闌尾根部壞疽穿孔手術人性化護理應用觀察

摘要：目的 把人性化護理應用到闌尾根部壞疽穿孔手術中，探討與分析應用效果。方法 回顧性分析我院在2010年5月～2013年5月收治的26例闌尾根部壞疽穿孔患者的臨床資料，根據隨機數字表的方式給予其中13例患者術后常規護理（對照組），另13例患者給予人性化護理（觀察組），對兩組的臨床療效進行觀察，并對比兩組患者對護理工作的滿意度。結果 經相應護理，觀察組總有效率為84.6%（11/13），對照組總有效率為61.5%（8/13），兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；在患者對護理工作的滿意率上，觀察組為92.3%。對照組為69.2%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。結論 把人性化護理方式貫穿到闌尾根部壞疽穿孔手術中，能夠起到顯著的治療效果，可以使患者對護理工作的滿意度得到提高，使患者的生活質量得到改善，值得推廣。

關鍵詞：闌尾根部；壞疽穿孔；人性化護理；應用觀察

在臨床外科當中，急性闌尾炎是一種常見病，在各種急腹癥中居于首 位[1]。此癥狀在手術當中非常容易出現根部壞疽穿孔，手術之后也有很大的幾率出現并發癥，如腹腔囊腫以及腸瘺等[2]，因此給予合適的術后護理就有著重要的臨床意義。本文對2010年5月～2013年5月收治的闌尾根部壞疽穿孔患者26例中的30例實施了人性化護理，取得了滿意的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院在2010年5月～2013年5月收治的闌尾根部壞疽穿孔患者26例，根據隨機數字表的方式把患者分成觀察組和對照組兩組，每組13例。觀察組男9例，女4例，年齡在6～85歲，平均年齡為（38.2±6.1）歲，病程在4 h～4.5 d，平均病程為（7.6±2.1）h，其中10例伴有較重的腹膜炎，3例伴有局限性右下腹肌緊張；對照組男8例，女5例，年齡7～84歲，平均年齡為（36.9±5.8）歲，病程在3.8 h～4.1 d，平均病程為（7.3±1.9）h，其中9例伴有較重的腹膜炎，4例伴有局限性右下腹肌緊張。所有患者的體溫和脈搏分別為37.7℃～39.2℃和88～108次/min。對比兩組的一般資料（性別、年齡、病程）差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方式 對照組：實施臨床常規護理；觀察組：從患者的實際情況出發來綜合評估其癥狀，并制定與患者相適合的人性化護理措施，具體包括：①飲食護理：手術當天要禁止患者進食，手術之后首日流質，次日吃一些軟食。引導患者吃一些清淡、容易消化、有小的刺激性以及有豐富營養的食物，少吃高刺激性的食物以及過甜的點心，鼓勵患者在飲食上要按時按量，禁止暴飲暴食和偏食挑食。②體位護理：依照不同的麻醉方式，讓患者采取正確的體位，若患者為腰椎麻醉，則要進行6～12 h的平臥（去枕），避免出現腦脊液外漏的情況；若患者為硬膜外麻醉，可讓其低枕平臥[3]。對患者的生命體征進行觀察，對血壓和脈搏進行測量1次/h。③疼痛護理：手術之后把緩解疼痛的相關知識介紹給患者，并取得家屬配合給予患者關心和愛，以把其注意力轉移，使痛閾作用得到提高。如果患者非常疼痛，要給予適當的止痛藥物或者通過鎮痛泵來使疼痛得到緩解。④引流管護理：要使每一個引流管的管道保持暢通，并予以固定，避免出現脫落情況或者逆流。要對引流液的顏色、質地和流量進行觀察。發現異常要及時向醫生報告處理。⑤并發癥護理：出血：闌尾根部壞疽穿孔患者出現出血多是由闌尾系膜結扎線脫落所致，面色蒼白，并伴有脈速、腹痛、出冷汗以及休克是患者主要表現，這時就要讓患者及時采取平臥位，給予鎮靜劑并吸入氧氣，靜脈輸液，另外鑒定患者血型和交叉配血；膿腫：手術之后不斷高燒，有小腹脹痛感是腹腔殘余膿腫患者的表現。這時要注重實施半臥位體位引流，使分泌物向盆腔流入，以使中毒現象得到減輕。糞瘺：如果患者在手術時出現糞瘺情況，要及時給予抗生素治療[4]。⑥心理護理：闌尾根部壞疽穿孔患者通常會產生許多不良情緒，如緊張、悲觀以及焦慮等，對其順利康復產生了不良影響?；诖耍嚓P護理人員要從患者的實施情況出發，加強與患者的溝通，對其情緒變化進行掌握，對患者所提出的疑問進行耐心解答，使患者得到寬慰，以此增強治療信心。⑦預防術后感染：患者術后平臥導致肺容量變小，同時受術后切口疼痛及麻醉影響，極易引發切口或肺部感染?；颊咭蚵樽矶裰静磺鍟r，應有專人守護，并幫助患者翻身，同時要加強患者口腔護理及皮膚清潔工作，協助其飲水、進食、排便等。術后預防性全身應用抗生素治療，因闌尾炎多為混合性細菌感染，以革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌及厭氧菌為主，故首選氨基苷類或頭孢類抗菌素+甲硝唑靜滴，療程3～5 d。如發現切口感染，應及時處理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理療。感染明顯時，及時拆除縫線，清除異物，充分引流。

