關(guān)于產(chǎn)后抑郁的探討及護理對策

摘要：目的 分析導致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因，總結(jié)產(chǎn)后抑郁護理對策。方法 隨機抽取我院2012年3月～2013年6月收治的42例產(chǎn)后抑郁患者，對患者的抑郁原因進行分析，探討其護理對策。結(jié)果 生理因素、心理因素以及社會因素等均是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因，對產(chǎn)后抑郁患者實施護理措施，有利于改善患者的心理狀態(tài)，糾正患者的不良情緒。結(jié)論 應觀察產(chǎn)婦的心理活動，給予產(chǎn)婦關(guān)心和愛護，盡量避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情況，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；抑郁；原因；護理

產(chǎn)后抑郁指的是產(chǎn)婦生產(chǎn)之后出現(xiàn)焦慮、激動、煩躁以及抑郁等表現(xiàn)，應付能力明顯降低，嚴重者甚至產(chǎn)生虐嬰或自殺等傾向，表現(xiàn)出精神性障礙的行為，不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成嚴重影響，還有可能影響新生兒的生長發(fā)育。為了降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，本文以我院收治的42例產(chǎn)后抑郁患者作為研究對象，對患者抑郁的原因進行分析，探討其護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2012年3月～2013年6月收治的42例產(chǎn)后抑郁患者，其中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦28例，年齡20～34歲，平均（23.4±3.2）歲。所有患者均排除嚴重肝腎功能障礙、精神疾病、心臟疾病等。高中文化以下8例，大專文化以下22例，大專以上文化12例。自然分娩31例，其余11例為剖宮產(chǎn)。

1.2分析方法 產(chǎn)婦生產(chǎn)滿6w后，采用EPSD（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）對產(chǎn)婦的抑郁情況進行評估，并通過產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷，分析導致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因。EPSD主要應用于產(chǎn)后抑郁程度評價中，其中包含10個項目，每個可分為0、1、2、3分，總分為0～30分，13分或13分以上則為產(chǎn)后抑郁，得分越高表示抑郁情況越嚴重。產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷內(nèi)容較多，包括分娩情況、性格特點、家族遺傳史、社會關(guān)系、家庭關(guān)系、心理狀態(tài)及生理健康等方面的內(nèi)容。

2 結(jié)果

在本組42例患者中，所有患者的EPSD得分均大于13分，其中，13～15分16例，16～20分20例，其余6例大于20分。經(jīng)問卷調(diào)查得出，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因可概括為3種，分別為心理因素、社會因素、以及生理因素。在本研究中，20例為心理因素，百分比為47.6%；13例為社會因素，百分比為31%；9例為生理因素，百分比為21.4%。

3 討論

3.1導致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因

3.1.1心理因素 產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，由于角色轉(zhuǎn)變，心理壓力較大，尤其是初產(chǎn)婦。本研究顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后恐懼、緊張等不良情緒發(fā)生率高達70%，初產(chǎn)婦在嬰兒護理和喂養(yǎng)等方面缺乏經(jīng)驗，加上嬰兒哭鬧，很容易出現(xiàn)慌亂情緒，且產(chǎn)后生理變化較大，身體未完全恢復，若家人未能及時給予關(guān)愛和照顧，則會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安等情緒，從而導致產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生[1]。

3.1.2社會因素 若產(chǎn)婦未能得到來自社會或家庭的幫助，沒有精神支持，長輩沒有給予產(chǎn)婦關(guān)愛，丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的態(tài)度過于冷淡，這些社會因素均會導致產(chǎn)后抑郁。部分產(chǎn)婦在懷孕期間，未能得到丈夫的關(guān)心和愛護；家人對孩子性別抱有期望，孩子出生后與家人期望不符；產(chǎn)婦坐月子時，對婆婆的照顧感到不滿，感覺委屈；產(chǎn)后得不到家人的支持和關(guān)愛，或經(jīng)濟狀況不佳等。

3.1.3生理因素 產(chǎn)婦在懷孕期間，雌孕激素變化明顯，從懷孕初期逐漸升高，生產(chǎn)結(jié)束后，產(chǎn)婦的孕激素會逐漸降低，慢慢恢復至懷孕前的正常水平，在哺乳期，則會明顯降低，低至正常水平。雌孕激素的變化會引起多巴胺功能亢進，引發(fā)產(chǎn)后抑郁。雌激素在孕期會逐漸上升，到孕晚期時上升程度最高，但生產(chǎn)之后會明顯下降，導致內(nèi)分泌和腦內(nèi)組織中的茶酚胺作用降低，行為和情緒等會隨著茶酚胺降低出現(xiàn)變化。

