急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術期護理

摘要：目的 構造新的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術期護理程序，充實肝膽外科護理內容，完善護理工作流程。方法 選擇2012年1月～2013年1月在我院肝膽外科因急性化膿性膽管炎需手術的糖尿病患者60例進行資料回顧，將患者隨機分為研究組30例，對照組30例，研究組患者給予新模式的護理流程，對照組給予外科常規護理，觀察患者傷口愈合情況以及住院天數。結果 新護理流程組患者在一般情況，傷口愈合方面均優于常規護理組，住院天數方面新護理流程組為（7.2±1.5）d，常規護理組為（10.5±2.0）d。結論 采用新的圍手術期護理程序，對于急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者來說，具有生命體征平穩，傷口愈合良好，住院時間短的優點，可以在肝膽外科擴大運用。

關鍵詞：急性化膿性膽管炎合并糖尿病；圍手術期護理；手術情況；住院天數

糖尿病患者由于胰島功能發生問題的同時會伴隨脂質代謝異常，因此我們在臨床可以經常看到糖尿病患者伴隨膽囊膽管炎的發生，由于糖尿病作為基礎疾病的存在，內科保守治療往往很難控制病情，患者發展到急性化膿期就必須進行手術治療，常規的圍手術期護理不能對急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者進行有效的護理，我們根據臨床經驗，對現有的常規護理模式以及內容進行創新，在手術情況，傷口愈合情況以及住院天數與常規護理效果相比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在我院肝膽外科因急性化膿性膽管炎需手術的糖尿病患者60例進行資料回顧。年齡46～68歲，平均（56.2±3.5）歲，其中女18例，男42例，糖尿病病史5～6年，平均（9.3±2.0）年，發病初期患者均有腹脹，上腹疼痛，惡心欲吐，高熱的癥狀，患者合并有COPD，高血壓，心臟病等基礎疾病兩種的39例，2種以上的20例，伴隨酮癥酸中毒的4例，其中從內分泌科保守治療失敗轉入的25例，急診轉入的7例子，其余28例均從門診轉入病房，需急診手術的23例，擇期手術的37例，將患者隨機分為研究組30例，對照組30例，兩組患者在病情嚴重程度，病史，以及手術情況方面無統計學意義，均有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理 ①血糖控制：將血糖控制在7～8mmol/L，老年糖尿病患者控制在10 mmol/L左右，注意低血糖的發生；②傷口感染護理：每天換藥清理傷口；③飲食護理：流質或者半流質飲食，以清淡為主；④針對患有心臟病、呼吸系統疾病的患者要密切注意生命體征的監測，呼吸、心率、脈率、血氧指數等。

1.2.2新圍手術期護理模式（在常規護理的基礎上進行） ①術前探訪：術前探訪的內容包括跟隨查房，了解患者的現病史、既往史、生活背景、檢查情況、心理輔導，術前飲食情況跟蹤；②圍手術期護理效果階段性評估：對患者的生命體征，實驗室檢查結果，心理狀態進行階段性對比，以量化標準對護理工作進行評價。兩組患者手術后1w觀察患者傷口愈合情況以及住院天數。

1.3統計學方法 對所有數據的處理采用SPSS13.0軟件進行，所有計數資料和計量資料采取χ2檢驗或t檢驗，以P<0.05為有統計學意義的標準。

2 結果

3 討論

本研究中我們觀察到采用新的護理模式的效果要優于常規護理模式，主要表現在傷口愈合以及住院天數方面，這是傳統的術科常規護理無法達到的效果。①需要對患者關注飲食宣教；②心理輔導對于慢性病患者有密切的關系，因此對患者進行心理評估以及針對性輔導，既能夠穩定患者的情緒，又能夠快速恢復[1]；③新的護理模式，跟隨查房這一環節就目前來看，臨床越來越需要。術科的護士通過這個環節可以和主管醫生以及患者溝通，可以了解患者的情況，減少并發癥的發生[2]；④采用新護理模式，最重要的一點就是進行護理效果評估，這種評估方式以量化的模式進行反饋，采取定量評價的模式進行，可以很直觀的了解整個護理環節的情況，并且可以做出及時的調整，為患者的快速良好預后奠定基礎。

因此我們認為通過采用新的圍手術期護理程序，對于急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者來說，具有生命體征平穩，傷口愈合良好，住院時間短的優點，可以在肝膽外科護理工作中擴大運用。

參考文獻：

[1]羅曉敏.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術期護理[J].中國醫學創新，2013，20：26-28.

[2]徐玉芬.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用，2013，19（7）：181.

編輯/劉小燕