1.3統計學方式 以上數據的統計學處理均通過SPSS18.0軟件進行，以t檢驗來表示計量資料，以χ2檢驗來表示計數資料，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組臨床護理效果對比 經相應護理，觀察組總有效率為84.6%（11/13），對照組總有效率為61.5%（8/13），兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護理工作滿意度對比 在患者對護理工作的滿意率上，觀察組為92.3%。對照組為69.2%，兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在出現闌尾根部壞疽穿孔時，闌尾組織的全層或者部分就已經出現壞死，一碰就可能潰爛，并且炎癥通常會關乎到盲腸壁以此出現盲腸炎，最終在切除闌尾后難以包埋根部。另外，闌尾根部壞疽穿孔手術之后非常容易出現腹腔囊腫和腸瘺等并發癥。因此給予適當的術后護理就有著非常重要的臨床意義。

人性化護理注重對患者的個性進行尊重，以患者為中心，進行換位思考，對患者實施真切的關懷和尊重[5]。如果為老年患者，要在常規護理的基礎上，注重其特殊性。一般來說，老年患者有著較弱的體質，恢復速度慢，因此要注重對其實施飲食調整。此外，有些患者可能會并發一些其他相關癥狀，有著較差的心理狀態，這時就要對這些患者的心理指導以及健康教育進行加強[6]。本研究對30例觀察組實施了人性化護理，對患者的個體需求予以滿足，在心理護理的基礎上配合健康指導，對患者進行關懷和尊重，使患者的緊張感和陌生感得到消除與減輕，使患者得到最大化的舒適和滿意度，以此加快患者的康復速度。結果表明，觀察組達到了84.6的總有效率和92.3的滿意率，顯著高于運用常規護理的對照組（61.5%和69.2%），差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

總之，把人性化護理方式貫穿到闌尾根部壞疽穿孔手術中，有效地緩解了患者術前的焦慮、恐懼不良心理狀態，讓其能夠以積極的態度接受手術治療，保障了手術順利進行[7]，能夠起到顯著的治療效果，可以使患者對護理工作的滿意度得到提高，融洽護患間的關系，縮短了患者的住院時間，減輕了患者術后疼痛感使患者的生活質量得到改善，值得推廣。

參考文獻：

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[3]吳曉琴.人性化護理在手術室護理工作中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用，2013，7（19）：185-185.

[4]令狐翠寧.手術室人性化護理的應用與探索[J].基層醫學論壇，2013，17（24）：3222-3224.

[5]孟麗娟.人性化護理在普外科手術中的效果評價[J].基層醫學論壇，2013，17（27）：3551-3552.

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[7]李和坤，鐘復光，楊蘇錦，等.腹腔鏡膽囊切除術后鈦夾可吸收夾留置體內影響的比較.中華普通外科雜志，2000，15（9）：545-546.

編輯/肖慧