血站檢驗人員的職業危害與防護探討

摘要：從血站實驗室檢驗人員經常接觸的血源性、生物性危害因素分析入手，結合臨床經驗，明確其危害性，并提出了相應的自我防護措施，以達到降低職業危險因素的目的。

關鍵詞：檢驗；危害因素；防護措施

在血站實驗室，其工作人員長期接觸有生物危險性的血液標本，這些標本雖然經過獻血前的初篩檢驗，但實驗室人員根據工作需要還要對這些標本進行乙肝表面抗原，丙型肝炎病毒抗體等項目的檢測，雖然是檢測，但仍舊無法排除各種病原體的\"侵入\"，加之在實驗過程中產生的醫療廢棄物及廢液，這些極具生物危險的生物因子會產生感染性致病因子，它們會間接地散發到空氣中去，或是直接感染，這些都會對實驗室檢驗人員造成極大的危害[1]。因此血站檢驗人員做好防護措施就顯得至關重要。

1血站檢驗人員的職業危害因素

1.1血源性危害 眾所周知，血液是多種病原體的傳播載體，它主要包括乙丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等病原體，這些病原體對人體的威脅性較大。作為檢驗人員在檢測和采血過程中不慎被血濺污或針頭刺傷時有發生，這就會對自身造成感染。在實踐中，最常見的傳染病有以下三種。①是乙型肝炎：我國屬于病毒性肝炎高發國家，是HBV感染和發病的大國，在這些人群中HBsAg的攜帶者超過了10%，約有1.3億人。血液是乙型肝炎的主要傳播途徑，HBV在病毒攜帶者的血液中濃度較高，0.004 mL少量的HBV血液就會使檢驗人員感染HBV。②是丙型肝炎：血液也是丙型肝炎的主要傳播途徑，丙肝病毒的丙型肝炎患者中其HCV在血液中的濃度是102～103/mL左右，流感樣癥狀是丙型肝炎患者的主要癥狀，但有時癥狀并不明顯，極易被忽視。③是艾滋病：據統計，在無償獻血的人群中檢出梅毒、艾滋病等病毒感染占有相當高的比例。近年來，我國艾滋病的發展呈蔓延發展趨勢，艾滋病的的流行為檢驗人員的職業性感染帶來了一定的威脅，HIV在血液中的濃度通常在100～104拷貝/mL，被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。

1.2生物性危害 生物性的危害對血站檢驗人員的感染亦不容忽視。①是皮下或黏膜透入。在操作過程中，由于工作人員長期接觸血液，一些危險操作和意外暴露在所難免，如被污染的血液針頭刺傷或皮膚直接接觸血液，因此檢驗人員要加強自身防護。當含有病原體的血液不小心滴濺在皮膚上，皮膚受到感染后會通過手到臉的動作造成傳播或感染，如果皮膚因損傷也造成直接感染，需引起重視。②是由于吸入含病原體的物質引的發感染。當血站檢驗人員與攜帶病原體人面對面接觸交談時，由于沒有采取防護措施，極易會引發呼吸道疾病感染；當在實驗室進行標本分離時，有時因血液滴濺容易引起氣溶膠的形成。所以，檢驗人員要做好自身防護措施，確保避免這些生物性危害因素的損傷。

2防護措施

2.1提高安全防范意識 無論是血源性還是生物性危害，檢驗人員都要時刻提高安全防范意識，熟知生物危險性的常識，自覺遵守實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程，對于氣溶膠的吸入、銳器刺傷及割傷等相關感染要注意防范，對于血源性的危害要采取安全防護措施。

2.2嚴格遵守操作規程 實驗室檢驗人員要定期進行職業暴露安全防護相關知識的學習與培訓，嚴格遵守血站相關控制程序和操作規程。進入工作現場應穿戴好工作服、工作帽和手套。

2.3操作中的防護 ①是血站的實驗室禁止非工作人員進入。工作人員在工作區域不得佩帶戒指、手鏈等飾品，帽子應把頭發全部遮住，接觸污染性物品或操作臺后應及時更換手套，對血液的常規操作要在工作臺上進行，摘掉手套和離開實驗室前必須要洗手。②在處理樣品或打開標本容器時要小心，防止內容物外濺，應戴口罩、防護眼鏡，無菌操作應穿戴無菌隔離衣、帽子和口罩。如果不小心接觸到HBsAg（+）的血液，并被試管刺傷，先擠出污染血，用水沖洗傷口后進行消毒[2]。③還要肌注高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，并進行定期乙肝血清學檢查。這些補救措施實施最好在24 h內進行，最遲不能超過1w。

2.4做好廢棄物的處理 例如廢棄針管、針頭要用高效消毒液浸泡，或進行焚燒處理。同時，對于特別標記的試管，要防止試管口處的血樣污染，用后的試管要進行妥善處理。對于實驗完畢后的試管連同實驗的濾紙、試紙條、反應板、一次性手套等各種廢棄物品一并焚燒。

2.5離心操作要加蓋 離心時，試樣會由于操作上的不慎而濺出或試管破碎，這些都可造成污染。為了安全起見離心時試管要加蓋。

2.6加樣要謹慎 在加樣時，無論是全血、血漿或血清均是開放的，在加樣與取樣的操作過程中極易引起污染。使用加樣器當進行自動退出吸頭時，液體會很容易蹦濺，如HAV、HBV、HIV等各種病毒及其他還有細菌，都會引發直接感染，因此在加樣時小心操作，確保安全。

2.7避免間接傳播 為了避免檢驗人員的間接傳播，檢驗人員接觸樣本的手應進行清洗和消毒后再去觸摸操作臺、儀器、物品，否則會引發間接傳播。另外，檢驗人員還要熟練掌握銳利器械的使用，避免銳器損傷。

3結論

本文通過對血站實驗室檢驗人員經常接觸的血源性、生物性危害因素分析，明確了其危害性后，在工作中要提高自我防范安全意識，按照正確的操作規程進行臨床實踐工作，加強自身防護[3]，把防護措施落到實處，把職業危險因素降到最低。

參考文獻：

[1]張清云.臨床血液檢驗中的安全防護[J].現代醫藥衛生，2008，（17）.

[2]李寧.經血傳播疾病對醫護人員的職業危害及防護概況[J].右江醫學，2010，（5）.

[3]鞏翠賢，張芳.檢驗科血液檢測中的安全防護[J].齊魯醫學檢驗，2011，（4）.

編輯/張燕