前列腺電切術后膀胱痙攣的護理分析

摘要：目的 觀察前列腺電切術后膀胱痙攣患者的護理效果。方法 從2010年10月～2013年10月我院收治的前列腺電切術后患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，對其臨床資料進行分析，統計經過相關護理干預后患者發生術后膀胱痙攣的概率并分析引起這一術后并發癥的原因。結果 ①護理效果：120例患者的平均住院治療時間為（8.3±3.1）d，發生術后膀胱痙攣的概率為8.33%（10/120），所有經相關護理后均治愈出院；②引起原因：術后出血5例，引流管水囊注水過多3例，膀胱沖洗不當1例，患者主觀因素1例。結論 護理人員應對造成前列腺電切術后患者發生膀胱痙攣的主要原因進行分析并開展相關護理干預措施，以進一步提高患者的預后效果。

關鍵詞：前列腺電切術；膀胱痙攣；護理

前列腺電切術是臨床上針對泌尿外科相關疾病的常用治療方法，該方法對于良性前列腺疾病具有顯著的治療效果，然而患者術后容易發生感染、尿潴留、膀胱痙攣的并發癥，其中膀胱痙攣的發生率可高達45%[1]。為了研究前列腺電切術患者術后并發膀胱痙攣的原因并觀察其護理效果，文章選取了我院120例患者并對其展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年10月～2013年10月我院收治的前列腺電切術后患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡均在52～78歲，平均年齡（64.7±5.4）歲。所選患者均有前列腺增生病史，患病時間為2.5～12年，平均（7.5±2.4）年。患者術后均常規留置導尿管并行NS維持膀胱沖洗，沖洗時間為2～10d，平均（4.5±1）d。所有患者均滿足前列腺電切術的適應癥，且患者的一般性資料的差異無特異性，可以進行比較。

1.2方法 對所選對象的臨床資料進行回顧性分析，包括患者的臨床病例、病程記錄、治療記錄、護理記錄單、各項檢查報告單等，統計發生術后膀胱痙攣的例數并分析引起這一并發癥的原因。

2 結果

2.1護理效果 120例患者的平均住院治療時間為（8.3±3.1）d，其中，發生術后膀胱痙攣的患者10例，發生概率為8.33%，所有經相關護理后均治愈出院。

2.2引起原因 本研究中發生術后膀胱痙攣的10例患者中，引起原因如下：術后出血5例，引流管水囊注水過多3例，膀胱沖洗不當1例，患者主觀因素1例。

3 討論

3.1引起前列腺電切術后膀胱痙攣的原因分析

3.1.1術后出血 術后出血是引起前列腺電切術患者并發膀胱痙攣的最主要原因，留置在患者體內的引流管被血液或血塊堵住而導致膀胱沖洗溶液或患者尿液的沖洗或排泄不暢，從而引起患者膀胱過度充盈而導致膀胱痙攣。本研究中發生膀胱痙攣的10例患者中有5例患者的引發原因是術后出血，由此可見該因素的高發性。

3.1.2引流管水囊注水過多 前列腺電切術后需要對患者放置導尿管，為保證管道的穩固性而需要向導管中的氣囊中注水，通常注水量為20ml。當氣囊中注水量多于30ml時，將會對患者膀胱頸部及三角區產生機械性刺激，從而引發膀胱痙攣[2]。本研究中因此原因而發生術后膀胱痙攣者3例（3/10），可見除術后出血外，此原因引發的膀胱痙攣較為常見。

3.1.3膀胱沖洗不當 膀胱沖洗溶液溫度過低、沖洗速度過快等均會造成患者毛細血管收縮，對膀胱產生刺激而引發膀胱痙攣。

3.1.4患者因素 患者因素包括便秘、腹痛、心理因素、排尿不習慣而憋尿等，從而造成腹部壓力或膀胱內部壓力增加而引發膀胱痙攣。

3.2護理干預措施 根據引起前列腺電切術后膀胱痙攣的常見原因，可以從以下幾方面進行護理干預。

3.2.1保證引流管通暢 保證引流管通暢，避免彎折、牽拉過度等對患者膀胱引起的刺激。加強對患者的巡視，觀察引流管中液體的顏色、性狀、量，避免和預防術后出血，發現有血性液體堵塞管道時及時匯報醫生并遵醫囑處理。

3.2.2加強對導尿管的護理 嚴格控制氣囊導尿管的注水量，通常以15～20ml為宜。同時，做好導尿管的消毒工作，早晚各消毒1次/d，并勤換導尿管，以防止感染。

3.2.3規范膀胱沖洗操作 保持膀胱沖洗溶液的溫度在（35±2）℃，并控制膀胱沖洗速度在適宜范圍內，并根據患者的情況調節沖洗速度，以防止外界刺激引起的膀胱痙攣[3]。

3.2.4心理護理 加強與患者的溝通，并對其進行疾病相關知識的宣教，針對患者的不良情緒進行心理疏導，以減輕患者的心理負擔。同時，指導患者進行床上排尿，并囑其多食新鮮蔬菜水果、多飲水，以防止便秘的發生。

參考文獻：

[1]何萍.健康教育路徑對經尿道前列腺電切術患者康復的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：118-119.

[2]殷梅平.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生110例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（27）：66-68.

[3]李傳剛.經尿道前列腺電切術并發癥的防治[J].臨床泌尿外科雜志，2011（16）：180-182.

編輯/哈濤