3.2產(chǎn)后抑郁護理對策

3.2.1孕期護理 應對孕婦實施孕期護理，開展孕期健康教育，例如，鼓勵孕婦參加母嬰講座，由專業(yè)人員向孕婦講解育兒知識和孕期生理知識等，使孕婦了解孕期健康知識，對將要出現(xiàn)的生理和心理變化做好準備，掌握嬰兒護理和喂養(yǎng)等方面的知識，增加孕婦為人母的信心，并鼓勵孕婦及其家屬，共同參與到孕期健康教育中，讓其家屬體會產(chǎn)婦的辛苦，主動給予孕婦關(guān)心和愛護[2]。為孕婦制定飲食計劃，指導其進行產(chǎn)前運動，并向孕婦講解產(chǎn)后抑郁的危害、預防方法等，讓孕婦了解產(chǎn)后抑郁，采取措施預防產(chǎn)后抑郁。

3.2.2分娩護理 孕婦住院進行分娩時，應積極向孕婦介紹醫(yī)院的大致情況，如科學接生知識、醫(yī)院生產(chǎn)技術(shù)、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，以及負責產(chǎn)婦生產(chǎn)的的護士和醫(yī)生等。注意觀察孕產(chǎn)婦的心理變化和生理變化，觀察其分娩情況，并耐心解答孕產(chǎn)婦提出的疑慮，消除其擔憂，降低產(chǎn)婦的心理壓力。為產(chǎn)婦播放嬰兒護理視頻，使孕產(chǎn)婦掌握換尿片、洗澡以及哺乳等嬰兒護理技巧，幫助孕產(chǎn)婦完成從\"孕婦\"到\"母親\"的轉(zhuǎn)變。

3.2.3產(chǎn)后護理 應向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后需注意的事情，必要時可進行健康教育，指導產(chǎn)婦進行情緒調(diào)節(jié)，做好產(chǎn)后護理工作。產(chǎn)后抑郁主要由于心理因素引起，他人的言行態(tài)度等，對產(chǎn)婦心理影響較大，為了避免造成產(chǎn)婦的心理壓力，醫(yī)護人員與產(chǎn)婦交流時，應采用親切友善的態(tài)度，注意自己的言行舉止，應根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，幫助產(chǎn)婦完成吃飯、穿衣等日常行為，增加產(chǎn)婦信任感[3]。應主動與產(chǎn)婦溝通，鼓勵產(chǎn)婦參與到產(chǎn)后護理中有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。

3.2.4產(chǎn)褥期護理 產(chǎn)婦面臨社會角色轉(zhuǎn)變壓力，應對產(chǎn)度進行心理調(diào)節(jié)，鼓勵其家屬參與到產(chǎn)婦護理中。分娩疼痛再加上嬰兒護理技巧缺乏，都會引起產(chǎn)婦不良心理，因此，應指導產(chǎn)婦進行心理排解，傾聽產(chǎn)婦的煩惱，并給予安慰和理解，指導產(chǎn)婦進行嬰兒喂養(yǎng)，并給予幫助，使其盡快適應角色轉(zhuǎn)變。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因主要為心理因素、社會因素以及生理因素，應密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，給予產(chǎn)婦關(guān)心和愛護，做好產(chǎn)婦護理工作，幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒，減輕產(chǎn)婦心理壓力，避免產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生。應對產(chǎn)婦進行護理，可有效糾正產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

參考文獻：

[1]何鋒云，曾改鴻，陳少英.綜合護理干預對產(chǎn)后抑郁的影響[J].護理實踐與研究，2011，10（18）：216-217.

[2]方翠靈，趙琴霞.產(chǎn)后抑郁癥患者的相關(guān)影響因素分析及護理[J].吉林醫(yī)學，2011，12（18）：124-125.

[3]吳文雪，鐘碧荷，黃婕.產(chǎn)后抑郁原因探討及護理干預[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，22（04）：182-183.編輯/劉小燕