宮頸癌術后會陰腫脹的觀察與護理

摘要：目的 探討子宮頸癌根治術術后會陰腫脹的臨床觀察與護理。方法 選取我科宮頸癌根治術的患者60例分對照組和觀察組進行分析討論，兩組一般資料分析（P>0.05）。對照組術后常規0.5%碘伏外陰擦洗，觀察組術后0.5%碘伏外陰擦洗后，用50%硫酸鎂進行冷熱濕敷，2次/d，減輕及消除會陰腫脹。結果 觀察組患者經過術后的臨床觀察及護理干預后會陰腫脹消除有效率100%。結論 通過對子宮頸癌根治術術后會陰腫脹的臨床觀察與護理，使患者的腫脹疼痛減輕，增加了患者的舒適度，提高了患者的滿意度。

關鍵詞：宮頸癌根治術；會陰腫脹；護理

宮頸癌為婦科常見的惡性腫瘤之一，目前最主要的治療方法為手術治療，其規范化的手術方式為子宮廣泛切除+盆腔淋巴結清掃術[1]。隨著腹腔鏡手術的開展，許多婦科復雜手術已經可以用腹腔鏡完成。由于腹腔鏡手術具有創傷小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢復快等優點[2]，我科 于2011 年1月～ 2013年10月對60例宮頸癌患者行腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴清掃術，其中24例患者出現術后會陰腫脹的現象。本文從護理角度分析24例術后會陰腫脹的原因和護理措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月～2013年10月陜西省婦幼保健院婦二科病區收治的60例宮頸癌根治術患者，臨床分期Ⅰ～Ⅱa期，其中24例患者發生術后會陰腫脹的現象。按照護理方法的不同，將兩組患者分為觀察組與對照組，每組12例，兩組患者在年齡、宮頸癌分期以及術后會陰出現腫脹的現象上比較差異，統計學無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用0.5%碘伏擦洗，常規護理，觀察組護理方法如下。

1.2.1 會陰腫脹、疼痛的護理 術后患者外陰0.5%碘伏擦洗時，觀察患者外陰腫脹，應及時用50%硫酸鎂進行冷熱濕敷，下肢抬高，利于淋巴和靜脈回流，預防感染。告知患者出現會陰腫脹后不要恐慌，通過責任護士耐心的講解，通常患者都能表示理解。于每日常規行會陰檫洗后局部用50%硫酸鎂冷熱濕敷2次/d[3]。

1.2.2 加強病情觀察 術后每日觀察患者生命體征，若有異常及時報告醫生。宮頸癌根治術后常置陰道引流管，尿管持續導尿7～14d，所以術后觀察陰道引流管及尿管的量、性質，并且每日更換引流袋，并記錄到護理記錄單上。鼓勵其多飲水，形成自然的膀胱沖洗以預防尿道感染。

1.2.3 飲食指導 術后禁食 24 h 后可進全流質；有肛門排氣后半流飲食，慢慢恢復軟食、普食；囑少量多餐，餐后及時活動肢體預防腹脹。囑患者進高蛋白、高維生素、高熱量飲食。在促進傷口恢復的同時，還可以促進組織間液的吸收，以達到減輕會陰腫脹的目的。

1.2.4 心理護理 子宮頸癌患者行根治術時，會對子宮進行廣泛性的切除。子宮對于婦女來說，不論是精神上還是生活上都具有極為重要的地位，由于其獨特的性質與象征代表了女性的身份，所以大部分婦女對子宮的切除會認為是對其女性身份的一種剝奪。在病痛的折磨與心理的巨大壓力下，患者通常會表現出心理障礙的現象，導致患者對醫護人員以及周圍的環境抱有極大的不滿情緒，患者通常會出現明顯的情緒焦躁現象，此時護理人員應對患者有耐心、信心以及愛心，要以一種平和的態度對待患者，時刻為患者著想，幫助患者分散病痛的注意力，減少患者的心理負擔，給予患者更多的快樂。同時在護理過程中，要引導患者釋放不良情緒，告知患者保持好的心理狀態，有助于疾病的恢復，不僅能夠促進食欲的增長，還能保證睡眠的質量，同時能提高自身的免疫力，改善疾病的轉歸。根據患者的自身情況對其進行個性化的健康宣講，要盡早的消除患者的消極心態，特別是一些情緒抑郁的患者，要對其抑郁心理進行及時的宣泄，防止患者因情緒的不良變化導致病情的加重[4]。根據患者的不同情況，在護理過程中進行一定的心理疏導，包括在病房內播放輕音樂、告知患者進行深呼吸等。部分由于手術原因而出現焦慮心理的患者，應及時向患者解釋術后出現的一些不良反應的處理措施，告知其手術對于疾病治療的必要性與安全性，同時包括手術的相關方法與注意事項也應積極向患者說明。可向患者選取一些典型的成功案例進行分享，給予患者信心，消除患者的壓力，保證患者以最好的狀態接受手術[5]。護理過程中要指導患者進行正確的翻身，幫助患者盡早的恢復腸胃功能，并有助于其食欲的恢復，告知患者盡量食用一些高營養的清淡食物，少吃多餐，合理的營養能促進病情的恢復，加快傷口的愈合；根據患者的病情給與適當的干預護理，并鼓勵其盡早下床活動，注意并發癥的發生[6]。

1.3 療效判定標準 患者于術后3d內根據其會陰部發生腫脹的情況以及臨床癥狀進行判定。痊愈：會陰部水腫完全消退，臨床癥狀消失；顯效：會陰部水腫消退>70%，臨床癥狀明顯減輕；好轉：會陰部水腫消退>30%，臨床癥狀減輕；無效：會陰部水腫無改善，臨床癥狀無改善。

2 結果

兩組臨床療效比較，治療組有效率明顯大于對照組，差異有統計學意義。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

3結論

宮頸癌是婦科常見腫瘤，宮頸癌根治標準術式創傷大，恢復時間長，尤其是患者術后出現悲觀、絕望情緒[7]，本科室護理團隊針對出現會陰腫脹的患者應用上述護理方法，取得了非常滿意的臨床效果。有效提高了臨床護理水平及治療效果，讓患者早日康復出院，提高患者生存的信心及質量。

參考文獻：

[1]周薇 腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌的臨床價值[J].中國基層醫藥，2012，19（21）：3307-3308.

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[3]聶明朝，劉毅智.預防性化療對子宮頸癌手術及預后的意義探討[J].中國醫藥導刊，2010，12（4）：544～545

[4]吳紅芳，高玉紅，白蔚華，等.子宮切除術患者術前健康教育[J].中華現代護理學雜志，2010，14（21）：194195.

[5]沈惠琴，丁麗，陳瑤，等.婦科腫瘤患者心理狀態的調查及原因分析[J].現代臨床護理，2009，18（13）：216217.

[6]張曉艷，王惠，李梅，等.子宮切除患者圍手術期心理護理[J].現代醫學與臨床，2008，18（17）：824825.

[7]李便平.整體護理對宮頸癌根治術后生活質量的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012；18（2）：254～256.編輯/王海靜