對痔瘡術后尿潴留的護理研究

摘要：目的 分析探討導致患者痔瘡術后尿潴留的相關因素以及護理措施。方法 對2010年10月～2013年10月來我院進行痔瘡術后出現(xiàn)尿潴留的42例患者的臨床資料進行了回顧性分析研究。結果 經過科學的護理42例患者中有36例患者自行排尿，6例患者通過進行導尿術并留置導尿管1d后能夠自行小便。結論 導致患者痔瘡術后發(fā)生尿潴留的原因包括麻醉因素、手術因素、精神因素、藥物因素、年齡等因素，對于發(fā)生尿潴留的患者應在做好基礎護理的同時誘導患者排尿、進行局部按摩等護理，同時對于不同體質的患者進行針對性的護理，這樣才能夠有效緩解尿潴留，幫助患者早日回歸正常的工作及生活，同時避免術后復發(fā)。

關鍵詞：痔瘡術；尿潴留；護理措施

近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，痔瘡逐漸發(fā)展為影響人們身心健康及生活質量的一種常見病和多發(fā)病，而尿潴留則是痔瘡術后的主要并發(fā)癥之一，發(fā)生率達到了20%以上，引起尿潴留的因素包括多個方面，像局部麻醉、心理因素、手術切口疼痛等，積極采取術前護理以及術后的排尿、疼痛等護理是有效的預防措施，而對于發(fā)生尿潴留的患者則應積極進行心理護理、誘導排尿、按摩護理等。本文通過對我院收治的42例痔瘡術后尿潴留患者的臨床資料進行了回顧性分析研究，探討了引發(fā)尿潴留的相關因素，并提出了相關的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本次研究選取了2010年10月～2013年10月來我院進行痔瘡術后發(fā)生尿潴留的42例（男24例，女18例）患者作為研究對象，年齡32～71歲，平均（45.2±7.4）歲，其中行痔外剝內扎術25例，行肛裂切除術10例，行低位肛瘺切開術7例。

2 護理方法

2.1術前準備 進行手術前應叮囑患者將膀胱排空，指導患者學習新的臥位排尿，然后利用溫鹽水對患者進行灌腸并將患者腸道的排泄物排空以便于手術操作的順利實施。在麻醉作用完全消失之前合理控制患者的飲水量。

2.2心理護理 由于該病的病程通常較長病情容易反復，加之對手術環(huán)境、手術過程等的不熟悉，擔心手術疼痛、能否成功等難免會產生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，這時護理人員應當積極對患者進行心理疏導，鼓勵安撫患者，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時向患者介紹手術環(huán)境、過程等讓患者更快地適應治療環(huán)境，積極配合醫(yī)護人員進行治療。

2.3排尿護理 進行痔瘡手術后的當天或者次日患者通常會因尿潴留而出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，這時護理人員可以采取局部熱敷，同時利用流水法激發(fā)患者的排尿感鼓勵誘導患者排尿，或者將患者的會陰部浸入溫水中，通過溫水的刺激來使尿道括約肌放松，進而促進排尿。對于因手術切口疼痛或肛門直腸內填塞物太多而致使患者排尿困難，可以根據(jù)醫(yī)囑應用止痛藥或者將填塞物適量取出一部分。

2.4局部按摩 進行局部按摩時護理人員的掌指應當微屈輕柔地按壓患者的膀胱前壁及底部來提高膀胱平滑肌的收縮能力，或者用食指按壓患者的關元、七海穴位，注意按壓力度應當適中，當患者產生尿意后將右手掌置于膀胱的底部，向著趾骨下方繼續(xù)按壓，然后指導患者用力排尿。禁忌用力過度，以免導致膀胱破裂。

2.5保持肛周衛(wèi)生 術后注意保持患者的肛周衛(wèi)生，當患者排便后應及時對肛周進行清洗，可以用配比1：5000的高錳酸鉀溶液進行坐浴清洗，同時還有利于改善肛周血液循環(huán)，促進手術切口愈合。

2.6針對性護理 對于老年患者及其他膀胱平滑肌收縮能力較差的患者可以通過肌肉注射新斯的明來提高膀胱平滑肌的收縮能力。對于存在前列腺肥大的患者可以通過刺激患者的三陰交、足三里等穴位來促進患者排尿。

3 結果

42例痔瘡術后尿潴留患者經過心理護理、排尿護理、局部按摩等一系列護理措施，36例患者最終可以自行排尿。6例患者過進行了導尿術，在留置導尿管1d后能夠自行小便，6例患者中4例為前列腺肥大的老年患者，1例為尿管狹窄患者，1例為精神過度緊張患者。

4 討論

尿潴留是臨床上較為常見的一種痔瘡術后的并發(fā)癥之一[1]，尿潴留的發(fā)生不僅嚴重影響患者的術后恢復，還對增加患者的住院時間，加重患者的費用負擔，對于患者的身心健康都有著不良影響。導致尿潴留產生的原因主要包括四方面因素：麻醉因素，由于術前需要對患者進行腰麻或者骶麻，在麻醉作用沒有完全消失之前，患者的膀胱頸部的神經以及肛門直腸神經反應較為遲鈍，膀胱神經調節(jié)功能處于失控狀態(tài)，進而會引發(fā)尿潴留；手術因素，手術過程中動作不夠輕柔嚴謹，導致患者的直腸前壁粘膜被過多結扎或不小心將硬化劑注射到患者的前列腺或者是直腸前壁引起炎癥反應，進而引發(fā)局部水腫是的尿道受到壓迫而形成尿潴留；此外，術后在患者肛門直腸內部填塞物過多也會導致尿道括約肌發(fā)生痙攣進而影響到患者排尿從而形成尿潴留；心理因素，患者由于對手術醫(yī)療環(huán)境較為陌生，對手術過程較為擔心恐懼進而精神處于高度緊張狀態(tài)，導致交感神經系統(tǒng)活動發(fā)生亢進，患者的尿道括約肌收縮而逼尿肌舒張，引發(fā)尿潴留產生；年齡及其他因素，一些年齡較大的患者，特別是老年患者由于膀胱平滑肌收縮能力下降而引起的排尿困難以及機體素質較差的患者，因尿道狹窄、前列腺肥大或者其他泌尿系統(tǒng)疾病都會引發(fā)引發(fā)尿潴留的發(fā)生。

因此，在進行手術前應當特別做好患者的心理護理，排除患者的不良情緒，讓患者能夠積極配合醫(yī)護人員完治療[2]。手術過程中應當注意科學準確操作，術后肛門直腸內部的填塞物應當適量，并積極做好排尿護理、保持肛周衛(wèi)生、進行局部按摩等護理措施。另外，為預防尿潴留的產生患者應當養(yǎng)成科學的生活作息習慣，避免久坐、久站、九蹲等，注意保持大便通暢，叮囑患者多進食蔬菜水果及其他富含纖維的食物，禁食辛辣刺激性的事物，晨起空腹飲400ml/d左右的淡鹽水，戒掉吸煙喝酒的不良習慣。

參考文獻：

[1]盧克瑛.神燈照射治療痔瘡術后尿潴留的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（31）：874.

[2]田愛真.痔瘡術后尿潴留135例原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，（35）.

編輯/劉小燕