案例分析法在低年資護士培訓中的應用

摘要：將案例分析法應用到低年資護士培訓中，增加護士學習積極性，提高護理專業知識水平，提升了溝通能力，有利于落實核心制度，加強了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優質高效、安全有效的服務。

關鍵詞：案例分析法；低年資護士；培訓

案例分析法，又稱個案研究法，是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養學生分析、解決問題的能力，同時激發學生學習的自主性，開發學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。臨床低年資護士工作經驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發事件等。為了增強護理人員的風險管理意識，提高護理人員解決問題的綜合能力，減少護患糾紛發生，持續改進護理質量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對低年資護士進行培訓.取得了較好的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2012年進院的259例低年資護士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學歷：中專26例，專科218例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。

1.2方法 2012年9月～2013年2月對我院259例低年資護士采用案例分析法進行學習事物能力、觀察能力、適應新情況能力、執行業務操作能力的培訓，為期6個月48課時。實施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見病例、疑難病例、護理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點和疑點。④布置教學小組成員查閱資料，集合相關知識點。⑤組織案例分析討論會，包括：？訩主講教師匯報案例，提出問題。？訪教學組成員回答問題，講述相關知識點。？訫參訓護理人員提問或發表觀點，提出護理對策。？訬組織者總結，包括案例的關鍵點、相關知識要點、思維方法、護理措施等。⑥討論結束后評估培訓效果，收集意見，持續改進。

2討論

2.1增加學習積極性，提高了護理專業知識水平 此教學方法可激發低年資護士的學習積極性，變被動學習為主動學習，培養其積極探索、努力鉆研的科研精神。對于低年資護士的培訓從教學授課、提問、老師解答、分享臨床經驗、討論、點評多個環節人手，充分發揮低年資護士的主觀能動性，主動參與到學習與討論中。通過特殊案例的特點引出相關的知識難點，進行回顧或學習，擴展了知識面，促進護理人員學習和掌握疾病相關特點和難點。再由培訓老師進行點評和總結，對低年資護士進行啟發和引導，對整個學習過程有效的整體把握，有效地提升了護理專業知識水平。

2.2提高護士臨床溝通能力 護患溝通屬于實踐性技能，不同于理論知識的學習，必須要將理論運用于實踐，并反復練習方可見成效[2]。良好的護患溝通技巧對化解緊張的護患關系、預防護患糾紛有積極的作用。通過案例分析，指導低年資護士參與模擬案例，討論、分析、總結，累積了護患溝通的經驗和技能，溝通能力得到提高。

2.3案例分析法教學有利于低年資護士落實核心制度 教學案例來自臨床，真實生動、直觀具體，在低年資護士的思考和老師的引導下，問題的解決過程呈現出核心制度的每一條具體內容，激發了低年資護士閱讀、思考和分析解決問題的興趣，使低年資護士對護理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進為實質性認知，便于低年資護士對核心制度的記憶和掌握。

2.4加強低年資護士的安全防范意識 通過對低年資護士進行不良事件案例分析討論，幫助護士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規避風險的能力，重視護理安全隱患要點，強調了護理操作中的高風險因素和環節，使其對護理安全防范有了進一步認識，更好地按照操作規程和制度進行醫療行為，減少或者避免了同樣類似的不良事件發生。

2.5案例分析法可以提高低年資護士評判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實的問題情景.幫助護理人員作為某種角色進入特定的情景和學習過程；通過現場主講人的啟發，引導學生進行質疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實際問題的方案，這種以質疑為起點的案例分析學習方法是提高學生評判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應用過程中，通過講述護士熟悉的案例，更容易幫助其進入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養低年資護士獨立思考的能力，建立評判性思維的邏輯模式，提高評判性思維能力，同時也將所學的理論知識和推理模式相聯系，把頭腦中孤立、分離的知識轉化為一套解決類似問題的思考策略與程序，縮短了書本知識與臨床實踐的距離。通過對案例相關的難點知識進行系統回顧或學習，在掌握了一定的專科疑難重癥觀察知識的基礎上，對患者存在的護理問題作出綜合評判，實施正確的護理處置措施，每位受培訓的護理人員必須提出自己的觀點和方法，吸取案例的經驗和教訓.最后通過組織者總結歸納，提高護士的評判與處置能力。根據學習的遷移理論[5]，在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。

3結論

臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，其素質高低不僅影響護理隊伍的整體素質，而且也影響醫院的整體護理質量和護理安全。案例分析法是指把實際工作中出現的問題作為案例，交給受訓學員研究分析，培養學員的分析能力、判斷能力、解決問題及執行業務能力的培訓方法[6]。案例分析法在低年資護士培訓中的應用，不僅增加護士學習積極性，提高護理專業知識水平，提升了溝通能力，更有利于其落實核心制度，加強了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優質高效、安全有效的服務。

參考文獻：

[1]丁曉莉.案例分析法在政治經濟學教學中的應用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.

[2]袁曉玲，趙愛平，楊艷，等.低年資護士護患溝通技能培訓的效果研究[J].中華護理雜志，2012，47（7）：633-635.

[3]沈勤，馬小琴，谷娟娟.護理實驗教學中培養學生批判性思維能力的探討[J].中國高等醫學教育，2005.3：72-73.

[4]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852.

[5]新春.高等教育心理學[M].北京：高等教育出版社，1999：103.

[6]MBA智庫百科.案例分析法（Case Analysis Method）[EB/OL].（2010-05-05）[2011-05-25].http：//wiki.mbalib.com/wiki.編輯/申磊