期時間段的特點，盡量將服藥時間和藥物集中在患者空閑時間，避免打擾患者休息；同時，告知患者按時服藥的重要性[1]；告知患者服藥時注意事項，如服用控釋片時，應保證藥片完整，以免藥片碎裂后，快速在體內稀釋，引發相應的并發癥；最后，根據患者的生活方式，制定個性化的科學生活方式，如，在清晨時間段，盡量減少耗氧運動；同時依據患者飲食喜好，制定個性化的預防高血壓食譜，盡可能體現出連續護理干預的優質性和人性化；并叮囑患者戒除煙、酒等不良嗜好。

1.4 評價方法 實施干預前及干預3個月后，由醫師和護士長制定遵醫行為調查表調查兩組患者各項行為的依從性，分析和對比兩組患者干預前后遵醫行為的變化差異，同時檢查兩組患者舒張壓和收縮壓的變化情況。

1.5 統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采?。▁±s）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采?。?）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 行為依從性的對比 兩組患者各項遵醫行為的依從性對比見表1。

注：*與對照組、干預前對比，均*P<0.05，#與對照組對比，#P<0.05））

2.2 血壓變化對比 見表2。

注：*與對照組、干預前對比，均有*P<0.05

3 討論

原發性高血壓作為臨床上較為嚴重的一種心血管疾病，其對患者生理健康的影響是多方面的，若不及時采取相應的控制血壓措施，很容易引發高血脂、糖尿病、心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病，進而危及到患者的生命安全。動態血壓監測作為FDA（美國食品藥品管理局）指導用藥和評價降血壓藥物療效的手段，其對監測患者血壓變化情況，改善預后有極為明顯的作用。而針對血壓的動態變化情況，采取相對應的連續護理干預是非常有必要的。

臨床上，對原發性高血壓患者，其動態血壓的監測數據對于了解患者血壓升降變化規律，進而制定血壓控制方案，有效控制血壓有著積極的作用。連續自我測量血壓已然成為了當前高血壓患者隨時了解自身血壓狀態的趨勢，同時也實現了動態血壓的監測特點，同時也促使患者在進行自我監測血壓的同時，更加了解自身疾病，熟悉高血壓的相關知識，有效地避免了過度依賴護士監測血壓的現象出現[2]，同時也提升了患者參與到治療自身疾病活動中的積極性；然而連續自我監測血壓的依從性并不好控制。同時實施連續護理干預措施，針對患者自身性格及對疾病的了解程度，實施相對應、具有人性化特點的優質護理服務，切實從患者的角度和身體健康出發，從各個方面提升患者治療高血壓的依從性，使其體內血壓保持穩定。同時，自我監測血壓具有一定的差異性，這需要護理人員耐心地教導患者正確使用血壓監測設備，直至患者在無人指導下能正確使用，這對保證血壓監測數據的準確性，提升患者對自身血壓的了解程度有著積極的意義[3]。本文研究顯示，對兩組原發性高血壓患者給予相同的降血壓藥物治療，但實施不同的護理干預，其中觀察組在連續護理干預下，其各項遵醫行為的依從性及血壓降低效果明顯優于對照組，這說明對原發性高血壓患者實施連續護理干預，有助于患者自行進行動態血壓監測，同時也有助于提升其血壓監測效果的準確性[4]。

綜上所述，連續護理干預作為一種容納優質護理和人性化護理為一體的護理模式，對原發性高血壓患者實施該護理干預，明顯能提升患者的治療依從性，進而達到降低血壓的效果[5]，這對改善患者預后，提升生活質量有著積極的意義，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

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[4]辜玉英.24小時動態血壓監測在高血壓患者中的臨床應用[J].四川醫學，2010，17（5）：179.

[5]韓芳琦，紀玉強.連續護理聯合動態血壓監測對原發性高血壓的干預效果[J].昆明醫學院學報，2012，23（8）：698.

編輯/王海靜