老年白內障合并青光眼的術后護理

摘要：目的 探討對老年白內障合并青光眼的患者行手術治療的術后護理體會，總結術后護理經驗。方法 對照組為100例老年白內障合并青光眼患者術后行常規護理模式；實驗組為100例患者行綜合護理模式，比較兩組患者術后護理療效，記錄指標為并發癥發生率和護理滿意率等指標，對結果進行統計學分析。結果 實驗組患者術后行綜合模式后，并發癥發生率為8%、護理滿意率為91%，明顯優于對照組術后僅進行常規護理模式患者并發癥發生率17%、、護理滿意率82%，且P<0.05，兩組患者護理結果對比具有統計學意義。結論 對老年白內障并青光眼的患者行綜合護理模式，可以提高患者對護理人員的工作滿意度和降低并發癥發生率，但是并不能提高患者術后的視力狀況。

關鍵詞：白內障；青光眼；術后護理；老年人

白內障是在高齡人群中比較常見的一種眼科疾病，多種機制參與其發生發展，臨床主要表現為晶體混濁，視力障礙。由于白內障帶來的晶狀體損傷，會導致房水的回流不暢，所以白內障易與青光眼一起發病，是老年人多發的眼部疾病[1]。近年來，手術治療成為最佳選擇，手術治療不僅能夠有效的治療白內障提高患者的視力，還能積極的控制眼壓緩解病患的眼部不適[2-3]。收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手術治療的老年白內障伴青光眼患者200例，經過積極的治療和綜合護理，取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手術治療的老年自內障伴青光眼患者200例（男113例，女87例），年齡60～87歲，平均 （69.2±13.8）歲，其中合并開角型青光跟67例，閉角型青光眼103例，繼發性青光眼30例。眼科檢查：晶狀體混濁，眼壓34.8～59.2mmHg，平均眼壓（45.7±12.5）mmHg。實驗組與對照組的患者在年齡、性別、眼壓等方面無明顯差異（P>0.05），兩者的臨床資料具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在白內障和青光眼手術后采用常規護理，如生命體征監測、手術切口護理和病情觀察護理等；研究組患者采用綜合護理，即行常規護理和心理護理等。觀察兩組患者的并發癥發生率、對護理工作滿意度以及術后視力改善情況，并對記錄結果進行統計學分析。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0對結果進行分析，率的檢驗采用χ2檢驗，以P=0.05為檢驗水準。

2 護理措施

2.1常規護理 實驗組和對照組行常規護理。眼壓護理，由于患者情緒不穩定，眼壓隨時可能升高，觀察患者眼痛、頭痛、視力下降等臨床癥狀，觀察患者面色、呼吸、血壓等生命體征，積極降眼壓。必要時，給予20%甘露醇250ml靜脈滴注[4]。

2.2心理護理 實驗組行心理護理。高齡的患者因視力下降，以及眼壓升高引起的眼痛和頭痛等癥狀，常會使高齡患者形成緊張、煩躁的心理狀態[5]。因此，實驗組行綜合護理時，特別強調護理人員應安慰和鼓勵高齡患者，向老年患者詳細的講解與本病有關知識，使老年患者充分了解病情，調整其身心狀態達到最佳。

2.3飲食護理 實驗組行飲食護理。囑患者多吃新鮮的蔬菜水果。特別強調禁止吸煙和飲酒，禁吃辛辣的食物。囑患者控制飲水量，飲水不超過500ml/次。因過多飲水會使眼壓升高[6]。

2.4術后護理 實驗組和對照組行眼部護理，控制并發癥的發生。眼部術后密切觀察敷料的包扎情況，是否干燥、有無滲血及疼痛情況，如有上述情況應立即換敷料，護理人員應告知患者，不可按揉眼部，術后如感到眼部有異物，應讓癥狀慢慢緩解。囑患者防止眼部的感染，堅持每天使用眼藥水滴眼。術后應注意眼壓狀況，眼壓升高是術后最常見的并發癥[7]。及早發現和及早處理眼壓升高情況，保護視力，防止并發癥的發生。

3 護理結果

實驗組患者行綜合模式后，并發癥發生率為8%、護理滿意率為91%，明顯優于對照組術后僅進行常規護理模式患者并發癥發生率17%、護理滿意率82%，且P<0.05，兩組患者護理結果對比具有統計學意義。但是實驗組術后視力改善率為89%，與對照組術后視力改善率87%，相比無明顯的統計學差異。術后視力改善沒有明顯差異的原因可能是由于高齡患者就診前患病時間較長[8]，術后改善率受到影響。

4 結論

白內障合并青光眼對高齡人群危害較大，如能及時的治療和進行綜合護理能明顯的提高患者的康復，減少并發癥的發生。由于老年人情緒波動較大，需要護理人員的及時安撫，行綜合護理模式，能夠使高齡的患者擺脫不安情緒的困擾，雖然護理難度較成年人大，但是其相對較高的要求，提高了護理人員的業務知識水平，提高了患者的生存質量，減少了并發癥的發生和對患者的影響，為高齡患者的康復做出積極的貢獻。

參考文獻：

[1]孫建一，劉世培，臧傳海，等.改良青光眼并白內障人工晶體植入聯合手術[J].眼外傷職業眼病雜志，2009，21（2）：144.

[2]胡萍.表面麻醉下雙切口青光眼白內障手術后的護理[J].護理與康復，2011，6（8）：538-539.

[3]彎春紅.青光眼合并白內障手術的臨床觀察和護理[J].社區醫學雜志，2010，8（5）：59-60.

[4]蔣明群.30例青光眼合并白內障手術治療臨床分析[J].中國藥物經濟學，2012，5（8）：289-290.

[5]王梓，李一壯.青光眼合并白內障患者的圍手術期處理[J].國際眼科雜志，2010，10（2）：322-324.

[6]張喜美，劉蘭芹.白內障青光眼聯合手術的護理[J].當代醫學，2010，16（12）：122-123

[7]鞏丹慧，任春慧，趙曉旭.老年白內障并青光眼患者術后護理[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（4）：127-128.

[8]王艷玲.老年白內障伴發青光眼急性期及術后護理體會[J].吉林醫學，32（25）：5374-5375.

編輯/劉小燕