奧蘭潔口腔粘膜消毒液預防肺結核患者口腔炎的護理

摘要：目的 探討奧蘭潔口腔粘膜消毒液預防肺結核患者口腔炎的護理。方法 選取2011年2月～2013年2月在本院內二科化療的肺結核患者140例，隨機分為觀察組與對照組各70例，觀察組使用奧蘭潔口腔粘膜消毒液，對照組用單純0.9%生理鹽水含漱，對比兩組的效果。結果 觀察組患者口腔炎癥狀發生率顯著優于對照組；觀察組發生口腔潰瘍程度明顯輕于對照組。結論 奧蘭潔口腔粘膜消毒液對肺結核患者口腔炎的發生具有很好的預防作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：奧蘭潔口腔粘膜消毒液；肺結核患者；口腔炎；預防

肺結核病是一種慢性消耗性疾病，會導致全身抵抗力下降，容易并發感染如口腔炎、尿路感染等，甚至伴其他臟器結核病的一并發生。相關研究表明，預防結核患者口腔炎的發生，并采用個性化飲食方案，能顯著提高患者的營養水平，增強機體的抵抗能力，提升治療效果。若患者出現肺部感染或者咯血，口腔護理是一項必不可少的護理措施。選取我院2011年2月～2013年2月收治140例患者進行臨床研究，成果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月～2013年2月內二科化療肺結核患者140例進行臨床研究，并按患者就診順序編號隨機劃分成兩組，年齡45～65歲，其中女56例，男84例，首發病例90例，復發病例50例，痰涂片陽性的42例，痰涂片陰性的98例，平均住院天數10d。均采用短程化療，化療方案為；

初治涂陽肺結核：①強化期，利福平、吡嗪胺和乙胺丁醇（2HRZE/4HR）頓服2個月，②鞏固期，異煙肼、利福平，頓服 4個月。

初治涂陰肺結核：①強化期，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺（2HRZE/4HR）頓服2個月；②鞏固期，異煙肼，利福平，頓服 4個月。

復治肺結核2HRZE/6（H-異煙肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺；E-乙胺丁醇），化療期間未使用抗生素，患者能自吸漱口液含漱，舌體活動自如，且能正常鼓腮，排除入院時已有口腔炎者。對比兩組患者基本資料，P﹥0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2方法 奧蘭潔漱口液制作：取奧蘭潔口腔粘膜消毒液10ml、0.9﹪生理鹽水5ml，兩液混勻成15ml，2次/d，備用。

奧蘭潔口腔粘膜消毒液是以醋酸氯已定為主要有效成份的消毒液，含醋酸氯已定量為0.38%～0.42%。能有效殺滅化膿性球菌、腸道致病菌和致病性酵母菌。

護理方法，觀察組使用奧蘭潔口腔粘膜消毒液自化療之日起，口腔含漱，2次/d（早晚刷牙后，各含漱1次），連續8d，量15ml/次，保持3min，含漱時舌體活動，配合重復鼓腮15次，使漱口液體與口腔黏膜充分接觸；對照組用0.9%生理鹽水含漱，2次/d（早晚刷牙后，各含漱1次），連續8d。

1.3療效評定方法 從第8d開始，每天都采用自制的口腔黏膜評估記錄表低患者的口腔粘膜發生情況進行評定。觀察組發生0度口腔炎的68例，I度的1例，II度1例，對照組發生0度口腔炎的52例，I度的12例，II度的5例，III度1例。

1.4病癥診斷標準 依照WHO急性及亞急性毒性反應分度新標準把口腔潰瘍根據輕重反應劃分成5度。IV度：出現較大面積的潰瘍面，疼痛較為劇烈，無法進行正常進食；Ⅲ度：黏膜潰瘍癥狀和Ⅱ度相比更為明顯、日常進食只能使用流質類食物；11度：黏膜紅斑癥狀顯著、疼痛感增強、散在潰瘍能進半流質；I度：黏膜疼痛、紅斑，日常進食無影響。0度：黏膜各項功能正常。

1.5統計學處理 本次研究中所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行統計學處理。資料采用（x±s）和（%）表示，兩組間資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異顯著具有統計學意義。

2 結果

兩組患者口腔炎發生率比較：觀察組發生口腔炎2例，發生率2.9%；對照組發生口腔炎18例，發生率為25.7%；口腔炎的發生率差異顯著（P<0.05﹚有統計學意義。見表l、表2。

結果表明，觀察組患者口腔炎癥狀發生率顯著優于對照組。表1顯示，觀察組發生口腔潰瘍程度明顯輕于對照組，觀察組無1例發生Ⅲ度、Ⅳ度口腔炎。

3 討論

肺結核病是全世界范圍內危害人類健康和生命的嚴重傳染病之一，目前短程化療是治療肺結核病的主要療法，“早期、規律、全程、聯合、適量”是肺結核病化療的用藥原則，然而患者機體的耐受力和藥物不良反應導致被迫中斷治療的現象時有發生，嚴重影響了肺結核病的治愈率[1]。有規律的用藥，按規定的療程完成治療是確保療效的前提，可降低失敗率和復發率。但是每種抗結核藥都有不同程度的副作用，特別是RFP（利福平）為主所致肝損害發生黃疸前大都有前驅癥狀，常見食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、發熱等，因此臨床上有許多患者都做不到全程、規律，出現用藥不規范，不遵醫行為。

肺結核又是一種與免疫調節有緊密關系的感染性疾病，免疫機制在肺結核的發生、發展過程中起著十分重要的作用，由于是一種慢性消耗性疾病，多有發熱，新陳代謝高，機體消耗過大，機體消瘦，抵抗力下降，容易發生多種感染，當發生口腔炎時，又會影響飲食，甚至不能進食。我院以往都采用0.9%生理鹽水漱口，當發生口腔炎時，給予常規的口腔護理，患者出院后口腔的清潔衛生工作也就終止了，奧蘭潔口腔粘膜消毒液不僅可以保持口腔黏膜濕潤，而且有抗菌的作用，用生理鹽水稀釋后減少了藥物的異味、降低了患者的經濟成本，不但可以預防口腔潰瘍的發生，而且能控制口腔潰瘍的發展。也為患者出院后的家庭護理提供了方便。

結核病治療時間長，副作用又多。本次研究中，實驗組患者口腔炎的發生率明顯低于對照組（P<0.05），這在提升護理質量，減輕患者痛苦的同時還減輕了護士為患者進行口腔護理的工作量，提高患者滿意度，對化療順利進行具有重要作用[2]。

參考文獻：

[1]高莊思.中藥雙項外用治療化療所致感染性口腔潰瘍的療效觀察[J].實用護理雜志，2005，11（10）：32-33.

[2]王聯霞.放射性口腔粘膜炎的觀察與護理[J].農墾醫學，2010，26（4）：138-139.

編輯/哈濤